Hoofdstuk 1: Epilepsie
Definitie
Een klinische manifestatie die het resultaat is van een abnormale en excessieve ontlading van een groep
neuronen in de hersenen
Epilepsie: het herhaald voorkomen van niet-uitgelokte epileptische aanvallen
Epidemiologie
• Incidentie
– 50/100,000/jaar
• Cumulatieve incidentie of lifetime prevalentie
– 5%
• Prevalentie van actieve epilepsie
– 0.5%
• Eerste epileptische aanval
– 80% recidief na drie jaar
• Remissie (aanvalsvrij > 5 jaar) bij follow-up van 20 jaar
– 70%
• Refractaire epilepsie
– 30%
Aanvalsclassificatie
• Focale aanvallen
• Veralgemeende aanvallen
• Belang:
• Keuze van anti-epileptica
• Epilepsie chirurgie
Focale aanvallen
• Aanvallen die klinisch en EEGgrafisch in één deel van de cortex beginnen
– Focale aanval met bewaarde gewaarwording
– Focale aanval met verminderde gewaarwording
– Focaal naar bilateraal tonico-clonische aanval
Motore aanvallen: clonieën
Motorische aanvallen, ook wel convulsies genoemd, zijn plotselinge, ongecontroleerde bewegingen als gevolg
van abnormale hersenactiviteit. Clonische aanvallen veroorzaken ritmische samentrekking en ontspanning van
spieren, resulterend in schokkende bewegingen. Deze aanvallen kunnen enkele seconden tot minuten duren.
Ze kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals epilepsie, letsel, infecties of neurologische aandoeningen. Een
grondige evaluatie door een professional is cruciaal voor een juiste diagnose en behandeling.
Sensore aanvallen
Een sensorische aanval in specifieke hersengebieden kan verschillende zintuiglijke ervaringen veroorzaken.
Bijvoorbeeld, auditieve hallucinaties kunnen optreden, waarbij geluiden worden gehoord die er niet zijn, zoals
flarden van gesprekken of stemmen. Ook kunnen visuele hallucinaties voorkomen, waarbij de persoon dingen
ziet die er niet zijn, variërend van flitsen van licht tot complexe beelden. Deze ervaringen kunnen
verontrustend zijn en de perceptie van de realiteit verstoren. Het begrijpen van deze sensaties is belangrijk, en
medische hulp kan nodig zijn om de aanvallen te behandelen en hun frequentie en ernst te verminderen.
Autonome auras
Een opstijgend gevoel uit de maagstreek een warmteopwelling
Autonome auras zijn sensorische ervaringen die kunnen optreden vóór een epileptische aanval. Een
veelvoorkomend symptoom is een opstijgend gevoel dat begint in de maagstreek en zich verspreidt door het
lichaam, vaak gepaard gaand met een warmteopwelling. Deze sensaties kunnen intens zijn en worden vaak
ervaren als een waarschuwingssignaal dat een aanval op handen is. Autonome auras kunnen verschillen van
persoon tot persoon, maar het is belangrijk om ze te herkennen en te begrijpen als onderdeel van het
epileptische proces.
, Focale aanval met indaling van bewustzijn
Een focale aanval met indaling van bewustzijn, ook wel bekend als een partiële aanval met bewustzijnsverlies,
is een type epileptische aanval waarbij de persoon tijdelijk het bewustzijn verliest. Tijdens deze aanval kan de
persoon vreemde sensaties ervaren, zoals geuren, smaken, geluiden of visuele veranderingen. Deze aanvallen
beginnen vaak als focale aanvallen, waarbij slechts één deel van de hersenen betrokken is. Naarmate de aanval
vordert, kan het bewustzijnsverlies optreden, waarbij de persoon niet meer reageert op de omgeving. Deze
toestand kan enkele seconden tot enkele minuten duren, afhankelijk van de ernst van de aanval. Na de aanval
kan de persoon zich verward voelen of zich niet herinneren wat er is gebeurd. Het is belangrijk om medische
hulp te zoeken en een behandeling te krijgen als dit type aanvallen optreedt.
Focaal naar bilateraal tonico- clonische aanval
Een focaal naar bilateraal tonisch-clonische aanval, voorheen bekend als een partiële aanval die overgaat in
een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, is een type epileptische aanval dat begint als een focale aanval
en zich vervolgens verspreidt naar beide hersenhelften, resulterend in een tonische-clonische fase.
Tijdens de focale fase kan de persoon lokale symptomen ervaren, zoals tintelingen, spierkrampen of visuele
veranderingen, afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed. Naarmate de aanval zich verspreidt
naar beide hersenhelften, kunnen de spieren stijf worden (tonische fase), gevolgd door ritmische schokken van
de ledematen (clonische fase).
De persoon kan tijdens deze aanval het bewustzijn verliezen en kan onwillekeurige bewegingen maken. Het kan
gepaard gaan met schuim rond de mond, veranderingen in ademhaling en blauw worden van de lippen door
zuurstoftekort. Na de aanval kan de persoon verwardheid ervaren en zich mogelijk niet herinneren wat er is
gebeurd.
Het is belangrijk om medische hulp te zoeken bij het optreden van dergelijke aanvallen om een adequate
behandeling te ontvangen en mogelijke complicaties te voorkomen.
Frontale kwab hyperkinetische aanval
Een frontale kwab hyperkinetische aanval is een specifiek type epileptische aanval dat begint in de frontale
kwabben van de hersenen. Deze aanvallen worden gekenmerkt door abnormale bewegingen en gedragingen,
die kunnen variëren afhankelijk van het specifieke gebied van de frontale kwab dat wordt beïnvloed.
Tijdens een frontale kwab hyperkinetische aanval kan de persoon ongecontroleerde, repetitieve bewegingen
maken, zoals schokken, trillen, trekken of schokkende bewegingen van de ledematen. Deze bewegingen
kunnen soms complex zijn en kunnen er vreemd of ongebruikelijk uitzien voor buitenstaanders.
Naast motorische symptomen kunnen frontale kwab hyperkinetische aanvallen ook gepaard gaan met andere
symptomen, zoals veranderingen in emoties, gedrag of bewustzijn. Sommige mensen kunnen tijdens deze
aanvallen verward, angstig of agressief lijken, terwijl anderen mogelijk bewusteloos raken.
Het is belangrijk om bij het optreden van deze aanvallen medische hulp te zoeken, zodat een juiste diagnose
kan worden gesteld en een geschikte behandeling kan worden gestart om de aanvallen onder controle te
houden en mogelijke complicaties te voorkomen.
Gegeneraliseerde aanvallen
Aanvallen gekenmerkt door diffuus begin in beide hemisferen, zowel klinisch
als EEGgrafisch.
Gegeneraliseerde aanvallen zijn epileptische aanvallen die beginnen in beide
hersenhelften tegelijk. Ze worden gekenmerkt door een diffuus begin en
worden zowel klinisch als op een elektro-encefalogram (EEG) waargenomen.
2017 ILAE classificatie van epileptische aanvallen
De International League Against Epilepsy (ILAE) heeft in 2017 een
nieuwe classificatie van epileptische aanvallen geïntroduceerd.
Deze classificatie is gebaseerd op verschillende criteria, waaronder
de aanwezigheid van bewustzijnsverlies, motorische symptomen
en andere klinische kenmerken. Het doel van deze classificatie is
om een meer gedetailleerd begrip te bieden van de verschillende
soorten epileptische aanvallen en om de communicatie tussen
zorgverleners te verbeteren.
Absences
Absences, ook wel petit mal-aanvallen genoemd, zijn een type epileptische aanval die vaak wordt geassocieerd
met kortdurende en plotselinge veranderingen in bewustzijn. Tijdens een absence lijkt het alsof de persoon
Definitie
Een klinische manifestatie die het resultaat is van een abnormale en excessieve ontlading van een groep
neuronen in de hersenen
Epilepsie: het herhaald voorkomen van niet-uitgelokte epileptische aanvallen
Epidemiologie
• Incidentie
– 50/100,000/jaar
• Cumulatieve incidentie of lifetime prevalentie
– 5%
• Prevalentie van actieve epilepsie
– 0.5%
• Eerste epileptische aanval
– 80% recidief na drie jaar
• Remissie (aanvalsvrij > 5 jaar) bij follow-up van 20 jaar
– 70%
• Refractaire epilepsie
– 30%
Aanvalsclassificatie
• Focale aanvallen
• Veralgemeende aanvallen
• Belang:
• Keuze van anti-epileptica
• Epilepsie chirurgie
Focale aanvallen
• Aanvallen die klinisch en EEGgrafisch in één deel van de cortex beginnen
– Focale aanval met bewaarde gewaarwording
– Focale aanval met verminderde gewaarwording
– Focaal naar bilateraal tonico-clonische aanval
Motore aanvallen: clonieën
Motorische aanvallen, ook wel convulsies genoemd, zijn plotselinge, ongecontroleerde bewegingen als gevolg
van abnormale hersenactiviteit. Clonische aanvallen veroorzaken ritmische samentrekking en ontspanning van
spieren, resulterend in schokkende bewegingen. Deze aanvallen kunnen enkele seconden tot minuten duren.
Ze kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals epilepsie, letsel, infecties of neurologische aandoeningen. Een
grondige evaluatie door een professional is cruciaal voor een juiste diagnose en behandeling.
Sensore aanvallen
Een sensorische aanval in specifieke hersengebieden kan verschillende zintuiglijke ervaringen veroorzaken.
Bijvoorbeeld, auditieve hallucinaties kunnen optreden, waarbij geluiden worden gehoord die er niet zijn, zoals
flarden van gesprekken of stemmen. Ook kunnen visuele hallucinaties voorkomen, waarbij de persoon dingen
ziet die er niet zijn, variërend van flitsen van licht tot complexe beelden. Deze ervaringen kunnen
verontrustend zijn en de perceptie van de realiteit verstoren. Het begrijpen van deze sensaties is belangrijk, en
medische hulp kan nodig zijn om de aanvallen te behandelen en hun frequentie en ernst te verminderen.
Autonome auras
Een opstijgend gevoel uit de maagstreek een warmteopwelling
Autonome auras zijn sensorische ervaringen die kunnen optreden vóór een epileptische aanval. Een
veelvoorkomend symptoom is een opstijgend gevoel dat begint in de maagstreek en zich verspreidt door het
lichaam, vaak gepaard gaand met een warmteopwelling. Deze sensaties kunnen intens zijn en worden vaak
ervaren als een waarschuwingssignaal dat een aanval op handen is. Autonome auras kunnen verschillen van
persoon tot persoon, maar het is belangrijk om ze te herkennen en te begrijpen als onderdeel van het
epileptische proces.
, Focale aanval met indaling van bewustzijn
Een focale aanval met indaling van bewustzijn, ook wel bekend als een partiële aanval met bewustzijnsverlies,
is een type epileptische aanval waarbij de persoon tijdelijk het bewustzijn verliest. Tijdens deze aanval kan de
persoon vreemde sensaties ervaren, zoals geuren, smaken, geluiden of visuele veranderingen. Deze aanvallen
beginnen vaak als focale aanvallen, waarbij slechts één deel van de hersenen betrokken is. Naarmate de aanval
vordert, kan het bewustzijnsverlies optreden, waarbij de persoon niet meer reageert op de omgeving. Deze
toestand kan enkele seconden tot enkele minuten duren, afhankelijk van de ernst van de aanval. Na de aanval
kan de persoon zich verward voelen of zich niet herinneren wat er is gebeurd. Het is belangrijk om medische
hulp te zoeken en een behandeling te krijgen als dit type aanvallen optreedt.
Focaal naar bilateraal tonico- clonische aanval
Een focaal naar bilateraal tonisch-clonische aanval, voorheen bekend als een partiële aanval die overgaat in
een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, is een type epileptische aanval dat begint als een focale aanval
en zich vervolgens verspreidt naar beide hersenhelften, resulterend in een tonische-clonische fase.
Tijdens de focale fase kan de persoon lokale symptomen ervaren, zoals tintelingen, spierkrampen of visuele
veranderingen, afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed. Naarmate de aanval zich verspreidt
naar beide hersenhelften, kunnen de spieren stijf worden (tonische fase), gevolgd door ritmische schokken van
de ledematen (clonische fase).
De persoon kan tijdens deze aanval het bewustzijn verliezen en kan onwillekeurige bewegingen maken. Het kan
gepaard gaan met schuim rond de mond, veranderingen in ademhaling en blauw worden van de lippen door
zuurstoftekort. Na de aanval kan de persoon verwardheid ervaren en zich mogelijk niet herinneren wat er is
gebeurd.
Het is belangrijk om medische hulp te zoeken bij het optreden van dergelijke aanvallen om een adequate
behandeling te ontvangen en mogelijke complicaties te voorkomen.
Frontale kwab hyperkinetische aanval
Een frontale kwab hyperkinetische aanval is een specifiek type epileptische aanval dat begint in de frontale
kwabben van de hersenen. Deze aanvallen worden gekenmerkt door abnormale bewegingen en gedragingen,
die kunnen variëren afhankelijk van het specifieke gebied van de frontale kwab dat wordt beïnvloed.
Tijdens een frontale kwab hyperkinetische aanval kan de persoon ongecontroleerde, repetitieve bewegingen
maken, zoals schokken, trillen, trekken of schokkende bewegingen van de ledematen. Deze bewegingen
kunnen soms complex zijn en kunnen er vreemd of ongebruikelijk uitzien voor buitenstaanders.
Naast motorische symptomen kunnen frontale kwab hyperkinetische aanvallen ook gepaard gaan met andere
symptomen, zoals veranderingen in emoties, gedrag of bewustzijn. Sommige mensen kunnen tijdens deze
aanvallen verward, angstig of agressief lijken, terwijl anderen mogelijk bewusteloos raken.
Het is belangrijk om bij het optreden van deze aanvallen medische hulp te zoeken, zodat een juiste diagnose
kan worden gesteld en een geschikte behandeling kan worden gestart om de aanvallen onder controle te
houden en mogelijke complicaties te voorkomen.
Gegeneraliseerde aanvallen
Aanvallen gekenmerkt door diffuus begin in beide hemisferen, zowel klinisch
als EEGgrafisch.
Gegeneraliseerde aanvallen zijn epileptische aanvallen die beginnen in beide
hersenhelften tegelijk. Ze worden gekenmerkt door een diffuus begin en
worden zowel klinisch als op een elektro-encefalogram (EEG) waargenomen.
2017 ILAE classificatie van epileptische aanvallen
De International League Against Epilepsy (ILAE) heeft in 2017 een
nieuwe classificatie van epileptische aanvallen geïntroduceerd.
Deze classificatie is gebaseerd op verschillende criteria, waaronder
de aanwezigheid van bewustzijnsverlies, motorische symptomen
en andere klinische kenmerken. Het doel van deze classificatie is
om een meer gedetailleerd begrip te bieden van de verschillende
soorten epileptische aanvallen en om de communicatie tussen
zorgverleners te verbeteren.
Absences
Absences, ook wel petit mal-aanvallen genoemd, zijn een type epileptische aanval die vaak wordt geassocieerd
met kortdurende en plotselinge veranderingen in bewustzijn. Tijdens een absence lijkt het alsof de persoon
