H3: Verloskundige methodiek – baring
– fysiologie van de normale baring
Inhoudsopgave
,FYSIOLOGIE VAN DE BARING
1. Hormonen tijdens de zwangerschap
1.1. Humaan Choriongonadotrofine (HCG)
- Bevruchte eicel nestelt zich in BM wand, trofoblastcellen
produceren HCG
- Reeds 1 week na bevruchting kan HCG aangetoond worden
in het bloed
- Door productie HCG:
o Blijft Corpus Luteum actief
o Corpus Luteum zorgt voor productie progesteron
(endometrium blijft intact)
- 10 w: piek HCG
- Na 20: nog ongeveer ¼ max HCG
1.2. Progesteron
- Houdt endometrium intact
o Endometrium: de bedekkende laag vd binnenzijde vd
baarmoeder
- Productie: eerst door corpus luteum, later door de placenta
o Eerst door Corpus luteum (oiv HCG)
o Tussen 7 en 10w: overgenomen door placenta =
Luteoplacentaire shift (= progesteron productie
door corpus luteum wordt geleidelijk aan
overgenomen door placenta)
- Vooral zwangerschapshormoon!
- Functie tijdens zw:
o Eetlust neemt toe: omzetting glucose in vet en
lichaamsgewicht neem toe (reserve voor foetus).
Extra reserve is nodig op het einde van de zw,
wanneer de foetus een piek bereikt van nodige
voedingsstoffen
o Remt contractiliteit gladde spiercellen van myometrium
2. Begin van de baring
- Tijdens zws is baarmoeder:
o Veilige verblijfplaats
o Hoge weerstand cervix
o Neiging tot contraheren onderdrukt oiv Prostacycline
en Progesteron
o Laatste weken: activatie
Voorbereiding op contraherende staat
oiv verschillende processen
- Begin baring: groot raadsel! Verschillende factoren spelen rol,
invloeden van:
o Foetus
o Placenta
o Vliezen
o (Baar)moeder
- Baarmoeder wordt uitdrijvingsorgaan
, - Opdat de BM goed zou samentrekken, zal de structuur van myometriumcellen moeten
veranderen (dit wordt benoemd met de term “activatie”), zodat deze myometriumcellen
meer en sterker kunnen samentrekken.
o Opdat deze “activatie” kan gebeuren, zijn volgende zaken van belang:
Electrische activiteit van myometriumcellen neemt toe
Myometriumcellen worden responsief
Toename van ionenkanalen
De uterotonische inhibitoren verminderen en oestrogenen en contraction-
associated proteins(CAP’s) nemen toe. Enkele belangrijke CAP’s zijn oxytocine- en
postaglandine receptoren thv van myometrium en gapjuncties
De uterotonische inhibitoren : zijn de stoffen die een remmende werken
hebben op het contracheren vd BM
2.1. Snel optredende gebeurtenissen bij aanvang vd baring (BEGIN VAN DE BARING)
- Afname Progesteronreceptoren
- Plotse daling progesteronspiegel (op einde van zw)
- Aantal oxytocinereceptoren neemt toe (oiv relaxine)
- Toename van oxytocineafgifte, door zowel moederlijke als foetale hypofyse
o Oxytocine belangrijk voor samentrekken vd BM
- Abrupte stijging van prostaglandines in het amnionvloeistof
- Endotheline zou een rol kunnen spelen en heeft invloed op de doorbloeding vd BM en placenta.
- Activatie vd foetale hypothalamus-hypofyse-bijnierschors
- Oxytocine receptoren
o Verspreid over hele myometrium (zodat spieren k samentrekken)
- Prostaglandine-D-dehydrogenase (PGDH)
o De prostaglandines worden minder afgebroken, dus meer prostaglandines beschikbaar
- Productie Prostaglandines
o Stimuleert vorming gapjunctions
= kanaaltjes die gevormd worden door connexine (een EW), en die ervoor zal
zorgen dat het myometrium in zijn geheel kan samentrekken
= zorgen ervoor dat al de cellen in verbinding staan (vb; bij opspanning datdat
wordt doorgegeven aan elkaar en niet elke spiercel afzonderlijk
Via de gapjunctions: elektrische en chemische signalen doorgegeven, die van
belang zijn voor het samentrekken van de baarmoeder bij contracties
o Stimuleert vorming enzymes ter afbreking collageen verweking cervix
Collageen: zorgt voor stevigheid v je weefsels (BM hals voor de bevalling heel
stevig, mr moet soepeler worden bij de ontsluiting, dus bel- dat collageen dan
afbreekt)
- Bijnieractiviteit moeder en kind hebben een omgekeerd dag-nacht ritme
- Bij rust:
o Moeder: ‘s nachts lage activiteit vd bijnieren (cortisol laag)
o Baby: ‘s nachts hoge activiteit vd bijnieren
o Begin van de baring
- Corticotroop Releasing Hormoon (CRH)
o Speelt belangrijke rol bij initiatie van de baring!
o Stimuleert foetale bijnier tot productie van cortisol en DHEAS
– fysiologie van de normale baring
Inhoudsopgave
,FYSIOLOGIE VAN DE BARING
1. Hormonen tijdens de zwangerschap
1.1. Humaan Choriongonadotrofine (HCG)
- Bevruchte eicel nestelt zich in BM wand, trofoblastcellen
produceren HCG
- Reeds 1 week na bevruchting kan HCG aangetoond worden
in het bloed
- Door productie HCG:
o Blijft Corpus Luteum actief
o Corpus Luteum zorgt voor productie progesteron
(endometrium blijft intact)
- 10 w: piek HCG
- Na 20: nog ongeveer ¼ max HCG
1.2. Progesteron
- Houdt endometrium intact
o Endometrium: de bedekkende laag vd binnenzijde vd
baarmoeder
- Productie: eerst door corpus luteum, later door de placenta
o Eerst door Corpus luteum (oiv HCG)
o Tussen 7 en 10w: overgenomen door placenta =
Luteoplacentaire shift (= progesteron productie
door corpus luteum wordt geleidelijk aan
overgenomen door placenta)
- Vooral zwangerschapshormoon!
- Functie tijdens zw:
o Eetlust neemt toe: omzetting glucose in vet en
lichaamsgewicht neem toe (reserve voor foetus).
Extra reserve is nodig op het einde van de zw,
wanneer de foetus een piek bereikt van nodige
voedingsstoffen
o Remt contractiliteit gladde spiercellen van myometrium
2. Begin van de baring
- Tijdens zws is baarmoeder:
o Veilige verblijfplaats
o Hoge weerstand cervix
o Neiging tot contraheren onderdrukt oiv Prostacycline
en Progesteron
o Laatste weken: activatie
Voorbereiding op contraherende staat
oiv verschillende processen
- Begin baring: groot raadsel! Verschillende factoren spelen rol,
invloeden van:
o Foetus
o Placenta
o Vliezen
o (Baar)moeder
- Baarmoeder wordt uitdrijvingsorgaan
, - Opdat de BM goed zou samentrekken, zal de structuur van myometriumcellen moeten
veranderen (dit wordt benoemd met de term “activatie”), zodat deze myometriumcellen
meer en sterker kunnen samentrekken.
o Opdat deze “activatie” kan gebeuren, zijn volgende zaken van belang:
Electrische activiteit van myometriumcellen neemt toe
Myometriumcellen worden responsief
Toename van ionenkanalen
De uterotonische inhibitoren verminderen en oestrogenen en contraction-
associated proteins(CAP’s) nemen toe. Enkele belangrijke CAP’s zijn oxytocine- en
postaglandine receptoren thv van myometrium en gapjuncties
De uterotonische inhibitoren : zijn de stoffen die een remmende werken
hebben op het contracheren vd BM
2.1. Snel optredende gebeurtenissen bij aanvang vd baring (BEGIN VAN DE BARING)
- Afname Progesteronreceptoren
- Plotse daling progesteronspiegel (op einde van zw)
- Aantal oxytocinereceptoren neemt toe (oiv relaxine)
- Toename van oxytocineafgifte, door zowel moederlijke als foetale hypofyse
o Oxytocine belangrijk voor samentrekken vd BM
- Abrupte stijging van prostaglandines in het amnionvloeistof
- Endotheline zou een rol kunnen spelen en heeft invloed op de doorbloeding vd BM en placenta.
- Activatie vd foetale hypothalamus-hypofyse-bijnierschors
- Oxytocine receptoren
o Verspreid over hele myometrium (zodat spieren k samentrekken)
- Prostaglandine-D-dehydrogenase (PGDH)
o De prostaglandines worden minder afgebroken, dus meer prostaglandines beschikbaar
- Productie Prostaglandines
o Stimuleert vorming gapjunctions
= kanaaltjes die gevormd worden door connexine (een EW), en die ervoor zal
zorgen dat het myometrium in zijn geheel kan samentrekken
= zorgen ervoor dat al de cellen in verbinding staan (vb; bij opspanning datdat
wordt doorgegeven aan elkaar en niet elke spiercel afzonderlijk
Via de gapjunctions: elektrische en chemische signalen doorgegeven, die van
belang zijn voor het samentrekken van de baarmoeder bij contracties
o Stimuleert vorming enzymes ter afbreking collageen verweking cervix
Collageen: zorgt voor stevigheid v je weefsels (BM hals voor de bevalling heel
stevig, mr moet soepeler worden bij de ontsluiting, dus bel- dat collageen dan
afbreekt)
- Bijnieractiviteit moeder en kind hebben een omgekeerd dag-nacht ritme
- Bij rust:
o Moeder: ‘s nachts lage activiteit vd bijnieren (cortisol laag)
o Baby: ‘s nachts hoge activiteit vd bijnieren
o Begin van de baring
- Corticotroop Releasing Hormoon (CRH)
o Speelt belangrijke rol bij initiatie van de baring!
o Stimuleert foetale bijnier tot productie van cortisol en DHEAS
