Samenvatting De lymfoproliferatieve ziekten

De Lymfoproliferatieve ziekten
Betekenis
- Woekering lymfocyten in lymfeknopen
o Lies
o Oor
o Keel
- Kan ook infectie: gezwollen lymfeklieren bv mononucleose
- Wanneer verdacht?

Goedaardig Kwaadaardig
Beninge goei (infectie) gaat snel: kapsel Trage groei: kapsel gaat mee  PIJNLOOS
rond lymfeknoop kan niet mee groeien 
PIJN
WEKE lymfeknoop (etter) HARDE lymfeknoop
LOSSE lymfeknoop VASTE lymfeknoop



Indeling
- Niet iedere adenopathie is een lymfoom! (pijnlijk versus pijnloos, losliggend versus vergroeid,
week versus hard)
- Steeds de B symptomen navragen
o nachtelijk zweten
o subfebriel = koorts
o vermoeid
- LDH stijging is frequent


Lymfoom vs adenopathie
- Mononucleosis = klierkoorts (kusjes ziekte)




o Kernafsplitsing en vacuolisatie
o Lijkt ernstig !
o Als WBC mooi rond RBC ligt = geruststellend
o Bij twijfel: flowcytometer
- Polyclonale B cel lymfocytose
o Voornamelijk bij rokende vrouwen
o Associatie met HLA Dr7

, o B lymfocytose met atypische binucleaire lymphocyten doch met normale K/L ratio
o Kan ook te zien zijn in beenmerg
o Benigne dus geen behandeling, rookstop




Structuur lymfeknoop
= Aanvoerende lymfevaten




= Afvoerende lymfevaten



Lymfeklierkanker
1. Indeling
- Type lymfocyten: B/T/NK-cel
- Grootte cellen
- Ontstaanplaats in lymfeklier

2. IF : immuunfenotypering
- CDS : T-cell merker ?  verwachten geen expressie
- CD23: +
- FMC7: -
- Zwakke expressie kappa of lambda en expressie clonaliteit is –
- Zwakke expressie CD22

3. Cytogenetica
- Trisomie 12
- Deletie: