Fysiologische baring
INLEIDING
STELLINGEN
1) Continue aanwezigheid van de vroedvrouw is een belangrijke voorwaarde om te komen tot een
fysiologische partus
NEE: geen continue aanwezigheid, Stresshormonen zorgen voor tegenhouden van oxytocine aanmaak
wat zorgt voor de remming van baarmoedercontracties en partus
JA: wel continue bezichtiging, Moet wel een continu beeld hebben over de bevalling om in te grijpen
waar nodig
2) Best in bed of liever uit bed? Waarom?
UIT: zwaartekracht bevorderd de uitdrijving, minder scheuren, beweging helpt bij de contracties en
indaling
3) Baringspijn, vriend of vijand?
VRIEND: zelfvertrouwensgevoel, pijnstilling door aanmaak endorfine bij pijn
4) Best niks eten tijdens de arbeid, motiveer je antwoord.
JAWEL: eten zorgt voor energie en opwekking weeën, uitzondering hoogrisico of keizersnede
5) Een fysiologische partus is een partus waar het beleid hoofdzakelijk (opstellen van zorgplan) bepaald
wordt door protocollen. Motiveer je antwoord.
NEE: alle vrouwen ervaren verlossing anders, meezoeken met koppels wat noden zijn om deze te
bevredigen, koppel staat centraal
JA: belangrijk om altijd terug te kunnen vallen op protocollen wanneer er iets gebeurt
6) Een fysiologische bevalling of een positieve bevallingservaring?
Positieve bevallingservaring: zelfvertrouwen, positief voor goede hechting tussen mama en kind
Vrouwen kunnen een persoonlijke beleving hebben die losstaat van het verloop van de
fysiologische zwangerschap (Oog hebben voor mentaal welzijn!!!)
7) Een fysiologische keizersnede?
NEE: een keizersnede is altijd pathologisch, de natuur gaat niet zijn gang
8) Onnodige medicalisering
Routinematig inleiden van de bevalling zonder medische noodzaak, bijvoorbeeld voor niet-medische
redenen zoals gemak of planning.
Continu elektronische foetale monitoring bij een bevalling met laag risico, waarbij deze monitoring
niet gerechtvaardigd is en kan leiden tot onnodige interventies.
Routinematig gebruik van epidurale anesthesie zonder rekening te houden met de wensen van de
moeder of de noodzaak ervan tijdens de bevalling.
Routinematig uitvoeren van een keizersnede zonder duidelijke medische indicatie, zoals een onnodige
interventie vanwege niet-dringende redenen.
,Fysiologische baring
Overmatig gebruik van medische interventies zoals vacuümextractie of tangverlossing, zonder eerst
alternatieve benaderingen te overwegen of te proberen.
9) Alle vroedvrouwen hebben fysiologie hoog in het vaandel, alleen kleurt ieder het anders in. Door wat
wordt deze inkleuring bepaalt?
Bv: als er iets vaak voorkomt (pathologie) kan een vroedvrouw dat ook als normaal beginnen zien
(fysiologie)
Beïnvloeding door team (collega’s), eigen ervaringen,
10) Ben jij een vroedvrouw die de fysiologie benadrukt of ben jij een vroedvrouw die meer geneigd is om de
risico’s te zien en ‘voor de zekerheid handelt’?
Vroedvrouwen 2de lijn meer geneigd om risico’s in te zien en vooraf te handelen
DEFINITIES
Fyiologie: de normale werking van het mechanisme van de cel die zorgt voor normale uitdrijving
Pathofysiologie: processen die beschrijven wat de oorzaken zijn van een probleem dat zich voordoet
Baring, bevalling, partus: Het einde van de zwangerschap die ten minste 16 weken heeft geduurd (sedert de
eerste dag van de laatste menstruatie), gevolgd door de uitdrijving van het kind uit het moederlichaam.
- Regelmatige uteruscontracties
- Toenemende cervixontsluiting
Partus: Geboorte van één kind, levend of dood, van ≥ 500 gram of van ≥ 22 weken bij onbekend
geboortegewicht. Indien beiden onbekend, dan geldt een lengte van ≥ 25 cm als criterium
wel voorschrijving zwangerschapsrust, wel geboortepremie, wel graf door gemeente
Abortus: Geboorte van dood kind van <500 gram of van <22 weken of < 25cm
geen voorschrijving zwangerschapsrust, geen geboortepremie, geen graf door gemeente
Berekenen GPA: graviditeit (zwangerschappen), pariteit, abortus
- Vanaf 22w behoort tot P
- Voor 22w behoort tot A
Normale baring:
- Spontaan (bevalling, placenta, vliezen)
- Laagrisico
- Hoofdligging
- Tussen 37 en 42w zs
- Baby in goede conditie
- Zonder medische interventies
- Bloedverlies minder dan 1000cc
- Perineum gaaf, eerste of tweedegraadsruptuur
,Fysiologische baring
DE NORMALE, FYSIOLOGISCHE, NATUURLIJKE GEBOORTE
Fysiologische geboorte Niet-fysiologische geboorte
Spontaan begin arbeid Inductie of stimulatie
Arbeidsduur wordt niet getimed Arbeidsduur wordt getimed
Holistisch, niet-farmacologische pijnverlichting Farmacologische pijnverlichting
Eten en drinken toegestaan Eten en drinken niet toegestaan/beperkt
Spontaan breken vliezen (SBV) Kunstmatig breken vliezen (KBV)
Houding zelf te kiezen, bewegen Beweging beperken, houding niet vrij te
kiezen
Rustige, zachte, niet bedreigende omgeving Klinische omgeving
Intermitterende foetale monitoring Continue foetale monitoring
VO enkel op indicatie Routine VO
Episiotomie niet routine-matig Routine episiotomie
Een niet-fysiologische bevalling kan ook normaal verlopen
Waarom zo belangrijk?
- Positieve bevallingservaring bij ongestoorde bevalling
- zelfvertrouwen neemt toe
- geeft de vrouw kracht voor goede start van het moederschap
- mentale en fysieke gezondheid
- goed voor moeder-kind relatie
- M.a.w.: sterke basis voor een gezond leven
, Fysiologische baring
Een ‘normale’ fysiologische bevalling is niet persé een positieve ervaring voor de vrouw!
Psychische problemen in de perinatale periode: één op vijf vrouwen
Postpartumdepressie in hoge inkomstlanden: schommelt rond 10%
Taak van de vroedvrouw:
- Bewaker van de fysiologie
- = de fysiologische processen herkennen, ondersteunen en stimuleren
- Voorwaarde:
o Vrvr moet kennis hebben over de fysiologische processen
o Vrvr moet zelf positieve visie hebben tov natuurlijke bevalling
Hoe fysiologie bevorderen?
- Handelen volgens evidence-based practice
- Het koppel correct en volledig informeren
- Samen met koppel geboorteplan opstellen
- Zorgen voor optimale omgevingsfactoren
- Continue begeleiding aanbieden (one-to-one begeleiding)
- Houdingen en bewegingen voorstellen
- Vrouw helpen om goed met pijn om te gaan (niet-farmacologische pijnbestrijding)
- Zelf een positieve visie tov natuurlijk bevallen
- Geduldig zijn
Verloop geboorteproces hangt af van ‘persoonlijkheid’ van de vroedvrouw
10 TOP TIPS voor fysiologisch bevallen:
- Geef de barende de leiding, laat haar ‘het’ doen
- Wacht rustig af en kijk toe (heb vertrouwen in de vrouw en in het fysiologisch proces)
- Creëer ‘nest’-gevoel (een warme, veilige en donkere plek)
- Laat de vrouw zelf haar houding bepalen
- Zijn handelingen/onderzoeken/technologie gerechtvaardigd? Is het echt nodig? Zijn er alternatieven?
Wat gebeurt er als we niets doen?
- Laar haar steeds als eerste spreken, hierdoor kan ze leiding nemen en houden (stel open vragen)
- Luister naar de vrouw (onderken non-verbale signalen: lichaamstaal, gebaren, gelaatsuitdrukking,
geluiden)
- Leer uit ervaring en reflecteer (blik terug)
- Vertrouw op je intuïtie (door te voelen, te luisteren, te observeren, te ruiken en aan te raken)
- Wees een voorbeeld voor anderen (rolmodel)
Factoren die fysiologissche bevalling bevorderen/verminderen:
Factoren die een kleinere kans geven op een fysiologische bevalling:
• Primipariteit
• Hogere maternale leeftijd
• Sectio in anamnese
• Meerlingzwangerschap
• Zwangerschapscomplicaties
• Langere zwangerschapsduur
INLEIDING
STELLINGEN
1) Continue aanwezigheid van de vroedvrouw is een belangrijke voorwaarde om te komen tot een
fysiologische partus
NEE: geen continue aanwezigheid, Stresshormonen zorgen voor tegenhouden van oxytocine aanmaak
wat zorgt voor de remming van baarmoedercontracties en partus
JA: wel continue bezichtiging, Moet wel een continu beeld hebben over de bevalling om in te grijpen
waar nodig
2) Best in bed of liever uit bed? Waarom?
UIT: zwaartekracht bevorderd de uitdrijving, minder scheuren, beweging helpt bij de contracties en
indaling
3) Baringspijn, vriend of vijand?
VRIEND: zelfvertrouwensgevoel, pijnstilling door aanmaak endorfine bij pijn
4) Best niks eten tijdens de arbeid, motiveer je antwoord.
JAWEL: eten zorgt voor energie en opwekking weeën, uitzondering hoogrisico of keizersnede
5) Een fysiologische partus is een partus waar het beleid hoofdzakelijk (opstellen van zorgplan) bepaald
wordt door protocollen. Motiveer je antwoord.
NEE: alle vrouwen ervaren verlossing anders, meezoeken met koppels wat noden zijn om deze te
bevredigen, koppel staat centraal
JA: belangrijk om altijd terug te kunnen vallen op protocollen wanneer er iets gebeurt
6) Een fysiologische bevalling of een positieve bevallingservaring?
Positieve bevallingservaring: zelfvertrouwen, positief voor goede hechting tussen mama en kind
Vrouwen kunnen een persoonlijke beleving hebben die losstaat van het verloop van de
fysiologische zwangerschap (Oog hebben voor mentaal welzijn!!!)
7) Een fysiologische keizersnede?
NEE: een keizersnede is altijd pathologisch, de natuur gaat niet zijn gang
8) Onnodige medicalisering
Routinematig inleiden van de bevalling zonder medische noodzaak, bijvoorbeeld voor niet-medische
redenen zoals gemak of planning.
Continu elektronische foetale monitoring bij een bevalling met laag risico, waarbij deze monitoring
niet gerechtvaardigd is en kan leiden tot onnodige interventies.
Routinematig gebruik van epidurale anesthesie zonder rekening te houden met de wensen van de
moeder of de noodzaak ervan tijdens de bevalling.
Routinematig uitvoeren van een keizersnede zonder duidelijke medische indicatie, zoals een onnodige
interventie vanwege niet-dringende redenen.
,Fysiologische baring
Overmatig gebruik van medische interventies zoals vacuümextractie of tangverlossing, zonder eerst
alternatieve benaderingen te overwegen of te proberen.
9) Alle vroedvrouwen hebben fysiologie hoog in het vaandel, alleen kleurt ieder het anders in. Door wat
wordt deze inkleuring bepaalt?
Bv: als er iets vaak voorkomt (pathologie) kan een vroedvrouw dat ook als normaal beginnen zien
(fysiologie)
Beïnvloeding door team (collega’s), eigen ervaringen,
10) Ben jij een vroedvrouw die de fysiologie benadrukt of ben jij een vroedvrouw die meer geneigd is om de
risico’s te zien en ‘voor de zekerheid handelt’?
Vroedvrouwen 2de lijn meer geneigd om risico’s in te zien en vooraf te handelen
DEFINITIES
Fyiologie: de normale werking van het mechanisme van de cel die zorgt voor normale uitdrijving
Pathofysiologie: processen die beschrijven wat de oorzaken zijn van een probleem dat zich voordoet
Baring, bevalling, partus: Het einde van de zwangerschap die ten minste 16 weken heeft geduurd (sedert de
eerste dag van de laatste menstruatie), gevolgd door de uitdrijving van het kind uit het moederlichaam.
- Regelmatige uteruscontracties
- Toenemende cervixontsluiting
Partus: Geboorte van één kind, levend of dood, van ≥ 500 gram of van ≥ 22 weken bij onbekend
geboortegewicht. Indien beiden onbekend, dan geldt een lengte van ≥ 25 cm als criterium
wel voorschrijving zwangerschapsrust, wel geboortepremie, wel graf door gemeente
Abortus: Geboorte van dood kind van <500 gram of van <22 weken of < 25cm
geen voorschrijving zwangerschapsrust, geen geboortepremie, geen graf door gemeente
Berekenen GPA: graviditeit (zwangerschappen), pariteit, abortus
- Vanaf 22w behoort tot P
- Voor 22w behoort tot A
Normale baring:
- Spontaan (bevalling, placenta, vliezen)
- Laagrisico
- Hoofdligging
- Tussen 37 en 42w zs
- Baby in goede conditie
- Zonder medische interventies
- Bloedverlies minder dan 1000cc
- Perineum gaaf, eerste of tweedegraadsruptuur
,Fysiologische baring
DE NORMALE, FYSIOLOGISCHE, NATUURLIJKE GEBOORTE
Fysiologische geboorte Niet-fysiologische geboorte
Spontaan begin arbeid Inductie of stimulatie
Arbeidsduur wordt niet getimed Arbeidsduur wordt getimed
Holistisch, niet-farmacologische pijnverlichting Farmacologische pijnverlichting
Eten en drinken toegestaan Eten en drinken niet toegestaan/beperkt
Spontaan breken vliezen (SBV) Kunstmatig breken vliezen (KBV)
Houding zelf te kiezen, bewegen Beweging beperken, houding niet vrij te
kiezen
Rustige, zachte, niet bedreigende omgeving Klinische omgeving
Intermitterende foetale monitoring Continue foetale monitoring
VO enkel op indicatie Routine VO
Episiotomie niet routine-matig Routine episiotomie
Een niet-fysiologische bevalling kan ook normaal verlopen
Waarom zo belangrijk?
- Positieve bevallingservaring bij ongestoorde bevalling
- zelfvertrouwen neemt toe
- geeft de vrouw kracht voor goede start van het moederschap
- mentale en fysieke gezondheid
- goed voor moeder-kind relatie
- M.a.w.: sterke basis voor een gezond leven
, Fysiologische baring
Een ‘normale’ fysiologische bevalling is niet persé een positieve ervaring voor de vrouw!
Psychische problemen in de perinatale periode: één op vijf vrouwen
Postpartumdepressie in hoge inkomstlanden: schommelt rond 10%
Taak van de vroedvrouw:
- Bewaker van de fysiologie
- = de fysiologische processen herkennen, ondersteunen en stimuleren
- Voorwaarde:
o Vrvr moet kennis hebben over de fysiologische processen
o Vrvr moet zelf positieve visie hebben tov natuurlijke bevalling
Hoe fysiologie bevorderen?
- Handelen volgens evidence-based practice
- Het koppel correct en volledig informeren
- Samen met koppel geboorteplan opstellen
- Zorgen voor optimale omgevingsfactoren
- Continue begeleiding aanbieden (one-to-one begeleiding)
- Houdingen en bewegingen voorstellen
- Vrouw helpen om goed met pijn om te gaan (niet-farmacologische pijnbestrijding)
- Zelf een positieve visie tov natuurlijk bevallen
- Geduldig zijn
Verloop geboorteproces hangt af van ‘persoonlijkheid’ van de vroedvrouw
10 TOP TIPS voor fysiologisch bevallen:
- Geef de barende de leiding, laat haar ‘het’ doen
- Wacht rustig af en kijk toe (heb vertrouwen in de vrouw en in het fysiologisch proces)
- Creëer ‘nest’-gevoel (een warme, veilige en donkere plek)
- Laat de vrouw zelf haar houding bepalen
- Zijn handelingen/onderzoeken/technologie gerechtvaardigd? Is het echt nodig? Zijn er alternatieven?
Wat gebeurt er als we niets doen?
- Laar haar steeds als eerste spreken, hierdoor kan ze leiding nemen en houden (stel open vragen)
- Luister naar de vrouw (onderken non-verbale signalen: lichaamstaal, gebaren, gelaatsuitdrukking,
geluiden)
- Leer uit ervaring en reflecteer (blik terug)
- Vertrouw op je intuïtie (door te voelen, te luisteren, te observeren, te ruiken en aan te raken)
- Wees een voorbeeld voor anderen (rolmodel)
Factoren die fysiologissche bevalling bevorderen/verminderen:
Factoren die een kleinere kans geven op een fysiologische bevalling:
• Primipariteit
• Hogere maternale leeftijd
• Sectio in anamnese
• Meerlingzwangerschap
• Zwangerschapscomplicaties
• Langere zwangerschapsduur
