BEWEGINGSSTELSEL 1
,Anamnese en klinisch onderzoek........................................................................................1
Anamnese en fysisch onderzoek......................................................................................... 7
Epidemiologie..................................................................................................................... 9
fysiopathologie................................................................................................................. 10
Aanvullende onderzoeken................................................................................................. 13
Medicatie.......................................................................................................................... 16
Kristalartritis..................................................................................................................... 21
Bewegen als therapie....................................................................................................... 28
infiltratietechnieken.......................................................................................................... 31
Multidisciplinair team – paramedici...................................................................................34
Reumatoïde artritis........................................................................................................... 36
Polymyalgia reumatica..................................................................................................... 39
Statiekafwijkingen wervelzuil............................................................................................ 40
Osteoartritis = artrose...................................................................................................... 45
Botmetabolisme................................................................................................................ 51
Osteoporose en osteomalacie........................................................................................... 55
Osteoporose..................................................................................................................... 55
osteomalacie.................................................................................................................... 60
Imaging artritis................................................................................................................. 61
ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
1
, 1. Klacht
- Pijn
- Functiestoornis
- Vormstoornis
altijd 1 van deze 3, kunnen ook tegelijk voorkomen bv. pijn aan elleboog + kan
niet goed bewegen + is gezwollen
2. Pijnbron vinden
3. Diagnose
WAAR LIGT PIJNBRON?
Mogelijke EX vraag: beschrijf arhtron
Arthron = functionele unit van musculoskeletaal systeem/gewricht
- Herbergt het anatomische gewricht: altijd 2 gewrichtsvlakken, kraakbeen, kapsel
met synoviaal vocht en gewrichtsbanden houden de 2 vlakken aan elkaar
- Daarnaast gewrichtsvlakken aan elkaar gehouden door ligamenten met errond
pezen, spieren en slijmbeurzen om beweging mogelijk te maken
Gaat gewricht sturen in beweging die het kan maken: neurale structuren voor nodig
- Willekeurig zenuwstelsel
- Autonoom zenuwstelsel: onbewust, kan je niet commanderen
- Centraal zenuwstelsel
Om beweging te kunnen uitvoeren: ook energie nodig -> geleverd door vasculaire
structuren
1. Slagaders
2. Aders
3. Haarvaten
4. Lymevaten
Basisvraag die we ons stellen is: waar ligt pijnbron? Hiervoor moet je niet enkel naar
materie kijken maar ook hoe het wordt gestuurd en van waar het zijn energie haalt
SCHEMATISCH ONDERZOEK
1. Anamnese en Inspectie
2. Bewegingsonderzoek (A/P)
3. Palpatie
4. Gewrichtstesten
5. Spiertesten
6. Neurologische testen
7. Aanvullende testen
ANAMNESE EN INSPECTIE
2
, Anamnese
- Huidige klachten: lokalisatie, tijd, invloed, associatie, karakter
- Ziektegeschiedenis
- Sociale anamnese
- Medische anamnese
- Familiale anamnese
ALTIJD NAVRAGEN bij musculoskeletale problematiek: (mogelijke EXvraag)
1. Nachtelijke pijn? (inflammatoir?)
-> reumatische pijn/tumoren treedt gemakkelijk ’s nachts op
2. Pijntoename bij hoesten, niezen en persen? (duraal?)
-> verhoging intra-abdominale druk: druk op uitpuilende wervel verhoogd ->
teken voor hernia
3. Pijntoename bij langdurig aanhouden van zelfde houding? (lang
staan/zitten/liggen)
Beter in beweging? (ligamentair?)
-> ligamentair probleem: zijn vaak hypermobiele patiënten, zijn te soepel, hebben
overstrekbare knieën, ellebogen
-> hypermobiliteit geeft last als je niet beweegt
Inspectie
- Houding
- Vorm
- Huid
- Hulpmiddelen
- Gewoontebewegingen
BEWEGINGSONDERZOEK
Actief/passief/geleid bewegingsonderzoek
- Als je actief kan bewegen, kan je ook passief als dokter het doet
- Soms bij passief gaat arm wel omhoog terwijl het actief niet zo ver geraakt
o Kan dat patient zelf maar tot bv. 110° graden geraakt met zijn eigen
spieren door inflammatie van pees van spier
o Als dokter het doet hoef je spier niet te gebruiken dus zal het wel
lukken
-> probleem: musculaire structuur
- Beweging zowel actief als passief beperkt is: inflammatie van bursa (heeft geen
contractiele elementen
Teken van Trendelenburg: positief bij rechtstaan, 1 been optillen en bekken dat
afkantelt (moet normaal mooi 1 rechte lijn blijven)
PALPATIE
- Huid en onderhuid
- Pees en spier
- Peesscheden en bursa
- Gewrichten
- Bloedvaten en zenuwen
3
,Anamnese en klinisch onderzoek........................................................................................1
Anamnese en fysisch onderzoek......................................................................................... 7
Epidemiologie..................................................................................................................... 9
fysiopathologie................................................................................................................. 10
Aanvullende onderzoeken................................................................................................. 13
Medicatie.......................................................................................................................... 16
Kristalartritis..................................................................................................................... 21
Bewegen als therapie....................................................................................................... 28
infiltratietechnieken.......................................................................................................... 31
Multidisciplinair team – paramedici...................................................................................34
Reumatoïde artritis........................................................................................................... 36
Polymyalgia reumatica..................................................................................................... 39
Statiekafwijkingen wervelzuil............................................................................................ 40
Osteoartritis = artrose...................................................................................................... 45
Botmetabolisme................................................................................................................ 51
Osteoporose en osteomalacie........................................................................................... 55
Osteoporose..................................................................................................................... 55
osteomalacie.................................................................................................................... 60
Imaging artritis................................................................................................................. 61
ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
1
, 1. Klacht
- Pijn
- Functiestoornis
- Vormstoornis
altijd 1 van deze 3, kunnen ook tegelijk voorkomen bv. pijn aan elleboog + kan
niet goed bewegen + is gezwollen
2. Pijnbron vinden
3. Diagnose
WAAR LIGT PIJNBRON?
Mogelijke EX vraag: beschrijf arhtron
Arthron = functionele unit van musculoskeletaal systeem/gewricht
- Herbergt het anatomische gewricht: altijd 2 gewrichtsvlakken, kraakbeen, kapsel
met synoviaal vocht en gewrichtsbanden houden de 2 vlakken aan elkaar
- Daarnaast gewrichtsvlakken aan elkaar gehouden door ligamenten met errond
pezen, spieren en slijmbeurzen om beweging mogelijk te maken
Gaat gewricht sturen in beweging die het kan maken: neurale structuren voor nodig
- Willekeurig zenuwstelsel
- Autonoom zenuwstelsel: onbewust, kan je niet commanderen
- Centraal zenuwstelsel
Om beweging te kunnen uitvoeren: ook energie nodig -> geleverd door vasculaire
structuren
1. Slagaders
2. Aders
3. Haarvaten
4. Lymevaten
Basisvraag die we ons stellen is: waar ligt pijnbron? Hiervoor moet je niet enkel naar
materie kijken maar ook hoe het wordt gestuurd en van waar het zijn energie haalt
SCHEMATISCH ONDERZOEK
1. Anamnese en Inspectie
2. Bewegingsonderzoek (A/P)
3. Palpatie
4. Gewrichtstesten
5. Spiertesten
6. Neurologische testen
7. Aanvullende testen
ANAMNESE EN INSPECTIE
2
, Anamnese
- Huidige klachten: lokalisatie, tijd, invloed, associatie, karakter
- Ziektegeschiedenis
- Sociale anamnese
- Medische anamnese
- Familiale anamnese
ALTIJD NAVRAGEN bij musculoskeletale problematiek: (mogelijke EXvraag)
1. Nachtelijke pijn? (inflammatoir?)
-> reumatische pijn/tumoren treedt gemakkelijk ’s nachts op
2. Pijntoename bij hoesten, niezen en persen? (duraal?)
-> verhoging intra-abdominale druk: druk op uitpuilende wervel verhoogd ->
teken voor hernia
3. Pijntoename bij langdurig aanhouden van zelfde houding? (lang
staan/zitten/liggen)
Beter in beweging? (ligamentair?)
-> ligamentair probleem: zijn vaak hypermobiele patiënten, zijn te soepel, hebben
overstrekbare knieën, ellebogen
-> hypermobiliteit geeft last als je niet beweegt
Inspectie
- Houding
- Vorm
- Huid
- Hulpmiddelen
- Gewoontebewegingen
BEWEGINGSONDERZOEK
Actief/passief/geleid bewegingsonderzoek
- Als je actief kan bewegen, kan je ook passief als dokter het doet
- Soms bij passief gaat arm wel omhoog terwijl het actief niet zo ver geraakt
o Kan dat patient zelf maar tot bv. 110° graden geraakt met zijn eigen
spieren door inflammatie van pees van spier
o Als dokter het doet hoef je spier niet te gebruiken dus zal het wel
lukken
-> probleem: musculaire structuur
- Beweging zowel actief als passief beperkt is: inflammatie van bursa (heeft geen
contractiele elementen
Teken van Trendelenburg: positief bij rechtstaan, 1 been optillen en bekken dat
afkantelt (moet normaal mooi 1 rechte lijn blijven)
PALPATIE
- Huid en onderhuid
- Pees en spier
- Peesscheden en bursa
- Gewrichten
- Bloedvaten en zenuwen
3
