Circulatiestoornissen
1. Oedeem
->sereus vocht met water en ionen: vloeibaar(gn
etter ofs): normaal vrij eiwit arm
->in het interstitium van de weefsels><indien in
lichaamsholten: effusie(gn oedeem)
=>VB. Colon van een paard: glanzend, gelatineus,
bij insnijden zal je licht geel sereus vocht zien
=>VB. Kat met hydrothorax: opstapeling van vocht
in de lichaamsholte(gn oedeem noemen)
-Morfologie
->volume toename en insijpeling van
vocht(gelatineus, glanzend)
=>VB. Rund met longoedeem: interlobulaire septa
ook vergroot en opgezet met vocht
->histologisch:
<optisch lege ruimtes(vocht kleurt niet aan),
structuren van extracellulaire matrix(vb collageen
en elastine): meer uit elkaar want vocht duwt het
uit elkaar
<vaak thv losmazige bindweefsels of
perivasculair
=>VB. Hond met subcutaan oedeem
=>VB. Paard met hydrothorax en ascites: longen
dichtgeklapt door hydrothorax en vochtopstapeling
in de buikholte(ascites)
Enkele basisprincipes
Oedeem: imbalans in verdeling van vocht tss interstitium, cellen en intravasculaire
ruimte
Interstitieel oedeem: extracellulaire matrix, stroma: meeste
Intracellulair oedeem: cytosol, cytoplasma
Hypervolemie: bloed plasma
Belangrijkste betrokken factoren:
->hydrostatische druk
->colloidale osmotische oncotische druk: druk uitgeoefend door EW(in bloed vnl
albuminen)
->vasculaire integriteit(lymfe-en bloedvaten)
->celmembraan integriteit(ionenpompen: trekken vocht aan)
,=>microcirculatie met arteriolen, venulen: door hydrostatische druk van venulen
komt vocht in interstitium terecht-> door hydrostatische druk in interstitium terug
vocht in venulen: deel dat niet is opgenomen= via lymfe
Pathogenese
oedeem: toename interstitieel vocht->oorzaken:
-Vasculaire permeabiliteit neemt toe: bloed sijpelt door vanuit bloedbaan nr
interstitium
->Tgv hormonen:
=>VB oestrogenen bij bronst voor verweking van de weefsel
=>VB hypothyroidie(myxoedeem): toename in hyaluronzuur/tekort van
thyroxine
->ontsteking/inflammatie: verhoogde doorlaatbaarheid van de bloedvaten:
ontstekingsoedeem
=>VB paard met maagaandeel oedeem bij
inflammatie
=>VB paard met wormen: induceren inflammaties->
colon oedeem en ulceraties-> vocht op mucosa,
kratervormige lesies vol met vocht ten gevolge van
ontsteking
=>VB slingerziekte bij het varken ten gevolge van
escherichia colli: toxine vrijgeven thv galblaas: vnl de
galblaas wand is oedemateus
->immunologische stimuleren: allergische reacties/
auto immuun
=>VB. Mopshond met larynxoedeem ten gevolge van een
bijensteek ->vernauwde larynx lumen: stikken->opnieuw
toename vasculaire permeabiliteit
=>VB oedeem bij de huid van een hond door een
acute allergische otitis->witte delen: vocht opstapeling,
keratinocyten blijven aan mekaar vast hangen via
uitlopers: spongiose->intercellulair oedeem thv epidermis,
typisch bij allergie
->histamine(vrijgesteld door mastcellen): verhoogde
permeabiliteit->allergische reactie
=>VB. Urticaria: toename vasculaire permeabiliteit
door allergische reactie met histamine invloed:
verhevenheden van de huid: door vochtopstapeling in de
subcutis en epidermis ->ook bij de mens zien(ook
roodheid zien)
-verhoogde intravaculaire hydrostatische druk: vasodilatatie waardoor je een
verhoogde bloedvolume krijgt thv microvasculatuur
->actief toegenomen bloedvloei: hyperemie->bij acute inflammatie
, ->passieve accumulatie van bloed: congestie(stuwing/stase) van bloed in een
orgaan
<het kan niet goed afvloeien: verminderde veneuze retour->VB. Bij hartfalen:
bloed kan niet goed meer teruglopen vanuit lever/long naar het hart->bloed blijft
staan in de lever en de long : cardiogeen oedeem(oedeem uitgelokt doordat hart niet
meer werkt)
<linkerhart probleem: longoedeem, rechterhart
probleem: ascitis
<nierfalen: Na en H20 retentie: ook stase
<lokaal->obstructie: bloed blijft staan doordat veneuze
retour niet meer goed verloopt
=>VB. Zeehond met subcutaan oedeem thv kaaktakken
en ventrale hals door infectie: inflammatie= toename
intravasculaire druk en permeabiliteit
=>VB. Ezel met longoedeem tgv mitralisklep
insufficiëntie: intracellulaire septa sterk uitgezet en gevuld
met vocht ->linker hart problematiek
=>VB. Hond met pulmonaal oedeem bij chronische
hartinsufficientie: longen blijven sterk volumineus bij
verwijderen uit het lichaam: veel vocht opgestapeld tgv
hartproblemen ->histologisch: alveoli gevuld met licht
eosinofiele roze aankleurend vocht->indien er
inflammatie is kunnen er ook EW meekomen met het
vocht en zich opstapelen thv de alveoli: roze
kleur/eosinofiel(normaal kleurt water ook optisch leeg,
zoals de alveolen van normale long die met lucht
gevuld zijn die ook optisch leeg tonen, maar door EW
die meekomt roze kleur)
-daling van de Intravasculaire osmotische druk= daling van de oncotische druk door
verlaging van de plasma EW(albumine)->toegenomen vocht filtratie en verminderde
absorptie->gegeneraliseerd oedeem
->lagere EW aanmaak: albumine wordt gemaakt in de lever->leverinsufficientie:
minder EW aanmaak of indien er minder bouwstenen worden aangevoerd door
ondervoeding of intestinale malabsorptie
->meer eiwitverlies:
=>GI aandoeningen: EW verloren via faces: bij ergere parasitaire infecties
=>IBD: inflammatory bowel disease: ontsteking thv darmstelsel door disregulatie
van immuunsysteem(te vergelijken met ziekte van croon): dikke darmwand: ook
aanleiding tot verlies van EW
=>protein losing enteropathy: degeneratieve toestand van het darmstelsel
waardoor je EW verliest: alle aandoeningen die degeneratieve toestand veroorzaken
=>protein losing nephropathy: vb nefrotisch syndroom: probleem thv nieren
waardoor je EW verliest via urine: hierdoor hypoalbuminemie: oedeem
1. Oedeem
->sereus vocht met water en ionen: vloeibaar(gn
etter ofs): normaal vrij eiwit arm
->in het interstitium van de weefsels><indien in
lichaamsholten: effusie(gn oedeem)
=>VB. Colon van een paard: glanzend, gelatineus,
bij insnijden zal je licht geel sereus vocht zien
=>VB. Kat met hydrothorax: opstapeling van vocht
in de lichaamsholte(gn oedeem noemen)
-Morfologie
->volume toename en insijpeling van
vocht(gelatineus, glanzend)
=>VB. Rund met longoedeem: interlobulaire septa
ook vergroot en opgezet met vocht
->histologisch:
<optisch lege ruimtes(vocht kleurt niet aan),
structuren van extracellulaire matrix(vb collageen
en elastine): meer uit elkaar want vocht duwt het
uit elkaar
<vaak thv losmazige bindweefsels of
perivasculair
=>VB. Hond met subcutaan oedeem
=>VB. Paard met hydrothorax en ascites: longen
dichtgeklapt door hydrothorax en vochtopstapeling
in de buikholte(ascites)
Enkele basisprincipes
Oedeem: imbalans in verdeling van vocht tss interstitium, cellen en intravasculaire
ruimte
Interstitieel oedeem: extracellulaire matrix, stroma: meeste
Intracellulair oedeem: cytosol, cytoplasma
Hypervolemie: bloed plasma
Belangrijkste betrokken factoren:
->hydrostatische druk
->colloidale osmotische oncotische druk: druk uitgeoefend door EW(in bloed vnl
albuminen)
->vasculaire integriteit(lymfe-en bloedvaten)
->celmembraan integriteit(ionenpompen: trekken vocht aan)
,=>microcirculatie met arteriolen, venulen: door hydrostatische druk van venulen
komt vocht in interstitium terecht-> door hydrostatische druk in interstitium terug
vocht in venulen: deel dat niet is opgenomen= via lymfe
Pathogenese
oedeem: toename interstitieel vocht->oorzaken:
-Vasculaire permeabiliteit neemt toe: bloed sijpelt door vanuit bloedbaan nr
interstitium
->Tgv hormonen:
=>VB oestrogenen bij bronst voor verweking van de weefsel
=>VB hypothyroidie(myxoedeem): toename in hyaluronzuur/tekort van
thyroxine
->ontsteking/inflammatie: verhoogde doorlaatbaarheid van de bloedvaten:
ontstekingsoedeem
=>VB paard met maagaandeel oedeem bij
inflammatie
=>VB paard met wormen: induceren inflammaties->
colon oedeem en ulceraties-> vocht op mucosa,
kratervormige lesies vol met vocht ten gevolge van
ontsteking
=>VB slingerziekte bij het varken ten gevolge van
escherichia colli: toxine vrijgeven thv galblaas: vnl de
galblaas wand is oedemateus
->immunologische stimuleren: allergische reacties/
auto immuun
=>VB. Mopshond met larynxoedeem ten gevolge van een
bijensteek ->vernauwde larynx lumen: stikken->opnieuw
toename vasculaire permeabiliteit
=>VB oedeem bij de huid van een hond door een
acute allergische otitis->witte delen: vocht opstapeling,
keratinocyten blijven aan mekaar vast hangen via
uitlopers: spongiose->intercellulair oedeem thv epidermis,
typisch bij allergie
->histamine(vrijgesteld door mastcellen): verhoogde
permeabiliteit->allergische reactie
=>VB. Urticaria: toename vasculaire permeabiliteit
door allergische reactie met histamine invloed:
verhevenheden van de huid: door vochtopstapeling in de
subcutis en epidermis ->ook bij de mens zien(ook
roodheid zien)
-verhoogde intravaculaire hydrostatische druk: vasodilatatie waardoor je een
verhoogde bloedvolume krijgt thv microvasculatuur
->actief toegenomen bloedvloei: hyperemie->bij acute inflammatie
, ->passieve accumulatie van bloed: congestie(stuwing/stase) van bloed in een
orgaan
<het kan niet goed afvloeien: verminderde veneuze retour->VB. Bij hartfalen:
bloed kan niet goed meer teruglopen vanuit lever/long naar het hart->bloed blijft
staan in de lever en de long : cardiogeen oedeem(oedeem uitgelokt doordat hart niet
meer werkt)
<linkerhart probleem: longoedeem, rechterhart
probleem: ascitis
<nierfalen: Na en H20 retentie: ook stase
<lokaal->obstructie: bloed blijft staan doordat veneuze
retour niet meer goed verloopt
=>VB. Zeehond met subcutaan oedeem thv kaaktakken
en ventrale hals door infectie: inflammatie= toename
intravasculaire druk en permeabiliteit
=>VB. Ezel met longoedeem tgv mitralisklep
insufficiëntie: intracellulaire septa sterk uitgezet en gevuld
met vocht ->linker hart problematiek
=>VB. Hond met pulmonaal oedeem bij chronische
hartinsufficientie: longen blijven sterk volumineus bij
verwijderen uit het lichaam: veel vocht opgestapeld tgv
hartproblemen ->histologisch: alveoli gevuld met licht
eosinofiele roze aankleurend vocht->indien er
inflammatie is kunnen er ook EW meekomen met het
vocht en zich opstapelen thv de alveoli: roze
kleur/eosinofiel(normaal kleurt water ook optisch leeg,
zoals de alveolen van normale long die met lucht
gevuld zijn die ook optisch leeg tonen, maar door EW
die meekomt roze kleur)
-daling van de Intravasculaire osmotische druk= daling van de oncotische druk door
verlaging van de plasma EW(albumine)->toegenomen vocht filtratie en verminderde
absorptie->gegeneraliseerd oedeem
->lagere EW aanmaak: albumine wordt gemaakt in de lever->leverinsufficientie:
minder EW aanmaak of indien er minder bouwstenen worden aangevoerd door
ondervoeding of intestinale malabsorptie
->meer eiwitverlies:
=>GI aandoeningen: EW verloren via faces: bij ergere parasitaire infecties
=>IBD: inflammatory bowel disease: ontsteking thv darmstelsel door disregulatie
van immuunsysteem(te vergelijken met ziekte van croon): dikke darmwand: ook
aanleiding tot verlies van EW
=>protein losing enteropathy: degeneratieve toestand van het darmstelsel
waardoor je EW verliest: alle aandoeningen die degeneratieve toestand veroorzaken
=>protein losing nephropathy: vb nefrotisch syndroom: probleem thv nieren
waardoor je EW verliest via urine: hierdoor hypoalbuminemie: oedeem
