Samenvatting- urologische problemen

Zorgvrager met urologische
problemen
 Potentiële verpleegproblemen
 Urineweginfectie
 Drainage van de urine
 Kwetsuren: tractie
 Schaamte




1. Dwarslaesie
1.1 wat is dwarslaesie

 Opbouw van de wervelkolom
 7 cervicale wervels
 12 thoracale wervels
 5 lumbale wervels
 5 sacrale wervels
 Staartbeengedeelte
 Ruggenmerg
 Tweerichtingsverkeer door midel van banen tussen de
hersenen en de blaas
 Sensoriek: vullingsgraad van de blaas
 Motoriek: aansturen van de interne/externe sfincter van
de blaas
 Dwarslaesie: beschadiging van het ruggenmerg (stoornis in de
communicatie tussen 2 locaties
 4 soorten dwarslaesie
 Tetraplegie: letsel situeert zich hoge dan T2
 Paraplegie: letsel situeert zich lager dan T2
 Complete dwarslaesie: de onderste zenuwen in het
ruggenmerg werken niet meer ( totale onderbreking)
 Incomplete dwarlaesie: het ruggenmerg is gedeeltelijk
beschadigd, niet alle zenuwen zijn volledig onderbroken
 Concreet op urologisch vlak (gevolgen)
 Uittredende perifere zenuwen naar de blaas zijn sacraal
gesitueerd (betekenis:de zenuwen van die van ruggenwervel
naar blaas gaat komen van het onderte deel van wervelkolom)
 Geen informatie van blaas naar de hersenen (volheid van de
blaas)

, 
Geen inforatie van de hersenen naar de blaas (ansturen van
de kringspier
 Concreet op niet-urologisch vlak:
 Gestoorde refexen onder de vorm van spasmen
 Darmlediging is verstoord: dagelijks manuele verwijdering
 Problemen met bloedddrukregulatie
 Geen controle over de lichaamstemperatuur
 Seksuele disfunctie



1.2 slappe versus reflexblaas
àBij een dwarslaesie blijft de urineproductie doorgaan en vult de blaas
zich

 2 soorten blazen
 Reflexblaas: de reflexboog is niet beschadigd, een reflexmatig
atwoord kan utgelokt worden, geen katherisatie
 Slappe blaas: reflexboog is eveneens beschadigd, katharisatie
is nodig
 Spinale shockfase: eerste fase na ongeval, steeds een slappe blaas




2. Verpleegdiagnosen: urineretentie tgv
dwarslaesie
 Defenitie: iemand die niet in staat is om de blaas te ledigen
 Symptomen
 Normale vochtinname
 Overvulling van de blaas: globus (bolvormige zwelling van
onderuik) is zichtbaar
 Soms kleine urinelozing
 Gevoel van volheid
 Dysurie (je moet persen)
 Urineresidu: zorgvrager kan plassen maar er blijft een deel van de
urine achter in de blaas (normaal residu is 10 ml), bij een te hoge
risidu is er kans op infecties

2.1 verklaring begrippen
 Diurese: urineproductie 24 uur, de vorming urine door de nieren
 Urinedebiet: de hoeveelheid urine die je in 1 keer plast
 Vochtbalans: de vergelijking van de vocht iname en de afscheiding
van urine

,  Pollakisurie: veel plassen maar steeds kleine hoeveelheden
 Algurie: pijn bij het urineren
 Pyurie = etter Hematurie = bloed Glucosurie =glucose
 Ketonurie = ketonen Proteïnurie= eiwitten



2.2 van diagnose naar interventie (urineretentie)
 Diagnostiek: symptomen en bladderscan
 Verpleegkundige interventies
 Eénmalige katherisatie, zelfkatherisatie, verblijfskatheter
 Appendico-vesico-stomie: is een chirurgische techniek waarbij de
appendix wordt gebruikt om een kanaal te maken tussen de blaas
en de buik.de katheter moet dan niet meer via de natuurlijke
openingen worden gebracht.
 Suprapubische katheter: een slangetje dat via de buik naar de
blaas gaat om urine af te voeren. Word boven het schaambeen
ingebracht, heeft een ballon op het uiteinde.




3. Voorkennis inwendige anatomie
 Ureters
 Blaas:
 Uitmonding ureters achteraan in de blaas
 Klepmechanisme verhindert vesico-urethrale reflux
 Urethra
 Man
 Lang, doorheen de prostaat
 Uitmonding via de penis (meatus)
 Vrouw
 Kort, groter gevaar voor urineweginfecties
 Uitmonding ter hoogte van de vulva
 Afbeeldingen dia 19,20,21,22


4. Eenmalige katherisatie (B1-handeling)
 Definitie: inbrengen en onmiddelijk verwijderen van een éénmalige
sonde (term: INTERMITTENTE CLEAN CATHETERISATION (IC))
 Indicatie
 Retentie
 Afnemen van een urinecultuur (urineonderzoek)
 Bepalen van een residu