Samenvatting parasitaire
biologische gevaren
1. Inleiding
- Voedsel -en waterovergedragen ziekten krijgen de laatste jaren meer aandacht.
- Gaat het om opkomende ziekte of detecteren we deze ziekten steeds beter?
Zijn er betere diagnostische technieken?
Meer gebruikt van diagnostische technieken?
Meer aandacht, meer kennis, betere detectie, dus meer gevallen?
Betere communicatiemiddelen? Steeds meer aandacht? Meer gekend?
- Er is voornamelijk aandacht voor bacteriële ziekten en minder aandacht voor parasitaire
ziekten.
- WHO maakte een selectie van 31 belangrijke voedsel overgedragen pathogenen,
waaronder 14 parasieten (10 helminthen). Maar hoe konden ze deze ziekten rangschikken?
Hoeveel levensjaren verliezen we?
Hoeveel gezonde levensjaren verliezen we? (bv door beperkingen, epileptische
aanvallen,..)
Dit wordt uitgedrukt in DALYS.
- Parasitaire zoönosen die voedseloverdraagbaar zijn worden onderschat:
Gebrek aan adequate diagnostica, monitoring en rapportering.
Gebrek aan kennis in veterinaire en medische sector.
Het is een vicieuze cirkel: er zijn verwaarloosde infecties, maar zijn deze wel
verwaarloosbaar?
Vroeger vooral in endemische gebieden in het zuiden, maar nu?
- Nu is er een stijgende risico door mondiale veranderingen:
Migratie:
o In 2012 waren er 1,7 miljoen migraties tussen EU-lidstaten.
o 1,7 miljoen migraties tussen EU-landen.
o In 2013 waren er 16,7 miljoen vluchtelingen en asielzoekers, de EU was 1 van de
belangrijkste ontvangstlanden.
o Illegale migratie: 3-8 miljoen, waarvan 80% uit Shengen zone.
o Reizigers: in 2012 reisde 1/7de van de wereldpopulatie -> 1 miljard toeristen. In
Europa 534 miljoen internationale toeristen
o Vroeger vooral lokale transmissie, maar nu is er toegenomen reisverkeer en
voedseltransport -> globalisatie.
o Import van vlees: zowel legaal maar ook illegaal.
Internationale handel, transport, distributie met endemische gebieden.
Veranderingen in (eet)gedrag consument.
Industrialisering in endemische gebieden versus in meer biologische veeteelt.
Steeds meer bedrijven met buitenloop:
o Trend om terug naar het biologisch boeren te gaan.
o Dieren krijgen meer buitenloop, maar zo zijn er meer infecties.
1
,- Maar er zijn nog andere factoren waardoor er een verhoogd risico is:
Toename van de bevolkingsgroep van individuen met verhoogd risico:
hoogbejaarden, ondervoeding, HIV, therapeutische immunosuppressie.
Verandering in levensstijl en consumptie gedrag: meer gaan eten, vaker exotische
gerechten, rauw vlees of vis,..
- 75% Van de opkomende pathogenen zijn zoönotisch:
ECDC (EU summary report on zoonoses) in 2015: 4362 uitbraken; 45 874 ziekten.
61,4 via het eten van dierlijke oorsprong: vlees > melk en kaas > eieren > vis en
schaaldieren.
Maar bij 1/3e van de uitbraken is de oorsrpong niet gekend.
- Voedseltoxi-infecties zijn een verzamelnaam voor intoxicaties die worder veroorzaakt door
de consumptie van microbiologisch gecontamineerde voeding of water. We spreken over
collectieve voedseltoxi-infectie wanneer onder dezelfde omstandigheden 2 of meer
personen gelijkaardige symptomen vertonen en waarbij er waarschijnlijk een oorzakelijk
verband bestaat met eenzelfde voedselbron. In 2015 werd slecht bij 3,7 % van de CVTIs de
oorzaak gevonden. Ook is er een onderschatting van het aantal CVTIs door:
Diagnostische problemen.
Verband leggen moet voeding is niet eenvoudig.
Gebrekkige en laattijdige melding.
Weinig rapportering bij milde symptomen.
- Het voorkomen van CVTIs:
- Belangrijke voedsel overgedragen parasitaire zoönosen:
Parasieten overgedragen door faecale contaminatie van voedsel en drank.
Vlees-overgedragen parasitaire infecties.
Parasieten overgedragen door vis, reptielen, amfibiën, crustacea en slakken.
Waterovergedragen parasieten overgedragen via besmet voedsel.
2
, 2. Casussen van parasieten
2.1 Taenia solium of varkenslintworm
- Belg van 40 jaar. Sinds kort hevige en langdurige hoofdpijn en epileptische aanvallen. 3 jaar
geleden reisde hij naar congo en consumeerde onderstaand varkensvlees. Hij liet ook een
CT-scan maken en het beeld zie je hieronder.
- Taenia solium is de nummer 1 overdraagbare parasitaire zoönose.
- Levenscyclus:
- Hoe gaat de mens zich besmetten?
Taeniosis: door consumptie van onvoldoende gebakken besmet varkensvlees.
Cysticercosis:
o Auto-infectie: door faecaal-orale contaminatoe of door passage van eieren darm-
maag-darm.
o Contaminatie: door contact met lintwormdragen, door opname van besmet
voedsel, door contact met gecontamineerde omgeving en nadien opname van
voedsel, dus ook vegetariërs kunnen het krijgen.
3
biologische gevaren
1. Inleiding
- Voedsel -en waterovergedragen ziekten krijgen de laatste jaren meer aandacht.
- Gaat het om opkomende ziekte of detecteren we deze ziekten steeds beter?
Zijn er betere diagnostische technieken?
Meer gebruikt van diagnostische technieken?
Meer aandacht, meer kennis, betere detectie, dus meer gevallen?
Betere communicatiemiddelen? Steeds meer aandacht? Meer gekend?
- Er is voornamelijk aandacht voor bacteriële ziekten en minder aandacht voor parasitaire
ziekten.
- WHO maakte een selectie van 31 belangrijke voedsel overgedragen pathogenen,
waaronder 14 parasieten (10 helminthen). Maar hoe konden ze deze ziekten rangschikken?
Hoeveel levensjaren verliezen we?
Hoeveel gezonde levensjaren verliezen we? (bv door beperkingen, epileptische
aanvallen,..)
Dit wordt uitgedrukt in DALYS.
- Parasitaire zoönosen die voedseloverdraagbaar zijn worden onderschat:
Gebrek aan adequate diagnostica, monitoring en rapportering.
Gebrek aan kennis in veterinaire en medische sector.
Het is een vicieuze cirkel: er zijn verwaarloosde infecties, maar zijn deze wel
verwaarloosbaar?
Vroeger vooral in endemische gebieden in het zuiden, maar nu?
- Nu is er een stijgende risico door mondiale veranderingen:
Migratie:
o In 2012 waren er 1,7 miljoen migraties tussen EU-lidstaten.
o 1,7 miljoen migraties tussen EU-landen.
o In 2013 waren er 16,7 miljoen vluchtelingen en asielzoekers, de EU was 1 van de
belangrijkste ontvangstlanden.
o Illegale migratie: 3-8 miljoen, waarvan 80% uit Shengen zone.
o Reizigers: in 2012 reisde 1/7de van de wereldpopulatie -> 1 miljard toeristen. In
Europa 534 miljoen internationale toeristen
o Vroeger vooral lokale transmissie, maar nu is er toegenomen reisverkeer en
voedseltransport -> globalisatie.
o Import van vlees: zowel legaal maar ook illegaal.
Internationale handel, transport, distributie met endemische gebieden.
Veranderingen in (eet)gedrag consument.
Industrialisering in endemische gebieden versus in meer biologische veeteelt.
Steeds meer bedrijven met buitenloop:
o Trend om terug naar het biologisch boeren te gaan.
o Dieren krijgen meer buitenloop, maar zo zijn er meer infecties.
1
,- Maar er zijn nog andere factoren waardoor er een verhoogd risico is:
Toename van de bevolkingsgroep van individuen met verhoogd risico:
hoogbejaarden, ondervoeding, HIV, therapeutische immunosuppressie.
Verandering in levensstijl en consumptie gedrag: meer gaan eten, vaker exotische
gerechten, rauw vlees of vis,..
- 75% Van de opkomende pathogenen zijn zoönotisch:
ECDC (EU summary report on zoonoses) in 2015: 4362 uitbraken; 45 874 ziekten.
61,4 via het eten van dierlijke oorsprong: vlees > melk en kaas > eieren > vis en
schaaldieren.
Maar bij 1/3e van de uitbraken is de oorsrpong niet gekend.
- Voedseltoxi-infecties zijn een verzamelnaam voor intoxicaties die worder veroorzaakt door
de consumptie van microbiologisch gecontamineerde voeding of water. We spreken over
collectieve voedseltoxi-infectie wanneer onder dezelfde omstandigheden 2 of meer
personen gelijkaardige symptomen vertonen en waarbij er waarschijnlijk een oorzakelijk
verband bestaat met eenzelfde voedselbron. In 2015 werd slecht bij 3,7 % van de CVTIs de
oorzaak gevonden. Ook is er een onderschatting van het aantal CVTIs door:
Diagnostische problemen.
Verband leggen moet voeding is niet eenvoudig.
Gebrekkige en laattijdige melding.
Weinig rapportering bij milde symptomen.
- Het voorkomen van CVTIs:
- Belangrijke voedsel overgedragen parasitaire zoönosen:
Parasieten overgedragen door faecale contaminatie van voedsel en drank.
Vlees-overgedragen parasitaire infecties.
Parasieten overgedragen door vis, reptielen, amfibiën, crustacea en slakken.
Waterovergedragen parasieten overgedragen via besmet voedsel.
2
, 2. Casussen van parasieten
2.1 Taenia solium of varkenslintworm
- Belg van 40 jaar. Sinds kort hevige en langdurige hoofdpijn en epileptische aanvallen. 3 jaar
geleden reisde hij naar congo en consumeerde onderstaand varkensvlees. Hij liet ook een
CT-scan maken en het beeld zie je hieronder.
- Taenia solium is de nummer 1 overdraagbare parasitaire zoönose.
- Levenscyclus:
- Hoe gaat de mens zich besmetten?
Taeniosis: door consumptie van onvoldoende gebakken besmet varkensvlees.
Cysticercosis:
o Auto-infectie: door faecaal-orale contaminatoe of door passage van eieren darm-
maag-darm.
o Contaminatie: door contact met lintwormdragen, door opname van besmet
voedsel, door contact met gecontamineerde omgeving en nadien opname van
voedsel, dus ook vegetariërs kunnen het krijgen.
3
