Examenvragen + oplossingen ORTHOPEDIE

Examenvragen menselijk
beweginsstelsel
Examenvragen/inhoudelijke vragen in the spotlight

Vingers gaan geleidelijk aan in flexie, hoe behandelen?

 Maximaal 3 maanden wachten,
 corticoïden,
 chirurgie.

ziekte van dupuytren -> spalken, collagenase-infiltratie of chirurgisch


2. Hoe zou je een intra-articulaire, complexe comminutieve distale radiusfractuur behandelen bij een
bejaarde?

Indien proximaal, radiuskop : communief: sws prothese!!!

a. prothese

b. absolute stabiliteit : deze zou logisch zijn aangezien het gaat over intra-articulair

c. relatieve stabiliteit met overbruggingsplaat : we hebben voorbeeld gezien dat in dien
communitieve fractuur zal de biologie van de fractuur primeren en kiezen we voor relatieve
instabiliteit en indirecte botheling. (voorbeeld is niet duidelijk omtrent intra-articulair of niet)

d. relatieve stabiliteit met intramedullaire nagel



Casus: Man komt op de raadpleging met een dikke, opgezette knie. Het blijkt dat de man 10 jaar
eerder een knieprothese heeft laten zetten.

a. Dit is al 10 jaar geleden, nu zal hij wel geen infectie meer hebben

b. Dringende doorverwijzing naar een specialist

c. Bij koorts zal waarschijnlijk de diagnose zijn een loslating van de prothese

d. Er dient met spoed een punctie genomen te worden voor snel diagnostisch onderzoek



Mensen met obesitas? Als vraag is wat NIET klopt

A. meer kans op artrofibrose

B. meer kans op osteonecrose

C. meer kans op complicaties na prothese: ja want fractuurgerelateerde infectie heeft te maken
met voedingstoestand?

D. meer kans op osteoporotische fracturen

,Denk dat obesitas geen verhoogd risico op osteoporose geeft, rest wel => risicofactor voor
osteoporose is mager zij dus deze is het antwoord denk ik!




Wat klopt bij spondylolisthesis

a. moet geopereerd worden: fout best conservatief

b. is altijd het gevolg van trauma: fout, kan door degeneratie

c. er is altijd een breuk van de pars interarticularis: fout, bji een degeneratieve vorm is er een
osteofytose van de facetgewrichten en dus geen fractuur.

 geen enkele oplossing klopt.



Je wordt geroepen bij een zieke jongen van 3 jaar. Hij wil niet meer stappen sinds 3 dagen. Zijn
linkerbovenbeen is pijnlijk en lijkt gezwollen en is drukpijnlijk rond de knie. Wat doe je als eerste?

je geeft antibiotica

je gipst hem

je brengt hem naar radiologie

je brengt hem naar de operatiezaal

vraag van op sofia: vreemd want RX is pas laattijdig duidelijkn mischien wordt er hier ook bedoeld
naar MRI enscintigrafie.



Kan iemand de zekerheidstekens voor een breuk opsommen pls? :) abnormale stand, abnormale
beweeglijkheid, botcrepitaties, botstuk door huid + geen anatomische vorm




4. De jongen meldt zich 14 dagen later opnieuw aan op de spoed. Zijn been doet pijn en is rood en
gezwollen. Waar denk je aan?

a. infectie

,b. Inflammatie

c. compartimentsyndroom

inflammatie door pijn (dolor) + rood (rubor) + zwelling (tumor)



5. In de nacht palpeer je de a. dorsalis pedis, deze is voelbaar, zijn voeten zien roze, toch had hij iets
van pijn in zijn been?

a. Je bent gerustgesteld en gaat door

b. Je denkt aan compartimentsyndroom

c. je denkt aan infectie



De wonde is in zijn aangezicht, hoe behandel je de wonde?

· Primair sluiten..

· Niet (per secundam natuurlijke heling)

· Vertraagd primair sluiten

· Secundair sluiten

Deze vraag hangt af van de casus: indien de wonde al lang open is is er veel risico op besmetting en
kiezen we voor vetraagd primair sluiten, indien niet dan kiezen we voor primair sluiten.



Plaatosteosynthese / bridging plate = relatieve stabiliteit

Compressieplaatosteosynthese / interfragmentaire compressieschroeven = absolute stabiliteit



Welk effect heeft parenterale voeding op ICU bij de heling van een (open?) fractuur

a. geen effect

b. tragere heling

c. osteoporose

Er is aangetoond dat parenterale voeding kan leiden tot een tragere heling van fracturen. Dit kan te
wijten zijn aan verschillende factoren, waaronder een verminderde lokale circulatie, verminderde
voedingsstoffen ter plaatse van de fractuur, en mogelijk verhoogde kans op infecties.



18. Wat is het belangrijkst om een infectie van een open breuk te vermijden

a. Antibiotica

b. Volledig debridement dit pas indien er al infectie is

, c. Huiddefect sluiten




Wat is een indicatie om chirurgisch in te grijpen na polsbreuk welke is juist?

a. functieverlies door pijn

b. verbinding met gewricht door scheur ligamenten

c. 5° hoek tussen scaphoid en lunatum dit niet, moet >60 graden

d. 2 mm brede opening tussen scaphoid en lunatum dit niet, moet >3mm zijn

Ik zou hier zeggen functieverlies door pijn. Als je zoveel pijn hebt dat je geen functie meer hebt dan
operatie anders verlies je mobiliteit door ankylosering ofzo en atrofie



Breuk fibula proximaal van syndesmose, hoe behandelen? Psos = plaatosteosynthese

- absolute stabiliteit Psos Weber C (indien A of onverplaatste B: conservatief)

- absolute stabiliteit psos en syndesmoseschroef deze enkel bij ruptuur van syndesmose zelf

- relatieve stabiliteit



De wonde is niet spanningsvrij te sluiten en met een proper mes gemaakt, hoe behandel je de
wonde?

 Primair sluiten
 Niet
 Vertraagd primair sluiten Bij contaminatie of te oude wonde
 Secundair sluiten Bij teveel tractie

vertraagd primair = eerst secundair granulatieweefsel laten vormen -> wonde tractie-vrij sluiten;
secundair sluiten = granulatieweefsel laten vormen, niet sluiten maar natuurlijk proces verder laten
gaan



6. welke behandeling voor hielspoor

- uitsparende pads

- steunzool ????



Wat is geen symptoom van compartimentsyndroom?

 ontbreken perifere pulsaties
 pijn bij rekken