Hoofdstuk 4: Medisch begeleide voortplanting &
researchvoorbeelden
Natuurlijke zwangerschap
20 – 25% kans om zwanger te worden elke maand (laag bij de mens!!!!)
80% van de koppels worden zwanger na 1 jaar onbeschermde coïtus
90% van de koppels worden zwanger na 2jaar onbeschermde coïtus
Voorwaarden voor menselijke vruchtbaarheid
1) Productie van functionele gameten:
◦ Spermatogenese (bvb arrest)
als spermatogenese bv. niet lukt weinig kans op behandeling
◦ Oögenese (bvb MI arrest, zie eerder)
2) Extrusie van gameten:
◦ Ejaculatie (bvb retrograde ejaculatie: zaadcellen in de blaas)
deze mensen kunnen wel behandeld worden
◦ Ovulatie (onregelmatige cyclus)
3) Samenkomst van de gameten:
◦ migratie zaadcel:Congenitale of verworven obstructie van de mannelijke
afvoerwegen (bvb: azoospermia: obstr vs non-obstr)
ergens blokkering waardoor zaadcellen er niet uitkomen kan behandeld
worden
◦ migratie eicel: Tubaire obstructie
4) Penetratie zaadcel in eicel (bvb globozoospermia)
5) Migratie bevruchte eicel en implantatie (bvb tubaire afwijkingen)
Eicel maturatie arrest: MI
Eicellen blijven in eerste meotische deling
Spoelfiguren enorm abnormaal
Geen behandeling mogelijk
Eiceldonnatie of adaptie wel mogelijk
, Verminderde vruchtbaarheid
Incidentie: 1 op 7 koppels
Brede mogelijkheid aan behandelingen: 3 methoden
Ovulatie inductie + getimde coïtus
Intra uteriene inseminatie (IUI)
zaadcel van de man nemen en bij de vrouw (op het juiste moment) deze zaadcel
deponeren 6 keer als zaadcel van voldoende kwaliteit is
bevruchting gebeurt nog in vivo
In vitro fertilisatie (IVF)
10 tot 12 eicellen (door toediening hormonen) eicellen in druppeltjes leggen
10 000 zaadcellen per eicel toevoegen
in vitro
Intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)
bij meeste gevallen omdat kwaliteit van zaadcel niet hoog genoeg is 1 zaadcel
direct in eicel injecteren
in vitro
Medisch begeleide voortplanting in België
±20.000 IVF/ICSI cycli per jaar in België:
25% IVF - 68% ICSI - 7% mixed
Historiek
1978: klassieke In Vitro Fertilisatie (IVF)
1 eicel + duizenden zaadcellen
geboorte Louise Brown (25 juli 1978)
1992: Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
1 eicel + 1 zaadcel
doorbraak voor behandeling mannelijke onvruchtbaarheid
Het concept in vitro fertilisatie
Laboratorium technologische hulp bij het samenbrengen van eicellen en zaadcellen met het
oog op bevruchting en embryo ontwikkeling
Verloop in vitro behandeling: IVF of ICSI
1) Consultatie en klinische onderzoeken infertiliteit (man, vrouw, beiden)
2) Diagnose stellen en behandeling bepalen (IVF/ ICSI) (meeste: ICSI!)
researchvoorbeelden
Natuurlijke zwangerschap
20 – 25% kans om zwanger te worden elke maand (laag bij de mens!!!!)
80% van de koppels worden zwanger na 1 jaar onbeschermde coïtus
90% van de koppels worden zwanger na 2jaar onbeschermde coïtus
Voorwaarden voor menselijke vruchtbaarheid
1) Productie van functionele gameten:
◦ Spermatogenese (bvb arrest)
als spermatogenese bv. niet lukt weinig kans op behandeling
◦ Oögenese (bvb MI arrest, zie eerder)
2) Extrusie van gameten:
◦ Ejaculatie (bvb retrograde ejaculatie: zaadcellen in de blaas)
deze mensen kunnen wel behandeld worden
◦ Ovulatie (onregelmatige cyclus)
3) Samenkomst van de gameten:
◦ migratie zaadcel:Congenitale of verworven obstructie van de mannelijke
afvoerwegen (bvb: azoospermia: obstr vs non-obstr)
ergens blokkering waardoor zaadcellen er niet uitkomen kan behandeld
worden
◦ migratie eicel: Tubaire obstructie
4) Penetratie zaadcel in eicel (bvb globozoospermia)
5) Migratie bevruchte eicel en implantatie (bvb tubaire afwijkingen)
Eicel maturatie arrest: MI
Eicellen blijven in eerste meotische deling
Spoelfiguren enorm abnormaal
Geen behandeling mogelijk
Eiceldonnatie of adaptie wel mogelijk
, Verminderde vruchtbaarheid
Incidentie: 1 op 7 koppels
Brede mogelijkheid aan behandelingen: 3 methoden
Ovulatie inductie + getimde coïtus
Intra uteriene inseminatie (IUI)
zaadcel van de man nemen en bij de vrouw (op het juiste moment) deze zaadcel
deponeren 6 keer als zaadcel van voldoende kwaliteit is
bevruchting gebeurt nog in vivo
In vitro fertilisatie (IVF)
10 tot 12 eicellen (door toediening hormonen) eicellen in druppeltjes leggen
10 000 zaadcellen per eicel toevoegen
in vitro
Intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)
bij meeste gevallen omdat kwaliteit van zaadcel niet hoog genoeg is 1 zaadcel
direct in eicel injecteren
in vitro
Medisch begeleide voortplanting in België
±20.000 IVF/ICSI cycli per jaar in België:
25% IVF - 68% ICSI - 7% mixed
Historiek
1978: klassieke In Vitro Fertilisatie (IVF)
1 eicel + duizenden zaadcellen
geboorte Louise Brown (25 juli 1978)
1992: Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
1 eicel + 1 zaadcel
doorbraak voor behandeling mannelijke onvruchtbaarheid
Het concept in vitro fertilisatie
Laboratorium technologische hulp bij het samenbrengen van eicellen en zaadcellen met het
oog op bevruchting en embryo ontwikkeling
Verloop in vitro behandeling: IVF of ICSI
1) Consultatie en klinische onderzoeken infertiliteit (man, vrouw, beiden)
2) Diagnose stellen en behandeling bepalen (IVF/ ICSI) (meeste: ICSI!)
