MSK schouder
Anatomie zie eerste jaar
Pathologie
impingement syndroom
= subacromiale schouderpijn
= subacromiaal pijnsyndroom
Inklemming van bursa subacromialis, rotator cuff en bicepspees tussen acromion,
acromioclaviculair gewricht, -ligament, proc. corracoid (craniaal) en humeruskop (caudaal).
Meest voorkomende schouderaandoening
Structuren die het vaakst aangedaan zijn
- pees M. supraspinatus
- pees M. biceps caput longum
- bursa subacromiale/subdeltoidea
- craniaal deel van gewrichtskapsel
Symptomen:
Pijn in zijlig
Pijn bij tillen boven schoudergordel
Bewegingsbeperking
Soms atrofie van spierbuiken
Mogelijke oorzaken:
Overbelasting van pezen is subacromiale ruimte zwelling inklemming
Zwakte van rotator cuff musculatuur ongelijke belasting overbelasting
Instabiliteit P kan translatie humeruskop niet controleren grotere verplaatsing
humeruskop overbelasting subacromiale structuren
Posterieure kapselstijfheid craniale verplaatsing humeruskop bij eledvatie
overbelasting/compressie subacromiale structuren
Posturaal verval overbelasting/compressie in subacromiale ruimte
Afwijking van het acromion inklemming rotator cuff
Beleid
Ontstekingsremmers
Oefentherapie
Subacromiale injectie
Operatie (wegnemen stukje acromion)
1
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI
, Prognose of ziekteverloop
acuut: conservatief
chronisch (> 1 jaar): operatief
klinisch onderzoek
M. supraspinatus
meest frequent aangedane structuur
anamnese
patiënt voert veel bovenhoofdse bewegingen uit (beroepsmatig of sportief)
pijnlocalisatie: vaak thv deltoideus regio
functieonderzoek
/a/ tests: abductie-elevatie: pijnlijk (painful arc 60°-120°), exorotatie: pijnlijk
/p/ tests: /p/ ROM > /a/ ROM (meestal), endorotatie, abductie, horizontale adductie soms pijnlijk en
beperkt
/w/ tests: abductie
Pijn en geen krachtsverlies tendinitis?
Pijn en krachtsverlies partiële scheur?
Geen pijn en krachtsverlies volledige scheur of neurogeen probleem?
Specifieke orthopedische tests:
Test volgens Neer
Kennedy test of Hawkins test
Empty can test
Drop arm test
Calcificatie tendinitis M. supraspinatus
Kalkafzetting in de pees vd supraspinatus
Ontstaan: tgv. herhaaldelijke compressie (daling zuurstofaanvoer)
Verloop:
Asymptomatisch: vorming van kalkdepots (gedurende maanden)
Symptomatisch: depots worden zo groot dat ze tot inklemming leiden
zeer pijnlijk (enkele dagen) als depots doorbreken of geabsorbeerd worden in de pees
M. biceps brachii caput longum
3 mogelijke lokalisaties: oorsprong, intra-articulair verloop, in bicipitale groeve
Anamnese
2
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI
Anatomie zie eerste jaar
Pathologie
impingement syndroom
= subacromiale schouderpijn
= subacromiaal pijnsyndroom
Inklemming van bursa subacromialis, rotator cuff en bicepspees tussen acromion,
acromioclaviculair gewricht, -ligament, proc. corracoid (craniaal) en humeruskop (caudaal).
Meest voorkomende schouderaandoening
Structuren die het vaakst aangedaan zijn
- pees M. supraspinatus
- pees M. biceps caput longum
- bursa subacromiale/subdeltoidea
- craniaal deel van gewrichtskapsel
Symptomen:
Pijn in zijlig
Pijn bij tillen boven schoudergordel
Bewegingsbeperking
Soms atrofie van spierbuiken
Mogelijke oorzaken:
Overbelasting van pezen is subacromiale ruimte zwelling inklemming
Zwakte van rotator cuff musculatuur ongelijke belasting overbelasting
Instabiliteit P kan translatie humeruskop niet controleren grotere verplaatsing
humeruskop overbelasting subacromiale structuren
Posterieure kapselstijfheid craniale verplaatsing humeruskop bij eledvatie
overbelasting/compressie subacromiale structuren
Posturaal verval overbelasting/compressie in subacromiale ruimte
Afwijking van het acromion inklemming rotator cuff
Beleid
Ontstekingsremmers
Oefentherapie
Subacromiale injectie
Operatie (wegnemen stukje acromion)
1
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI
, Prognose of ziekteverloop
acuut: conservatief
chronisch (> 1 jaar): operatief
klinisch onderzoek
M. supraspinatus
meest frequent aangedane structuur
anamnese
patiënt voert veel bovenhoofdse bewegingen uit (beroepsmatig of sportief)
pijnlocalisatie: vaak thv deltoideus regio
functieonderzoek
/a/ tests: abductie-elevatie: pijnlijk (painful arc 60°-120°), exorotatie: pijnlijk
/p/ tests: /p/ ROM > /a/ ROM (meestal), endorotatie, abductie, horizontale adductie soms pijnlijk en
beperkt
/w/ tests: abductie
Pijn en geen krachtsverlies tendinitis?
Pijn en krachtsverlies partiële scheur?
Geen pijn en krachtsverlies volledige scheur of neurogeen probleem?
Specifieke orthopedische tests:
Test volgens Neer
Kennedy test of Hawkins test
Empty can test
Drop arm test
Calcificatie tendinitis M. supraspinatus
Kalkafzetting in de pees vd supraspinatus
Ontstaan: tgv. herhaaldelijke compressie (daling zuurstofaanvoer)
Verloop:
Asymptomatisch: vorming van kalkdepots (gedurende maanden)
Symptomatisch: depots worden zo groot dat ze tot inklemming leiden
zeer pijnlijk (enkele dagen) als depots doorbreken of geabsorbeerd worden in de pees
M. biceps brachii caput longum
3 mogelijke lokalisaties: oorsprong, intra-articulair verloop, in bicipitale groeve
Anamnese
2
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI
