Samenvatting I&P
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. Depressie............................................................................................................................................6
Klachten..............................................................................................................................................6
Etiologie..............................................................................................................................................7
Assessment.........................................................................................................................................7
Behandeling........................................................................................................................................8
Evidence based protocollen..............................................................................................................11
3. Paika.................................................................................................................................................13
4. ADHD................................................................................................................................................15
Etiologie............................................................................................................................................16
Behandeling......................................................................................................................................17
EST....................................................................................................................................................19
5. Schoolpreventie BBT.......................................................................................................................23
6. Bedragsstoornissen..........................................................................................................................25
Etiologie............................................................................................................................................26
Behandeling......................................................................................................................................28
EST....................................................................................................................................................29
7. Solentra............................................................................................................................................33
8. Angststoornissen..............................................................................................................................35
Etiologie............................................................................................................................................35
Elementen EB interventie.................................................................................................................36
EB behandelingen.............................................................................................................................37
9. Preventie in laanderen...................................................................................................................39
Theoretische achtergrond................................................................................................................39
Preventiee werken met cliëmnten.......................................................................................................40
Beleid in laanderen.........................................................................................................................42
Setng werk......................................................................................................................................42
Setng school...................................................................................................................................45
Interventies voor het brede publiek.................................................................................................45
10. De uurvogel, Cidar........................................................................................................................47
11. Presentaties groepswerken............................................................................................................48
Eetstoornissen..................................................................................................................................48
Selectiee mutisme.............................................................................................................................50
Seksueel misbruik.............................................................................................................................52
,Zeleverwonding.................................................................................................................................57
echtscheiding.................................................................................................................................58
1
, 1. Inleiding
Evidence based kennis:
Beste wetenschappelijke evidentie en kennis, gevonden in zowel labo’s als praktijksetngs,
onderzocht met verschillende onderzoeksdesigns
Bebaseerd op systematische reviews, redelijke efectgrootes, statistisch signifcante en
klinisch relevante resultaten en een voldoende grote hoeveelheid aan evidentie
De validiteit van bevindingen van onderzoek naar interventies is gebaseerd op de groeiende
inzichten vertrekkend van klinische observaties en uitmondend in systematische reviews van
gerandomiseerd experimenteel onderzoek (RCT)
Evidence based intervente:
Well established treatments: moeten voldoen aan A oe B, en aan C, D en E:
A. Minstens twee goede between-group design experimenten die de werkzaamheid
aantonen op een oe meer van de volgende manieren:
o Werkt beter dan een pil oe een psychologische placebo oe een andere
behandeling
o Evenwaardig aan een gevestigde behandeling bij experimenten met
voldoende statistische power (ongeveer 30 per groep)
B. Een grote reeks single-case designexperimenten (n> 9) die de werkzaamheid
aantonen. Deze experimenten moeten goede experimentele designs hebben en
vergeleken worden met een andere behandeling in A.1
C. De experimenten moeten uitgevoerd worden met de handleidingen (= zeer
gedetailleerde, stapsgewijze handleiding)
D. Karakteristieken van de steekproee moet duidelijk omschreven worden (vb: 6 – 12
jaar oud)
E. Efecten moeten aangetoond worden door ten minste twee verschillende
onderzoekers oe onderzoeksteams dit is vaak het probleem en de reden dat de
meeste behandelingen niet in deze categorie terecht komen
Probably efcaciois treatments: voldoen aan A, B oe C
A. Twee experimenten die aantonen dat de behandeling efectiever is dan de wachtlijst
controlegroep
B. Een oe meerdere experimenten die voldoen aan de well-established criteria A, C en
D, maar niet aan E oe C
2
, C. Een kleine reeks single-case designexperimenten (n>3), maar voor de rest voldoen
aan de well-established criteria B, C en D
Experimental treatments: nog geen evidentie voor gevonden
Probleem met well established treatments = grote licentekosten
Overzicht well-established en probably efcaciois treatments:
Pathologie Well established Probably efcacious
ADHD Behavioral parent training CBT (= cognitieve gedragstherapie)
Behavior modifcation in
classroom
Anxiety / CBT + eamily anxiety management
ASS / Contingency management
Depressie / Behavioral sele-control therapy
Cognitive-behavioral coping skills
Enuresis (= bedplassen) Behavior modifcation /
Encopresis (= nog niet zindelijk Behavior modifcation /
zijn overdag, ouder dan 4 jaar)
OCD / Exposure/response prevention
ODD/CD Behavioral parent training Anger control training with stress
inoculation
Functional eamily therapy Anger coping therapy
Multisystemic therapy Assertiveness training
ideotape modeling Cognitive-behavioral therapy
Delinquency prevention program
Parent–child interaction therapy
Problem-solving skills training
Rational-emotive therapy
Time out plus signal seat treatment
Fobieëmn Braduele exposure Imaginal desensitization
Participant modeling In vivo desensitization
Reineorced practice ive modeling
Imaginal desensitization Filmed modeling
CBT
Sinds 2006, nog geen nieuwe meta-reviews
Kritische bedenkingen:
Het gebruik van handleidingen zorgt voor ‘mechanische’ interventies
Onderzoeken in labo’s en universiteiten zouden anders kunnen uitpakken in real liee setngs
Dodo bird efect: de gedachte dat “therapie op zich werkt, en geen enkele superieur is aan
de andere kan met deze indeling niet langer in stand gehouden worden. aak werd hier
aangehaald dat de therapeutische relatie de eactor is die een therapie deed werken:
3
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. Depressie............................................................................................................................................6
Klachten..............................................................................................................................................6
Etiologie..............................................................................................................................................7
Assessment.........................................................................................................................................7
Behandeling........................................................................................................................................8
Evidence based protocollen..............................................................................................................11
3. Paika.................................................................................................................................................13
4. ADHD................................................................................................................................................15
Etiologie............................................................................................................................................16
Behandeling......................................................................................................................................17
EST....................................................................................................................................................19
5. Schoolpreventie BBT.......................................................................................................................23
6. Bedragsstoornissen..........................................................................................................................25
Etiologie............................................................................................................................................26
Behandeling......................................................................................................................................28
EST....................................................................................................................................................29
7. Solentra............................................................................................................................................33
8. Angststoornissen..............................................................................................................................35
Etiologie............................................................................................................................................35
Elementen EB interventie.................................................................................................................36
EB behandelingen.............................................................................................................................37
9. Preventie in laanderen...................................................................................................................39
Theoretische achtergrond................................................................................................................39
Preventiee werken met cliëmnten.......................................................................................................40
Beleid in laanderen.........................................................................................................................42
Setng werk......................................................................................................................................42
Setng school...................................................................................................................................45
Interventies voor het brede publiek.................................................................................................45
10. De uurvogel, Cidar........................................................................................................................47
11. Presentaties groepswerken............................................................................................................48
Eetstoornissen..................................................................................................................................48
Selectiee mutisme.............................................................................................................................50
Seksueel misbruik.............................................................................................................................52
,Zeleverwonding.................................................................................................................................57
echtscheiding.................................................................................................................................58
1
, 1. Inleiding
Evidence based kennis:
Beste wetenschappelijke evidentie en kennis, gevonden in zowel labo’s als praktijksetngs,
onderzocht met verschillende onderzoeksdesigns
Bebaseerd op systematische reviews, redelijke efectgrootes, statistisch signifcante en
klinisch relevante resultaten en een voldoende grote hoeveelheid aan evidentie
De validiteit van bevindingen van onderzoek naar interventies is gebaseerd op de groeiende
inzichten vertrekkend van klinische observaties en uitmondend in systematische reviews van
gerandomiseerd experimenteel onderzoek (RCT)
Evidence based intervente:
Well established treatments: moeten voldoen aan A oe B, en aan C, D en E:
A. Minstens twee goede between-group design experimenten die de werkzaamheid
aantonen op een oe meer van de volgende manieren:
o Werkt beter dan een pil oe een psychologische placebo oe een andere
behandeling
o Evenwaardig aan een gevestigde behandeling bij experimenten met
voldoende statistische power (ongeveer 30 per groep)
B. Een grote reeks single-case designexperimenten (n> 9) die de werkzaamheid
aantonen. Deze experimenten moeten goede experimentele designs hebben en
vergeleken worden met een andere behandeling in A.1
C. De experimenten moeten uitgevoerd worden met de handleidingen (= zeer
gedetailleerde, stapsgewijze handleiding)
D. Karakteristieken van de steekproee moet duidelijk omschreven worden (vb: 6 – 12
jaar oud)
E. Efecten moeten aangetoond worden door ten minste twee verschillende
onderzoekers oe onderzoeksteams dit is vaak het probleem en de reden dat de
meeste behandelingen niet in deze categorie terecht komen
Probably efcaciois treatments: voldoen aan A, B oe C
A. Twee experimenten die aantonen dat de behandeling efectiever is dan de wachtlijst
controlegroep
B. Een oe meerdere experimenten die voldoen aan de well-established criteria A, C en
D, maar niet aan E oe C
2
, C. Een kleine reeks single-case designexperimenten (n>3), maar voor de rest voldoen
aan de well-established criteria B, C en D
Experimental treatments: nog geen evidentie voor gevonden
Probleem met well established treatments = grote licentekosten
Overzicht well-established en probably efcaciois treatments:
Pathologie Well established Probably efcacious
ADHD Behavioral parent training CBT (= cognitieve gedragstherapie)
Behavior modifcation in
classroom
Anxiety / CBT + eamily anxiety management
ASS / Contingency management
Depressie / Behavioral sele-control therapy
Cognitive-behavioral coping skills
Enuresis (= bedplassen) Behavior modifcation /
Encopresis (= nog niet zindelijk Behavior modifcation /
zijn overdag, ouder dan 4 jaar)
OCD / Exposure/response prevention
ODD/CD Behavioral parent training Anger control training with stress
inoculation
Functional eamily therapy Anger coping therapy
Multisystemic therapy Assertiveness training
ideotape modeling Cognitive-behavioral therapy
Delinquency prevention program
Parent–child interaction therapy
Problem-solving skills training
Rational-emotive therapy
Time out plus signal seat treatment
Fobieëmn Braduele exposure Imaginal desensitization
Participant modeling In vivo desensitization
Reineorced practice ive modeling
Imaginal desensitization Filmed modeling
CBT
Sinds 2006, nog geen nieuwe meta-reviews
Kritische bedenkingen:
Het gebruik van handleidingen zorgt voor ‘mechanische’ interventies
Onderzoeken in labo’s en universiteiten zouden anders kunnen uitpakken in real liee setngs
Dodo bird efect: de gedachte dat “therapie op zich werkt, en geen enkele superieur is aan
de andere kan met deze indeling niet langer in stand gehouden worden. aak werd hier
aangehaald dat de therapeutische relatie de eactor is die een therapie deed werken:
3
