Palpatie onderste lidmaat

Module onderzoek en Behandeling: ONDERSTE LIDMAAT



REFERENTIEPUNTEN:
- Trigonum sacrale: SIPS’en - craniale bilnaad
- Ruit van Michealis: SIPS’en – craniale bilnaad – processus spinosus L5
- Navel = discus L3/L4 (niet altid betrouwbaar: Bii obese personen navel hangt lager)
- Hoogste punt crista iliaca = discus L4/L5
- Onderrand SIPS = processus spinosus S2

Bekken en heup
Bot en ligamenten

Crista iliaca
Beginposite: Pattnt staat en therapeut iit
Hand horiiontaal plaatsen contact maken om bovenste punt van crista iliaca te voelen.
! beenlengte verschil altid in stand bepalen alleen goed iichtbaar op RX

Spina iliaca anterior superior
Beginposite: Pattnt in ruglig op tafel
Liesplooi volgen in latero craniale richtng.
Meestal iichtbaar bii het intrekken van de buik -> anders SIAS vinden bii geplooide benen.
- Net onder SIAS ligt N. Femoris cutaneus lateralis: gevoelige plaats
- Boven iitten met handwortels op SIAS’en nodig voor evaluate van rotates van het
bekken.
Palpate peien M. Sartorius & M. tensor fasciae latae met wiisvinger boven SIAS

Spina iliaca anterior inferior
Beginposite: Pattnt in ruglig op tafel
Bii passieve feexie voelt men de SIAI in de diepte tussen de peien van M. sartorius en
M. tensor fasciae latae -> gevoelige plaats.

Tuberculum iliacum
Beginposite: Pattnt in ruglig op tafel
Duim wordt op de SIAS geplaatst met de wiisvinger volgen we het labium eexternum van de
crista iliaca naar latero-craniaal tot men een botverhevenheid voelt.
- Hier is het bekken het breedst

,Tuberculum pubicum (gevoelige plek)
Beginposite: Pattnt in ruglig op tafel
De liesplooi volgen naar caudo-mediaal toe (verloop van lig. Inguinale goed weten = nadeel)

OF

Beginposite: Pattnt in ruglig met benen geplooid
1 hand links en 1 hand rechts van de linea alba plaatsen
Met handen naar beneden schuiven en ie botst vanielf op tuberculum pubicum

Spina iliaca posterior superior
Beginposite: Pattnt staat en therapeut iit Pattnt in ruglig op tafel
Palperen met de duim huidkuilties bevinden iich bovenop op de SIPS.
SIPS’en te voelen aan de onderrand van de kuilties.

Controleren van beweging van het bekken: 2 duimen op beide SIPS’en en meevolgen
(P. staat recht)
- Geen probleem: bii het vooroverbuigen gaan beide SIPS’en tegeliik mee
- Probleem: bii het vooroverbuigen gaat 1 van de 2 SIPS’en anders bewegen

Tuber ischiadicum
Beginposite: Pattnt in ruglig op tafel
Palpeerbaar op de kruising tussen de loodrechte van de SIPS naar beneden en de bilnaad.
Te palperen in de diepte palperen met wiisvinger en middenvinger.
In ruglig is het tuber ischiadicum bedekt met de M. gluteus maeximus.

OF

Beginposite: Pattnt in iiilig op tafel arm onder hoofd en 2 benen geploooid
Palperen aan het been dat niet rechtstreeks contact heef met de tafel. Tuber is te palperen
in de diepte onder de M. gluteus maeximus. ( knie op tafel met hand eronder?)

Trochanter Major
Beginposite: Pattnt staat recht therapeut iit
Vingertoppen op crista iliaca plaatsen en handpalm iit automatsch op trochanter maior.
CONTROLE: vragen voor abducte van het been -> net boven trochanter verschiint een
putteke.

OF

, Beginposite: pattnt in ruglig op tafel
Vingertoppen op crista iliaca handwortel automatsch op trochanter maior.
CONTROLE: (passieve) abducte uitvoeren hand van mediaal naar lateraal onder been door +
knie ondersteunen -> putteke wordt terug iichtbaar

OF

Beginposite: pattnt ligt in iiilig met het onderste been geplooid en het bovenste been
gestrekt.
Het hoogste punt dat ie kan palperen op het been dat niet rechtstreeks contact maakt met
de tafel is de trochanter maior.

Spieren

M. Tensor fasciae latae & M. Sartorius
O: SIAS
I: tractus iliotbialis
Functe: feexie van de dii endorotate
Beginposite: Pattnt in ruglig en been een beetie ophefen therapeut ondersteunt het been
M. tensor fasciae latae is een beetie lateraal van de SIAS te voelen. Bii endorotate voel ie de
tensor fasciae latae.
M. Sartorius palpeer ie op de SIAS te voelen bii eexorotate.


M. Gluteus maximus
O: dorsale iiide van het sacrum en os coccygis facies glutea posterior
I: tractus iliotbialis
Functe: eextensie van de heup
Beginposite: Pattnt in buiklig op tafel.
Pattnt een heupeextensie tegen weerstand laten uitvoeren met knie in feexie.
Spier is palpeerbaar van SIPS richtng de trochanter maior (! Hecht niet aan op trochanter
maior)

M. gluteus medius
O: facies glutea posterior
I: trochanter maior
Functe: abducte van de heup
Beginposite: Pattnt ligt in iiilig op tafel.
Hand opleggen met vingers op crista iliaca en handwortel op trochanter maior. Bii abducte
voel ie gluteus medius opspannen.