Specifieke (zelf)zorgbehoeften: Hoofdstuk 3 (les 4): Eetstoornissen
1. Herstel van eetstoornissen
1.1. Inleiding
Het is belangrijk om niet alleen te kijken naar het eetgedrag en het gewicht maar ook naar de angst,
preoccupatie met eten en de verstoring van de lichaamsbeleving
Gedeeltelijk herstel = eetgedrag en gewicht verbeterd
Volledig herstel = niet alleen de kenmerken van anorexia en boulimia gedurende acht opeenvolgende weken
afwezig zijn, maar ook gewicht niet afwijkend, geen compensatiegedrag of geen afwijkende attitude/ fobie
1.2. Therapeutische relatie als voorwaarde
Goede therapeutische relatie = belangrijke voorwaarde voor herstel, goede werkrelatie bestaat uit:
1. Wederzijds accepteren van elkaar
2. Overeenstemming over de doelen
3. Gezamenlijk bepalen van de taken
4. Communicatief afgestemd op elkaar
à bij complexe psychiatrische aandoeningen, bv. eetstoornis, is een aangepaste behandeling op verschillende
niveaus van groot belang
1.2.1. De verpleegkundige relatie
Drie belangrijke werkzame elementen bij de behandeling van anorexia nervosa bij adolescenten
- Normalisatie
- Structuur
- Verantwoordelijkheid
1
, 1.3. Lichamelijk herstel
Bij de behandeling van eetstoornissen wordt er bij lichamelijk herstel aandacht geschonken aan gewicht en
herstel van de menstruatie à voor patiënten is herstel ongewenste gevolgen verminderen (slaap, haaruitval, …)
- Herstel van eetgedrag is wel het belangrijkste om de ongewenste gevolgen te reduceren
- Herstel van gewicht is het grootste probleem, vaak omdat zelfvertrouwen daar vaak aan gekoppeld is
Lichamelijke gevolgen herstellen zich snel wanneer de patiënt terug voldoende en gevarieerd eet
- Belangrijk om het gewicht terug normaal te krijgen volgens leeftijd en lengte
- Moet minstens 4 – 8 weken stabiel zijn
- Hormoonsysteem en de menstruatie moet terug op gang gekomen zijn
- Normale lichaamstemperatuur
1.3.1. Somatische opname
Somatische opname = bewaken vitale functies, behandelen ondervoeding en/of purgeergedrag en hervoeden
Wanneer 1 van de criteria aanwezig, is opname op een afdeling noodzakelijk (niet kennen, wel herkennen)
- Ritmestoornissen met bradycardie <40/min
- Ernstige hypotensie (diastole <P5 voor leeftijd) + klachten orthostase
- Dehydratatie/ vochtweigering
- Ernstige ondervoeding (<70% uitgangsgewicht) met complicaties
- Ernstige elektrolytenstoornissen of gestoord zuur-basen evenwicht
- Hypoglycemie (<2,8 mmol/l), hypothermie (<33°C)
- Overige: pancreatitis, convulsies, syncope, uitgeput, …
à streven naar een zo kort mogelijke opname waarbij acute somatische complicaties worden afgewend
1.3.2. Hervoeding bij hoogrisicopatiënten
1. Dieet en vocht - Opstellen eetlijst 6 eetmomenten per dag
- Samenstelling voeding: KH, eiwit, vetten, …
- Herstel vochttekort
2. Gewichtsherstel - Gewichtsherstel van 1 – 1,5kg/week
3. Lichamelijke conditie - Dagelijks lichamelijk onderzoek
4. Diagnostiek - 3x/week labo
- 2x/week ECG
- Glucose controles
5. Activiteiten - Beperk bewegingsactiviteit
6. Suppleties - Thiaminesuppletie
7. Bij tekenen hervoedingssyndroom - Suppleer vastgestelde deficiënties
2
1. Herstel van eetstoornissen
1.1. Inleiding
Het is belangrijk om niet alleen te kijken naar het eetgedrag en het gewicht maar ook naar de angst,
preoccupatie met eten en de verstoring van de lichaamsbeleving
Gedeeltelijk herstel = eetgedrag en gewicht verbeterd
Volledig herstel = niet alleen de kenmerken van anorexia en boulimia gedurende acht opeenvolgende weken
afwezig zijn, maar ook gewicht niet afwijkend, geen compensatiegedrag of geen afwijkende attitude/ fobie
1.2. Therapeutische relatie als voorwaarde
Goede therapeutische relatie = belangrijke voorwaarde voor herstel, goede werkrelatie bestaat uit:
1. Wederzijds accepteren van elkaar
2. Overeenstemming over de doelen
3. Gezamenlijk bepalen van de taken
4. Communicatief afgestemd op elkaar
à bij complexe psychiatrische aandoeningen, bv. eetstoornis, is een aangepaste behandeling op verschillende
niveaus van groot belang
1.2.1. De verpleegkundige relatie
Drie belangrijke werkzame elementen bij de behandeling van anorexia nervosa bij adolescenten
- Normalisatie
- Structuur
- Verantwoordelijkheid
1
, 1.3. Lichamelijk herstel
Bij de behandeling van eetstoornissen wordt er bij lichamelijk herstel aandacht geschonken aan gewicht en
herstel van de menstruatie à voor patiënten is herstel ongewenste gevolgen verminderen (slaap, haaruitval, …)
- Herstel van eetgedrag is wel het belangrijkste om de ongewenste gevolgen te reduceren
- Herstel van gewicht is het grootste probleem, vaak omdat zelfvertrouwen daar vaak aan gekoppeld is
Lichamelijke gevolgen herstellen zich snel wanneer de patiënt terug voldoende en gevarieerd eet
- Belangrijk om het gewicht terug normaal te krijgen volgens leeftijd en lengte
- Moet minstens 4 – 8 weken stabiel zijn
- Hormoonsysteem en de menstruatie moet terug op gang gekomen zijn
- Normale lichaamstemperatuur
1.3.1. Somatische opname
Somatische opname = bewaken vitale functies, behandelen ondervoeding en/of purgeergedrag en hervoeden
Wanneer 1 van de criteria aanwezig, is opname op een afdeling noodzakelijk (niet kennen, wel herkennen)
- Ritmestoornissen met bradycardie <40/min
- Ernstige hypotensie (diastole <P5 voor leeftijd) + klachten orthostase
- Dehydratatie/ vochtweigering
- Ernstige ondervoeding (<70% uitgangsgewicht) met complicaties
- Ernstige elektrolytenstoornissen of gestoord zuur-basen evenwicht
- Hypoglycemie (<2,8 mmol/l), hypothermie (<33°C)
- Overige: pancreatitis, convulsies, syncope, uitgeput, …
à streven naar een zo kort mogelijke opname waarbij acute somatische complicaties worden afgewend
1.3.2. Hervoeding bij hoogrisicopatiënten
1. Dieet en vocht - Opstellen eetlijst 6 eetmomenten per dag
- Samenstelling voeding: KH, eiwit, vetten, …
- Herstel vochttekort
2. Gewichtsherstel - Gewichtsherstel van 1 – 1,5kg/week
3. Lichamelijke conditie - Dagelijks lichamelijk onderzoek
4. Diagnostiek - 3x/week labo
- 2x/week ECG
- Glucose controles
5. Activiteiten - Beperk bewegingsactiviteit
6. Suppleties - Thiaminesuppletie
7. Bij tekenen hervoedingssyndroom - Suppleer vastgestelde deficiënties
2
