Samenvatting vroedvrouw als professionele begeleider - evidence based zorg

Vrv als professionele begeleider: EVIDENCE-BASED ZORG (deel 1)
1. LR Evidence based zorg
Onderzoeker:  Vanuit een kritische ingesteldheid t.o.v. het eigen handelen streven naar een best
en evidence based midwifery practice. Leervaardigheden en attitudes aanwenden
die helpen bij de verdere professionalisering
 Iedere vroedvrouw is in meer of mindere mate een onderzoeker

2. Kwaliteitsvolle zorg
Kenmerken  Effectief = werkzaam (om dit te weten kijken nr wetensch ond)
 Efficiënt
 Tijdig
 Toegankelijk (geografisch/financieel)
 Continu (zonder onderbrekingen)
 Veilig
 Patiënt-gestuurd ~ family-centered

Link wetensch.  Wetensch. onderzoek onderzoekt wat beste maner is om bep ziektes te
onderzoek en kwal. behandelen om dan te komen tot kwalzorg
Zorg


3. Evidence-based Medicine/Midwifery Practice
Letterlijke vertaling = geneeskunde obv bewijs
→ Bv; jonge arts gaat uit vanuit de geneeskunde
<-> experience-based medicine
→ Bv; oude arts geeft obv ervaring bv voorschrift voor zalf

Evidence based Expliciet, oordeelkundig en consciëntieus
practice = gebruikmaken vh beste beschikbare bewijs, en dit
integratie van: gegeven de stand vd (medische) wetenschap vh
moment



Bv chronisch last van migraine > door wetensch onderzoek weet je dat er medicijnen zijn daarvoor
Arts die al bekend is van medicatie A zal dat makkelijk opnieuw gebruiken, medicijn zorgt dat je 5kg
verdikt > pt wil niet verdikken > arts zal nieuwe opties bekijken
Bv; corona eerst veel maatregelen voordat er medicijn was, omdat ze daarmee vertrouwd waren
Bronnen van 1. Zelf onderzoek uitvoeren
wetensch. 2. Literatuur
evidentie  Boeken
 Tijdschriftartikels [Peer reviewed: A1-A3, not peer reviewed: A4, vb. VBOV)
VBOV: Vlaamse  Originele onderzoeksbevindingen
beroepsorg. voor vrv  (Systematic) reviews – Cochrane reviews (bundelingen van onderzoeken
KCE: federaal om dan een besluit te voeren)
kenniscentrim vo/d  Richtlijnen (KCE, CEBAM, NVOG, KNOV, NICE, WHO)
gzhzorg
3. Congressen, conferenties, symposia, studiedagen (Abstracten: C)
WHO: wereldgzhorg.
Not peer reviewed =
Not peer reviewed = minder kwaliteitsvol, er wordt niet gecontroleerd of de artikels van onderzoekers
van wetenschappelijke waarde is.
Peer reviewed = het proces waarbij een wetensch. artikel, voordat het gepubliceerd wordt, wordt
 Zie vb ppt beoordeeld door experts uit hetzelfde vakgebied. Deze deskundigen kijken of he tonderzoek technisch,
(dia 7) wetensch, en inhoudelijk correct is. Ze beoordelen ook de waarde. Enkel als het onderzoek ad hoge
kwaliteitseisen voldoet, wordt het artikel geaccepteerd voor publicatie in wetensch tijdschriften
1

, Weerstand TEGEN  Theorie versus praktijk
wetensch.  Veelheid aan informatie
onderzoek  Engelstalig
Onderzoeker: Vanuit een kritische ingesteldheid (= basisattitude) t.o.v. het eigen handelen streven naar
een best en evidence based midwifery practice. Leervaardigheden en attitudes aanwenden
die helpen bij de verdere professionalisering
Evidence based
practice = = Wetenschappelijk onderzoek is de zorgvuldige, verifieerbare en
integratie van systematische studie van een bepaalde kwestie volgens conventies
zoals deze binnen de wetenschap gelden. Doel kan zijn om bepaalde
feiten of principes te ontdekken of te grondvesten. Doel kan ook zijn
het toepassen van kennis voor praktische doeleinden.

Wrm doen wij, vrv,  PLICHT (ethisch en juridisch)
aan wetensch  Generieke redenen, diverse redenen
onderzoek  Bv; Als individu heel geïnteresseerd

Karakteristieken v  Systematische manier
wetensch o Volgens bep stappenplan (met dit verwijs je naar de onderzoek cyclus (zie
onderzoek verder)
(HEEL bel!!!, kennen  Controleerbaar  reproduceerbaar
en uitleggen!!!) o Kunnen nadoen en zelfde resultaat bekomen
Repr. Steekrpoef:  Generaliseerbaar, veralgemeen baar ~ Representatieve steekproef = steekproef die een
 Als onderzoeker niet
haalbaar om super veel
goede vertegenwoordiging (kenmerken en grootte) is vd populatie nr waar de
mensen te onderzoeksresultaten worden veralgemeend (> bij die goede vertegenw moet je
ondervragen, dus trek duidelijk maken dat het gaat over kenmerken en grootte)
je steekproef en enkel  Waarneembaar
aan die mensen vragen
 Objectiviteit
voorleggen (die mensen
moeten de volledige
groep
vertegenwoordigen
Beperkingen om  Tijd en financiële middelen (veel geld)
aan wetensch  Omvang onderzoekspopulatie/steekproef
onderzoek te doen  Niet altijd gemakkelijk voor ideale steekproef
 Vb; tienermoeders: gedrag tienermoeder op baby = niet mogelijk als tienermoeders
niet willen meedoen
 Meten
 Complexiteit van de mens
 Controle, niet alles valt te controleren
 Ethische, morele en juridische beperkingen

4. Onderzoekscyclus


 Begint bij een probleem (Vb; Roodheid van de huid rond de
navelstrengstomp 3u na de navelstrengstompverzorging met
een ontsmettingsproduct)

Literatuuronderzoek (LO): wat is er al geweten, lezen in
literatuur

 Onderzoeksvraag (OV): helpt om onderzoek op te stellen =
onderzoeksopzet




2

, 4.1. STAP 1: probleemstelling
Ontstaan ve  Frequent probleem (bv; veel meer scheuren, hoe komt dat?)
(globale)  Samenhang tss fenomenen & factoren (tss inleidingen en vacuüm partus)
onderzoeksvraag  Theorie
 Vakliteratuur (vb. wetenschappelijk artikel ~ discussie)
 Aanleiding tot het schrijven
van een bachelorproef

bv; Roodheid van de huid rond de navelstrengstomp 3u na de navelstrengstompverzorging
 Hoe komt dit? effect handhygiëne op infecties

4.2. STAP 2: literatuuronderzoek
Doel, wat is er al  Verfijnen van de onderzoeksvraag
gekend?  Formuleren van een heldere én concrete én eenduidige onderzoeksvraag
Wat ga je concreet  Nagaan wat men al kent en wat men nog niet kent over het onderwerp ~
doen via LO? relevantie/meerwaarde
 Kennis verbreden rond theoretische context, mogelijke strategieën,
meetinstrumenten, …
Soorten informatie  Originele studies
 Theorieën
 Opinies
 Eénmalige feiten/Case studies
 Reviews
 Richtlijnen
Waar en hoe raadplegen? Cf. 2VRK

4.3. STAP 3: (verfijnde) onderzoeksvraag
Van PICO tot  P = Person/problem (persoon)
onderzoeksvraa  I = Intervention (interventie)
g  C = Comparison or co-intervention (vergelijking)
 O = Outcome (hoe meten welke interventie het beste is, wat is je outcome-parameter
> P)
o Altijd over kansen spreken (minder/meer kans)

Hypothese (H) “ een hypothese is een voorspelling over de samenhang v variabelen”
 Specifiek en eenduidig (> duidelijk)
Examen: ‘maak o Op één manier te interpreteren
een hypothese’ > o Toetsbaar (nagaan of ze juist of fout zijn)
GEEN pico  Waarop is een hypothese gebaseerd?
onderzoeksvraag
o Theorie
geven!
- Hypothese =
o Praktijk/Ervaring
stelling, GEEN (bv; hogeropgeleide vrouwen kiezen vaker voor borstvoeding > nagaan of waar is > toetsen via wetensch
vraag!!! onderzoek)
Hypothese: = ieder kenmerk/eigenschap van een persoon/omgeving/situatie die van persoon tot persoon,
VARIABELE van omgeving tot omgeving of van situatie tot situatie kan variëren
 Variabelen in een hypothese: zaken die je met elkaar in verband brengt




3