Samenvatting niet-farmacologische pijnstilling - 1ste jaar - module 3 - VROEDKUNDE

VERLOSKUNDIGE METHODIEK-BARING-
NIET-FARMACOLOGISCHE PIJNSTILLING
Inhoudsopgave
pijnpoort................................................................................................................................................... 2
pijnpoorttheorie..................................................................................................................................... 2
Pijn........................................................................................................................................................ 2
barenpijn............................................................................................................................................... 3
Epidurale verdoving vs. fysiologische bevalling........................................................................................ 3
epidurale verdoving............................................................................................................................... 3
Maatregelen om pijn te verminderen........................................................................................................ 5
1. prenatale voorbereiding.................................................................................................................... 5
1.1. factoren die positieve invloed hebben op de tevredenheid vd bevallingservaring?.....................5
1.2. doel............................................................................................................................................. 5
1.3. methoden.................................................................................................................................... 5
2. Haptonomie....................................................................................................................................... 6
3. Zwangerschapsyoga.......................................................................................................................... 6
4. Sofrologie.......................................................................................................................................... 6
5. Hypnobirthing.................................................................................................................................... 7
6. Methoden die pijnstimuli verminderen.............................................................................................. 7
6.1. Beweging en houdingsveranderingen......................................................................................... 7
7. technieken om stimuli aan te bieden die de pijngewaarwording verminderen..................................9
8. maatregelen om de neg psych reacties op pijn te verminderen......................................................11
8.1. aandacht en verstrooiing........................................................................................................... 11
8.2. Muziek en zang.......................................................................................................................... 11
8.3. Omgeving.................................................................................................................................. 11
9. one to one begeleiding.................................................................................................................... 11
9.1. doula......................................................................................................................................... 11
taak van de vroedvrouw......................................................................................................................... 12
KCE richtlijnen pijn.............................................................................................................................. 12




1

,NIET-FARMOCOLOGISCHE
PIJNSTILLING
 Niet farmacologische methoden om pijn te bestrijden hebben geen nadelige invloed op moeder
en foetus!
o Bv; warmte (warm bad, kersenpitkussen, …), massage, muziek, ledkaarsjes,
kerstboomversiering, … >
 Een bevalling is niet pijnloos…, het is een fysiologisch proces
o mama’s vergeten dat of willen nuanceren om het niet zo heftig te laten klinken, met
korrel zout nemen
 Wat is de functie van pijn in ons leven?
o Pijn = reactie (bv; hand op kachel, je vindt het warm en instinctief hand wegtrekken >
lichamelijke reactie, warmteprikkel vd hersenen geven opdracht had weghalen)
 Hoeveel pijn vrouwen ervaren tijdens de arbeid is heel verschillend, welke factoren spelen
hierbij een rol?
o Elke arbeid is uniek. De hoeveelheid pijn die een vrouw ervaart is afhankelijk van
verschillende factoren, onder andere: de grootte van de baby, de plaatsing van de
baby, de afmetingen vh bekken, de sterkte vd contracties en andere factoren die
tot op heden nog niet volledig begrepen zijn.

PIJNPOORT

Welke factoren zullen pijnpoort openen/sluiten?




 Je ervaart pijn en probeert ermee om te gaan, maar gevoelens van angst over hoe het verder
zal gaan versterken de stress, wat de pijn verergert. Dit leidt tot een vicieuze cirkel van pijn,
angst en spanning die steeds erger wordt, totdat je een punt bereikt waarop je pijnstilling nodig
hebt.
 In zws erop voorbereiden: tools om toe te passen tijdens het traject.

PIJNPOORTTHEORIE

 Pijnprikkel  zenuwvezels ruggenmerg  hersenen
 Informatie via zenuwbanen, zenuwvezelsysteem:
o Tastprikkels (dikvezelige zenuwbanen)
o Pijnprikkels (dunvezelige zenuwbanen)
 Wisselwerking = basis voor de poorttheorie
 Verschillende factoren beïnvloeden de pijnpoort
o Factoren die pijnpoort meer sluiten?
o Factoren waarbij de pijnpoort meer open is?

PIJN

 Hoe gaan parturiënten om met pijn? (parturiënten verwijst naar vrouwen die ah bevallen
zijn of net bevallen zijn)
o Pijn helpt je als persoon te groeien om nieuw leven te verwelkomen. Het verlangen om
voor je baby te zorgen overstijgt alles, en je bent bereid alles te geven om dat te doen.
 Wat is de oorzaak van pijn tijdens de arbeid?
o Contracties van de baarmoeder, de druk vh kind dat door het geboortekanaal beweegt
en de uitrekking van weefsels zoals de baarmoederhals, bekkenbodem en vagina
2

,  Baringspijn…niet zomaar een pijn! > helpt bij het bevallingsproces
o het stimuleert hormonale reacties, zoals de aanmaak van oxytocine, die de bevalling
bevorderen en de baarmoeder helpen samen te trekken
 Pijn bij bevalling: stimuleert moeder-kind binding.
 Fysiologische arbeid:
o contracties = pijn = normaal
o contractie = intense gewaarwording = enorme kracht

BARENPIJN

 Fysiologische arbeid
o Contracties = pijn = normaal
o Contracties = intens = kracht
o Hormonale reactie
 zorgt voor roes
 stimuleert moeder-kind binding
 Eigen endorfines stijgen naarmate arbeid verder loopt. Zorgt dat je in bubbel komt op
einde arbeid. Ze is dan zo gefocust op zichzelf en het proces dat ze nauwelijks nog reageert
op vragen.
 Door deze hoge concentratie aan endorfines – die extreem krachtig werken – raakt ze
minder bewust van haar omgeving. Het is belangrijk om haar in deze bubbel te laten, omdat
ze zich volledig richt op de bevalling.

EPIDURALE VERDOVING VS. FYSIOLOGISCHE BEVALLING




EPIDURALE VERDOVING

 74,8 % vd V krijgen EDA
o Is heeeeel veel. Ook mensen met keizersnede zitten hier. Wil
zeggen dat we heel vaak epidurale gebruiken. Soms begin arbeid
soms einde arbeid. Is sterk aanwezig.
 V kiezen voor een epidurale verdoving omdat het pijnstillend is
 Kan tijdens hele arbeid toegediend worden
o Best NIET tijdens de latente fase vd arbeid
 Er zijn settings die zeggen, als V meer dan 8 cm ontsluiting heeft, mag je geen
epidurale verdoving doen, want:
→ Duurt half uur tot epidurale haar werking doet
→ Anesthesist kan er niet op tijd geraken
→ Baby zit al te laag = diep > als baby nog hoog zit, kan epidurale wel nog
o KCE richtlijnen: EDA NIET onderbreken
 Tijdens bevalling
 Bij hechten perineum: epidurale blijft vaak aanwezig > epidurale gestopt nadat
perineum is gehecht

Nadelen:
 Lichaam reageert op epidurale, baby heeft
daar ook effect van
 niet altijd op zelfde niveau dan dat je wil




3