Bewegingsstelsel 1:
Mogelijke vraag: Leg het arthron uit
Mogelijke vraag: wat al4jd na te vragen bij musculoskeletale pijn?
- 3 zaken
o Nachtelijke pijn? Wijst op inflamma4e of maligniteit
o Is er pijntoename bij hoesten, niezen en persen? Wijst op duraal
o Is er pijntoename bij langdurig dezelfde houding of verbetert het in beweging? Wijst op
ligamentaire pijn
Mogelijke vraag: Wat is het verschil tussen ac4ef en passief bewegingsonderzoek en wat kan het
aangeven?
- Ac4ef
o Bij een ac4ef bewegingsonderzoek gaat de pa4ënt de beweging zelf uitvoeren, zoals het
strekken van het been.
- Passief
o Bij een passief bewegingsonderzoek gaat de arts de beweging met zijn/haar lidmaat.
o Je sluit dus de spiercomponent uit
Indien het passief wel lukt, maar ac4ef niet→probleem van spiercomponent
Indien het ac4ef lukt, maar passief niet →gewrichtsprobleem zoals een bursi4s
,Mogelijke vraag: welke eindgevoelen zijn er?
- Fysiologisch eindgevoel
o Week-elas4sch→weke delen stop
o Vast-elas4sch→ligamenten en kapsel
o Hard-elas4sch→kraakbeen of bot
- Pathologisch eindgevoel
Mogelijke vraag: Waarop testen we bij spiertesten?
- Pijngevoeligheid→ drukpijn
- Samentrekbaarheid→aanspanningspijn
- Lengte→ rekpijn
Bij weerstandstesten kijken naar pijn en kracht:
Pijnvrij + veel kracht = normaal
Pijn + weinig kracht = grote spierlaesie
Pijn + veel kracht= kleine spierlaesie
Pijnvrij + weinig kracht= neurologische laesie
Mogelijke vraag: Wat zijn de dimensies van een klacht?
- Pijn
- Func4estoornis
- Vormstoornis
Mogelijke vraag: Wat testen bij radiculair lijden?
- Kracht
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
, Cervicobrachialgie: Brachialgie: uitstralende pijn vanuit nek naar de armen (plexus brachialis).
Lumbo-ischialgie: Pijn in de rug en die uitstraalt naar het been (ischiaszenuw).
Mogelijke vraag: Hoe kan je weten of iemand een discaal probleem heeW (vanuit de lumbale/cervicale
wervelkolom) Test van Spurling
- Dit kan je testen dmv discustesten voor de C.W.K.
o Compressietest: geeW pijntoename
o Trac4etest: geeW verlich4ng pijn
o Hyperextensie test: pijnlijk en beperkt (vnl)
o Hyperflexietest: pijnlijk en beperkt
o Test van Spurling lasegue Bragard
Slump test
- Dit kan je testen dmv discustesten voor de L.W.K.
o Ac4eve flexie
o Ac4eve lateroflexie
o Val op de hielen
o Lasegue
o Contralaterale lasegue
o Bragards
o Fliptest
o Slump test
o Kernig
o Rechtkomen uit rugligging
Mogelijke vraag: Hoe kan je weten of iemand een radiculair letsel heeW (vanuit de lumbale/cervicale
wervelkolom)
Bij radiculair lijden deze zaken testen:
- Kracht
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
- Cervicaal
o C5
§ Kracht: deltoideus (kernspier), biceps, infraspinatus
§ Reflex: bicepspeesreflex
§ Gevoel: radiale zijde bovenarm
o C6
§ Kracht: brachioradialis en biceps en pols extensoren
§ Reflex: brachioradialisreflex
§ Gevoel: radiale zijde onderarm
o C7
§ Kracht: Triceps (kernspier), polsflexoren, vingerextensoren
§ Reflex: tricepspeesreflex
§ Gevoel: middelvinger
o C8
§ Kracht: diepe vingerflexoren (kernspier)
§ Reflex: /
§ Gevoel: pink, ringvinger en ulnaire zijde onderarm
o T1
§ Kracht: m interossei (kernspier)
§ Reflex: /
§ Gevoel: mediale zijde elleboog
, - Lumbaal
o L4
§ Kracht: 4bialis anterior
§ Reflex: kniepeesreflex
§ Gevoel: tot aan binnenzijde voet
o L5
§ Kracht: extensor hallucis longus (kunnen niet op hielen lopen bij schade,
dropvoet)
§ Reflex: 4bialis posterior reflex
§ Gevoel: dorsale zijde voet
o S1
§ Kracht:
§ Reflex: Achillespeesreflex
§ Gevoel: laterale zijde voet
Mogelijke vraag: Arthrokinema4ca en osteokinema4ca uitleggen?
- Osteokinema4ca
o Hoe beweegt het bot in de ruimte, bestaat uit spin en swing
§ Spin
• Dit is een draaibeweging rond een mechanische as
o Beweging in sagitaalvlak om een transversale as
o Beweging in een transversaal vlak om een craniocaudale as
o Beweging in een frontaal vlak om een sagieale as
• Vb humerus verplaatsing door draaiing in glenohumeraal gewricht
§ Swing
• Dit is dan de boogvormige beweging van een bot
- Arthrokinema4ca
o Wat gebeurt er bij beweging tussen de verschillende delen in het gewricht (zie je niet) bij
een osteokinema4sche beweging
§ Rollen van 2 gewrichtspartners tov elkaar
• Een nieuw punt van het ene oppervlak komt telkens in contact met een
nieuw punt van het andere oppervlak.
§ Glijden van 2 gewrichtspartners tov elkaar
• Één vast punt van het ene oppervlak blijW con4nu in contact
met verschillende punten van het andere oppervlak.
- Indien enkel rollen zonder glijden
o Dan krijg je compressie aan de ene zijde van het gewricht en distrac4e aan de andere
zijde van het gewricht
§ Gevolg→luxa4e
- Convex op concaaf
o Rollen en glijden gebeurt in tegengesteld rich4ngen
o Vb: glenohumeraal gewricht
- Concaaf op convex
o Rollen en glijden gebeurt in eenzelfde rich4ng
o Vb: kniegewricht waarbij de femur sta4onair blijW en de 4bia beweegt
o Vb: ellebooggewricht waarbij de radius sta4onair blijW en de ulna beweegt
, Aanvullende onderzoeken: bloed, urine en gewrichtsvocht
- Indica4es
o Erns4ge gewrichtsafwijkingen (inflamma4e, pijn)
o Systeemklachten (vermagering, koorts)
o Geen verbetering onder rust en NSAID
o Duurt meer dan enkele weken
Mogelijke vraag: screening in bloed en urine
- Screening bloed
o Hematologie
§ Rbc (methotrexaat kan macrocytaire anemie geven)
§ Wbc
• Neutrofillie door inflamma4e of cor4coïden
• Neutropenie door methotrexaat
o Biochemie
§ Nieren: ureum, crea4nine, Na/K, Ca/P
§ Lever: AP, gamma gt, AST/ALT
§ Eiwit en elektroforese
o Immunologie
§ An4-ccp
§ RF (latex fixa4e test)
• Hoog bij reuma en Sjögren
§ ANF
- Screening urine
o Eiwit
o Sediment en kweek
- HLA B27 bepaling op een EDTA-tube
Mogelijke vraag: onderzoek van gewrichtsvocht
Uitzicht WBC Gram kleuring en Kristallen
kweek
Normaal Helder en visceus <200 (-) (-)
Degenera;ef Heldergeel en visceus <2000 (-) (-)
Inflamma;e Troebel en lopend >2000 (-) (+) of (-)
Infec;eus Troebel en lopend >>>2000 (+) (-)
Mogelijke vraag: Leg het arthron uit
Mogelijke vraag: wat al4jd na te vragen bij musculoskeletale pijn?
- 3 zaken
o Nachtelijke pijn? Wijst op inflamma4e of maligniteit
o Is er pijntoename bij hoesten, niezen en persen? Wijst op duraal
o Is er pijntoename bij langdurig dezelfde houding of verbetert het in beweging? Wijst op
ligamentaire pijn
Mogelijke vraag: Wat is het verschil tussen ac4ef en passief bewegingsonderzoek en wat kan het
aangeven?
- Ac4ef
o Bij een ac4ef bewegingsonderzoek gaat de pa4ënt de beweging zelf uitvoeren, zoals het
strekken van het been.
- Passief
o Bij een passief bewegingsonderzoek gaat de arts de beweging met zijn/haar lidmaat.
o Je sluit dus de spiercomponent uit
Indien het passief wel lukt, maar ac4ef niet→probleem van spiercomponent
Indien het ac4ef lukt, maar passief niet →gewrichtsprobleem zoals een bursi4s
,Mogelijke vraag: welke eindgevoelen zijn er?
- Fysiologisch eindgevoel
o Week-elas4sch→weke delen stop
o Vast-elas4sch→ligamenten en kapsel
o Hard-elas4sch→kraakbeen of bot
- Pathologisch eindgevoel
Mogelijke vraag: Waarop testen we bij spiertesten?
- Pijngevoeligheid→ drukpijn
- Samentrekbaarheid→aanspanningspijn
- Lengte→ rekpijn
Bij weerstandstesten kijken naar pijn en kracht:
Pijnvrij + veel kracht = normaal
Pijn + weinig kracht = grote spierlaesie
Pijn + veel kracht= kleine spierlaesie
Pijnvrij + weinig kracht= neurologische laesie
Mogelijke vraag: Wat zijn de dimensies van een klacht?
- Pijn
- Func4estoornis
- Vormstoornis
Mogelijke vraag: Wat testen bij radiculair lijden?
- Kracht
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
, Cervicobrachialgie: Brachialgie: uitstralende pijn vanuit nek naar de armen (plexus brachialis).
Lumbo-ischialgie: Pijn in de rug en die uitstraalt naar het been (ischiaszenuw).
Mogelijke vraag: Hoe kan je weten of iemand een discaal probleem heeW (vanuit de lumbale/cervicale
wervelkolom) Test van Spurling
- Dit kan je testen dmv discustesten voor de C.W.K.
o Compressietest: geeW pijntoename
o Trac4etest: geeW verlich4ng pijn
o Hyperextensie test: pijnlijk en beperkt (vnl)
o Hyperflexietest: pijnlijk en beperkt
o Test van Spurling lasegue Bragard
Slump test
- Dit kan je testen dmv discustesten voor de L.W.K.
o Ac4eve flexie
o Ac4eve lateroflexie
o Val op de hielen
o Lasegue
o Contralaterale lasegue
o Bragards
o Fliptest
o Slump test
o Kernig
o Rechtkomen uit rugligging
Mogelijke vraag: Hoe kan je weten of iemand een radiculair letsel heeW (vanuit de lumbale/cervicale
wervelkolom)
Bij radiculair lijden deze zaken testen:
- Kracht
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
- Cervicaal
o C5
§ Kracht: deltoideus (kernspier), biceps, infraspinatus
§ Reflex: bicepspeesreflex
§ Gevoel: radiale zijde bovenarm
o C6
§ Kracht: brachioradialis en biceps en pols extensoren
§ Reflex: brachioradialisreflex
§ Gevoel: radiale zijde onderarm
o C7
§ Kracht: Triceps (kernspier), polsflexoren, vingerextensoren
§ Reflex: tricepspeesreflex
§ Gevoel: middelvinger
o C8
§ Kracht: diepe vingerflexoren (kernspier)
§ Reflex: /
§ Gevoel: pink, ringvinger en ulnaire zijde onderarm
o T1
§ Kracht: m interossei (kernspier)
§ Reflex: /
§ Gevoel: mediale zijde elleboog
, - Lumbaal
o L4
§ Kracht: 4bialis anterior
§ Reflex: kniepeesreflex
§ Gevoel: tot aan binnenzijde voet
o L5
§ Kracht: extensor hallucis longus (kunnen niet op hielen lopen bij schade,
dropvoet)
§ Reflex: 4bialis posterior reflex
§ Gevoel: dorsale zijde voet
o S1
§ Kracht:
§ Reflex: Achillespeesreflex
§ Gevoel: laterale zijde voet
Mogelijke vraag: Arthrokinema4ca en osteokinema4ca uitleggen?
- Osteokinema4ca
o Hoe beweegt het bot in de ruimte, bestaat uit spin en swing
§ Spin
• Dit is een draaibeweging rond een mechanische as
o Beweging in sagitaalvlak om een transversale as
o Beweging in een transversaal vlak om een craniocaudale as
o Beweging in een frontaal vlak om een sagieale as
• Vb humerus verplaatsing door draaiing in glenohumeraal gewricht
§ Swing
• Dit is dan de boogvormige beweging van een bot
- Arthrokinema4ca
o Wat gebeurt er bij beweging tussen de verschillende delen in het gewricht (zie je niet) bij
een osteokinema4sche beweging
§ Rollen van 2 gewrichtspartners tov elkaar
• Een nieuw punt van het ene oppervlak komt telkens in contact met een
nieuw punt van het andere oppervlak.
§ Glijden van 2 gewrichtspartners tov elkaar
• Één vast punt van het ene oppervlak blijW con4nu in contact
met verschillende punten van het andere oppervlak.
- Indien enkel rollen zonder glijden
o Dan krijg je compressie aan de ene zijde van het gewricht en distrac4e aan de andere
zijde van het gewricht
§ Gevolg→luxa4e
- Convex op concaaf
o Rollen en glijden gebeurt in tegengesteld rich4ngen
o Vb: glenohumeraal gewricht
- Concaaf op convex
o Rollen en glijden gebeurt in eenzelfde rich4ng
o Vb: kniegewricht waarbij de femur sta4onair blijW en de 4bia beweegt
o Vb: ellebooggewricht waarbij de radius sta4onair blijW en de ulna beweegt
, Aanvullende onderzoeken: bloed, urine en gewrichtsvocht
- Indica4es
o Erns4ge gewrichtsafwijkingen (inflamma4e, pijn)
o Systeemklachten (vermagering, koorts)
o Geen verbetering onder rust en NSAID
o Duurt meer dan enkele weken
Mogelijke vraag: screening in bloed en urine
- Screening bloed
o Hematologie
§ Rbc (methotrexaat kan macrocytaire anemie geven)
§ Wbc
• Neutrofillie door inflamma4e of cor4coïden
• Neutropenie door methotrexaat
o Biochemie
§ Nieren: ureum, crea4nine, Na/K, Ca/P
§ Lever: AP, gamma gt, AST/ALT
§ Eiwit en elektroforese
o Immunologie
§ An4-ccp
§ RF (latex fixa4e test)
• Hoog bij reuma en Sjögren
§ ANF
- Screening urine
o Eiwit
o Sediment en kweek
- HLA B27 bepaling op een EDTA-tube
Mogelijke vraag: onderzoek van gewrichtsvocht
Uitzicht WBC Gram kleuring en Kristallen
kweek
Normaal Helder en visceus <200 (-) (-)
Degenera;ef Heldergeel en visceus <2000 (-) (-)
Inflamma;e Troebel en lopend >2000 (-) (+) of (-)
Infec;eus Troebel en lopend >>>2000 (+) (-)
