module 7 en 2 in een samenvatting

MODULE 7: FINANCIERING VAN
DE GEZONDHEIDSZORG
ALGEMENE OPMERKINGEN

 NIET 1 oplossing vr het complexe probleem
 Bevolking is heel dynamisch:
o Vergrijzing, migratie
o Andere generaties  andere verwachtingen en noden
o Digitaliseren, technologie
o Kleinere gezinnen/families
o Meeste zorg is door familie/ naasten en die zijn meestal op zelfde leeftijd


VERGOEDINGEN


HOE WORDT DE HUISARTS VERGOED?

 3 types financiering in HA praktijken

 Klassiek per act = ¾ per acte en ¼ forfaits
o HB €47 ( €2-12 remgeld )
o GMD (globaal medisch dossier) en co als forfait  vergoeding per jaar
 New deal = iets meer forfait + prestaties = gemende financiering
o Idem remgelden en minder per prestatie  minder per akt maar groter
forfait
 Volledig forfaitair = per ingeschreven patiënt
o Geen financiering per huisbezoek
o Enkel jaarforfait ifv type patiënt  als ze langskomen moeten ze niks
betalen
o Wijkgezondheidscentra en grote medische huizen


HOE WORDT DE VERPLEEGKUNDIGE VERGOED?

 Klassiek per act aan de hand van forfaits
o Voor hoeveelheid zorg krijgen ze een bedrag op dagbasis
o Arts maakt voorschrift hvl zorg nodig  forfait aan gekoppeld die afhangt
van de zorg zwaarte van de persoon
o Palliatief statuut maakt forfait hoger

, HOE WORDT DE THUISZORG VERGOED?

 Verpleegkundige akte
O Helpen met wondzorg = federale bevoegdheid
O Huishoudelijke ondersteuning = Vlaams bevoegdheid
O GEEN nomenclatuur, WEL basis financiering om aantal uren te leveren
O Gesloten budget


MAALTIJDEN VIA HET OCMW ?

 Lokaal bestuur en ondersteunt personen die financiële en sociale problemen
hebben.
 Maaltijden aangeboden per prijscategorie, hangt af van inkomen
O Krijgt hier maandelijks een factuur van



WAAR MAAKT PALLIATIEF STATUUT EEN VERSCHIL?


ZIEKENHUIS OPNAME

 Basisfinanciering van ziekenhuizen
 Grote inkomststroom aan dagforfaits voor opname (RIZIV en eigen bijdrage)
 Artsen prestaties voor bezoeken en onderzoeken  via nomenclatuur
aangerekend
 Verblijfkosten doorgerekend aan persoon zelf NIET in dagforfaits
 Supplementen
O Ereloon-supplementen ifv kamer type
O Niet geconventioneerde artsen ( conventie om de 2 jaar tussen RIZIV en
artsen)
 In ziekenhuis staat er een max op de niet geconventioneerde anders
in het rood
 Hospitalisatieverzekering ( niet iedereen heeft dit)
O Eigen kosten dekken
O Deel van de supplementen


WOONZORGCENTRUM OPNAME ( WAT KRIJGT HET WOONZORGCENTRUM)

 Dagprijs voor bewoner plus extra’s (grootorde 70-80 euro/d)
o Medicatie remgelden
o Bezoek artsen remgelden
o Kapper en co
 Forfait voor WZC i.f.v. zorgzwaarte (grootorde 0-120 euro/d)