Samenvatting ziekten en aandoeningen PATHO III

Pathologieën Pathofysiologie-CARDIOLOGIE
Pathologie Oorzaken Klachten/Symptomen Diagnose/Behandeling
*Externe restrictieve -elasticiteit pericard gewijzigd
cardiomyopathie -druk tussen pericardbladen door pericardvocht
acute pericarditis normale relaxatie hart geïnhibeerd
(1) (1) acute ontsteking pericard infectieus (viraal), auto-
pericardtamponade immuun (lupus, reumatoïde artritis), toxisch (uremisch)
(2) (2) vochtuitstorting in pericardiale ruimte
pericarditis posttraumatisch door bloeding
constrictive (3) (3) verlittekening pericard
calcificatie of ontsteking (tuberculose)

*aortaklepinsufficiëntie -bloed terug naar hartcaviteit i.p.v. in coronairen stromen
*angina pectoris=angor -hartspier onvoldoende O2 -inspanningsgebonden klachten (O2- -diagnose=clinico-anamnetische
(stabiele) -reversibel verbruik neemt toe)  nervositas, fysieke -differentiële diagnose
->> frequentedichtslibben coronairenstenose moet inspanning anamnese inspanningsgebonden
meer dan 80-85% lumen afsluiten voor angineuze -rust/na nitratenklachten weg retrosternale pijn bij risicopatiënt (roken,
klachten≠ persoon & inspanningsniveau -typisch pijnsyndroomretrosternaal hypercholsterolemie, hypertensie,
-ontstaan door eerder geringe letsels t.h.v. coronairen (achter borstbeen) drukgevoel met familiale belasting, diabetes) of
anemie beklemmend aspectpijn op borst, retrosternale last bij toenemende plotse
gelijktijdige aanwezigheid microvasculair lijden in uistraling keel, linker arm, buik koude
myocard (diabetes) -koud weervasoconstrictie ECG=elektrocardiogramO2-tekort
ernstig aortakleplijden (goede functieperfusie coronairencoronaire perfusie ↓ repolarisatie verstoordnegativering T-
coronairen tijdens diastole mogelijk) golf en/of optrekking of daling ST-
ernstige cardiale hypertrofie segmentenkel tijdens klachtendoor
uitgesproken vaatstijfheid & lage diastolisch druk inspanning klachten uitlokken terwijl men
windketelfenomeen=arteriosclerose grote bloedvaten ECG neemt=inspanningsproef


inspanningsproef of cyclo-
ergometriegraduele en
gestandaardiseerde inspanning op

,cardiofietsweerstand per tijdsinterval
opgedreventijdens inspanning ECG
gemonitord voor eventuele tekens
ischemieprobleemsommige patiënten
onvoldoende inspanning leveren door
onvoldoende spierkrachtinspanning
uitlokken medicatie IV dipyridamol,
dobutamine
O2-verbruik geëvalueerd door
myocardscintigrafieradioactieve
isotopen=merkersisotopen gelinkt aan
RBCradioactief bloed opgenomen in
hartspierniet/minder plaatsen O2-tekort
(minder kleuring)test voor en na
inspanningonderscheid irreversibele
letsels en reversibele letsels (hartspier
redden)
echocardiografie=echocor eventueel +
dobutamine medicamenteuze
inspanningsbronbeweeglijkheid linker
ventrikelwand beoordeeldzones O2-
tekortminder samentrekken en
bewegen niet mee met rest=hypo-tot
akinetische zone
coronarografieanatomische diagnose
via
röntgencontrastvloeistoffenbeoordeling
anatomie coronairen & mogelijkse
vernauwingen

, Magnetische Resonantie
(MR)afwijkingen hart & grote
bloedvaten opsporenscans=rustfase
hartprobleemlange captatietijd (hart
voortdurend in
bewegingonmogelijk?)softwarematige
oplossingenuiteindelijke beeld enkel
momenten hart zelfde
toestandcoördinatie via ECG
-fietsproef, scintigrafie,
echocorfunctionele beoordeling O2-
voorziening hart
-coronarografieanatomische
beoordeling
-behandeling
preventie
levensstijlaanpassingenniet roken,
gezond dieet, bewegen, vermijden stress

medicamenteuscholesterolverlagers
(atorvastatine, pravastatine), anti-
aggregerende therapie
(acetylsalicylzuur)=blokkeert werking
bloedplaatjesminder klontervorming
conservatieve (medicamenteuze)
behandeling=optimaliseren balans O2
aanvoer en verbruik hartspier
relatieve rust
 β 1-blokkers (bisoprolol,
metoprolol)verminderen positief
chonotrope & inotrope orthosympatische
invloed op hartO2-verbruik ↓

, hartritme↓hart geen grote
inspanningen meer doen


Ca2+-antagonisten (diltiazem)
vasodilatoren bloedvaten meer
openbloed betere circulatie tegelijk
inhibitie influx Ca2+-ionen in cellen
cardiovasculair syst. dilatatie bloedvaten
& onderdrukking hartactiviteitnadeel
bloeddruk↓
(winst nitraten of molsidomine niet
werkzaam lange termijn)
mechanische interventie=gericht op
mechanisch herstel
bloedvoorzieningvernauwing
wegwerken of overbruggen
PCI=Percutane Coronaire
Interventievia slagader (pols/lies) ballon
in coronairenballon
opblazenvernauwing uitgerektgevaar
scheur bloedvatelasticiteit weefselsna
dilatatie terug vernauwingdit tegengaan
door stent=metalen veer ondersteund na
dilatatie bloedvatwandprobleemniet
alle letsels hiermee behandeld (niet
bereikbaar, bloedvat te kort voor stent),
kalkstukjes losgemaakt tijdens ballon
inbrengencholesterolblokjes in
bloedstroomblockage bloed onderste
led.=cholesterol embolenwitte gevlekte
voeten met paarse vlekken uiterste tenen