STACHE Clara Bac 2 Clinique
HAUTE ECOLE LEONARD DE VINCI
MARIE HAPS
APSV2110-1 Introduction à la psychopathologie –
« Psychopathologie de l’adulte »
Synthèse
,STACHE Clara Psychopathologie de l’adulte – Bac 2 clinique
Histoire
❖ Le Grand Renfermement
Le "Grand Renfermement" désigne l'édit de Louis XIV du 22 avril 1656, qui
ordonne la création de lieux d'accueil, appelés "Hôpital général", pour recueillir les
mendiants, chômeurs, errants, malandrins, déserteurs, prostituées et fous. L'objectif
était de "sauver leurs âmes" dans les isolations des villes, où elles perturbaient l'ordre
social et le commerce. Ces établissements étaient centrés sur la prière et la participation
aux offices religieux, avec des travaux pour les plus aptes et des chaînes pour les plus
agités. À Paris, des institutions comme la Grande et Petite Pitié, Bicêtre, et la Salpêtrière
accueillent environ 6000 personnes, soit 1% de la population parisienne. Ce modèle se
diffuse à travers la France et l'Europe.
→ Édit de Louis XIV, instaurant à Paris la création d’un hôpital général. C’est « le grand
renfermement ».
❖ Philippe Pinel
En 1793, Philippe Pinel libère les aliénés enchaînés à Bicêtre, marquant le début
de l'asile psychiatrique. Cependant, malgré des conditions moins inhumaines que durant
le « Grand Renfermement », les hôpitaux psychiatriques restent
principalement des lieux de mise à l'écart des fous. L'objectif
implicite est davantage l'observation, la description et le
classement des maladies mentales, oscillant entre soins
hygiéniques et catégorisation morbide. Peu de traitements
efficaces ou de réflexions psychopathologiques sont
développés à cette époque.
→ Il existe peu de moyens pour soigner dans les asiles :
les bains, quelques médicaments (opiacés,
barbituriques), les techniques de contention, la cure « suisse
». Et les techniques « de choc » …
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,STACHE Clara Psychopathologie de l’adulte – Bac 2 clinique
❖ Histoire et pratique actuelle des électrochocs (ECT)
Les électrochocs, ou électroconvulsivothérapie (ECT), sont utilisés pour traiter la
dépression sévère, notamment en Belgique où, en 2019, environ 935 patients ont subi de
ce traitement pour un total de 14 411 séances, soit une moyenne de 14 par patient.
Procédure et efficacité
• Évolution du traitement : Aujourd'hui, les ECT sont administrées dans des
conditions contrôlées. Les patients sont anesthésiés et reçoivent des relaxants
musculaires pour limiter les mouvements corporels.
• Résultats cliniques : Après plusieurs séances, 60 à 80 % des patients constatent
une plus marquée qu'avec des antidépresseurs. L'électricité semble favoriser la
régénération neuronale et l'apparition de nouvelles connexions.
Effets secondaires et ajustements
• Mémoire : Les troubles médicaux transitoires sont fréquents.
• Autres symptômes : Léger mal de tête à la sortie des séances.
Disponibilité en Belgique
En 2017, ce traitement était proposé dans 24 hôpitaux en Flandre, 3 en Wallonie,
et 4 à Bruxelles.
❖ Retour des camps de concentration
Contexte et conséquences
• Conditions de vie : Les pénuries alimentaires et les conditions précaires ont
rendu la survie extrêmement difficile.
• Bombardements : Certains hôpitaux psychiatriques ont été bombardés,
provoquant l'exode des patients.
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, STACHE Clara Psychopathologie de l’adulte – Bac 2 clinique
Réinsertion des patients
Germaine Le Guillant, médecin-chef à l'hôpital de la Charité sur Loire, a mené une
enquête pour retrouver les patients échappés.
• Résultats : 30 % des patients avaient réussi à se réadapter à des activités rurales
et ne posaient aucun problème comportemental, démontrant ainsi un potentiel
de réinsertion sociale, souvent négligé dans les pratiques asilaires traditionnelles.
❖ Évolution de la psychiatrie : mouvements et avancées majeures
1. Psychiatrie "hors les murs"
o Développement de la sectorisation pour une prise en charge locale des
patients.
o Formation spécifique des infirmiers psychiatriques.
o Portée par Lucien Bonnafé, figure clé de ce mouvement.
2. Psychothérapie institutionnelle
o Importance de l'approche psychanalytique dans la dynamique
institutionnelle.
o Principaux représentants :
▪ François Tosquelles
▪ Jean Oury à La Borde.
3. Antipsychiatrie
o Mouvement critique envers les pratiques
psychiatriques traditionnelles.
o Chiffres et contextes notables :
▪ RD Laing et David Cooper (Angleterre).
▪ Franco Basaglia en Italie, à l'origine de la loi du 13 mai 1978
supprimant les asiles.
▪ Gregory Bateson et le système (USA).
4. Découvertes pharmacologiques
o Chlorpromazine (Largactil) : premier antipsychotique efficace.
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MARIE HAPS
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« Psychopathologie de l’adulte »
Synthèse
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Histoire
❖ Le Grand Renfermement
Le "Grand Renfermement" désigne l'édit de Louis XIV du 22 avril 1656, qui
ordonne la création de lieux d'accueil, appelés "Hôpital général", pour recueillir les
mendiants, chômeurs, errants, malandrins, déserteurs, prostituées et fous. L'objectif
était de "sauver leurs âmes" dans les isolations des villes, où elles perturbaient l'ordre
social et le commerce. Ces établissements étaient centrés sur la prière et la participation
aux offices religieux, avec des travaux pour les plus aptes et des chaînes pour les plus
agités. À Paris, des institutions comme la Grande et Petite Pitié, Bicêtre, et la Salpêtrière
accueillent environ 6000 personnes, soit 1% de la population parisienne. Ce modèle se
diffuse à travers la France et l'Europe.
→ Édit de Louis XIV, instaurant à Paris la création d’un hôpital général. C’est « le grand
renfermement ».
❖ Philippe Pinel
En 1793, Philippe Pinel libère les aliénés enchaînés à Bicêtre, marquant le début
de l'asile psychiatrique. Cependant, malgré des conditions moins inhumaines que durant
le « Grand Renfermement », les hôpitaux psychiatriques restent
principalement des lieux de mise à l'écart des fous. L'objectif
implicite est davantage l'observation, la description et le
classement des maladies mentales, oscillant entre soins
hygiéniques et catégorisation morbide. Peu de traitements
efficaces ou de réflexions psychopathologiques sont
développés à cette époque.
→ Il existe peu de moyens pour soigner dans les asiles :
les bains, quelques médicaments (opiacés,
barbituriques), les techniques de contention, la cure « suisse
». Et les techniques « de choc » …
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❖ Histoire et pratique actuelle des électrochocs (ECT)
Les électrochocs, ou électroconvulsivothérapie (ECT), sont utilisés pour traiter la
dépression sévère, notamment en Belgique où, en 2019, environ 935 patients ont subi de
ce traitement pour un total de 14 411 séances, soit une moyenne de 14 par patient.
Procédure et efficacité
• Évolution du traitement : Aujourd'hui, les ECT sont administrées dans des
conditions contrôlées. Les patients sont anesthésiés et reçoivent des relaxants
musculaires pour limiter les mouvements corporels.
• Résultats cliniques : Après plusieurs séances, 60 à 80 % des patients constatent
une plus marquée qu'avec des antidépresseurs. L'électricité semble favoriser la
régénération neuronale et l'apparition de nouvelles connexions.
Effets secondaires et ajustements
• Mémoire : Les troubles médicaux transitoires sont fréquents.
• Autres symptômes : Léger mal de tête à la sortie des séances.
Disponibilité en Belgique
En 2017, ce traitement était proposé dans 24 hôpitaux en Flandre, 3 en Wallonie,
et 4 à Bruxelles.
❖ Retour des camps de concentration
Contexte et conséquences
• Conditions de vie : Les pénuries alimentaires et les conditions précaires ont
rendu la survie extrêmement difficile.
• Bombardements : Certains hôpitaux psychiatriques ont été bombardés,
provoquant l'exode des patients.
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Réinsertion des patients
Germaine Le Guillant, médecin-chef à l'hôpital de la Charité sur Loire, a mené une
enquête pour retrouver les patients échappés.
• Résultats : 30 % des patients avaient réussi à se réadapter à des activités rurales
et ne posaient aucun problème comportemental, démontrant ainsi un potentiel
de réinsertion sociale, souvent négligé dans les pratiques asilaires traditionnelles.
❖ Évolution de la psychiatrie : mouvements et avancées majeures
1. Psychiatrie "hors les murs"
o Développement de la sectorisation pour une prise en charge locale des
patients.
o Formation spécifique des infirmiers psychiatriques.
o Portée par Lucien Bonnafé, figure clé de ce mouvement.
2. Psychothérapie institutionnelle
o Importance de l'approche psychanalytique dans la dynamique
institutionnelle.
o Principaux représentants :
▪ François Tosquelles
▪ Jean Oury à La Borde.
3. Antipsychiatrie
o Mouvement critique envers les pratiques
psychiatriques traditionnelles.
o Chiffres et contextes notables :
▪ RD Laing et David Cooper (Angleterre).
▪ Franco Basaglia en Italie, à l'origine de la loi du 13 mai 1978
supprimant les asiles.
▪ Gregory Bateson et le système (USA).
4. Découvertes pharmacologiques
o Chlorpromazine (Largactil) : premier antipsychotique efficace.
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