Resume
Samenvatting OWG 3.13 Icterus
- Cours
- Établissement
Uitgewerkte OWG over de fysiologie en pathologie van de bilirubinestofwisseling bij de neonaat, Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
marlyhanraets
Aperçu du contenu
OWG 3.13 IcterusProbleemstelling: Hoe werkt de enterohepatische kringloop en de bilirubine stofwisseling?
Leerdoelen:
1. Hoe werkt de bilirubine stofwisseling en enterohepatische kringloop?
2. Wat is fysiologische icterus en pathologische icterus?
3. Wat zijn risicofactoren bij moeder en kind voor icterus?
4. Welk beleid, screening en diagnostiek is er rondom icterus?
Cefale pedale progressie
, 1. Wat is de fysiologie van de enterohepatische kringloop?
Enterohepatische kringloop
Ongeconjugeerde bilirubine ➔ in vet oplosbaar. Is in het bloed gebonden aan albumine.
In de lever ondergaat de ongeconjugeerde bilirubine conjugatie. Hij laat het los van de albumine.
Vervolgens gaat hij de hepatocyt (levercel) binnen, waar de conjugatie plaatsvindt.
Hier wordt ongeconjugeerde bilirubine omgezet in geconjugeerde bilirubine. Onder invloed van
ligandine vindt het intrahepatische transport plaats. Het enzym
uridinedifosfaatglucuronyltransferase (UDPGT) conjugeert bilirubine aan glucuronzuur.
Geconjugeerde bilirubine ➔ in water oplosbaar.
Omdat de bilirubine nu in water oplosbaar is kan het via de gal naar de dunne darm worden
vervoerd.
Aan het einde van de dunne darm wordt de geconjugeerde bilirubine omgezet door de
darmbacteriën in urobilinogeen.
Van de urobilinogeen wordt 85-90% omgezet in stercobiline. Wat vervolgens met de ontlasting
uitgescheiden wordt. Stercobiline zorgt voor bruine kleur ontlasting.
De overige 10-15% van de urobilinogeen wordt wordt onder invloed van bètaglucuronidase in de
darm gehydrolyseerd en komt dus weer in de circulatie.
Dit bindt in het bloed aan albumine en komt zo weer in de lever terecht. De helft hiervan wordt weer
met de gal meegegeven naar de darmen.
De andere helft wordt in de nieren omgezet naar urobiline. Wat via de urine wordt uitgescheiden.
Urobiline zorgt voor gele kleur urine.
Hemolyse ➔ uit elkaar vallen van erytrocyten (10%)
Meestal worden versleten erytrocyten door fagocyterende cellen (macrofagen) in de lever, milt en
het beenmerg herkend en worden ze in deze cellen opgenomen, voordat ze hemolyse ondergaan.
Bij dit proces worden hemoglobine en andere onderdelen van de erytrocyt opnieuw gebruikt.
Het hergebruik van hemoglobine:
1. De 4 globulaire eiwitten van elk hemoglobinemolecuul worden afgebroken tot de
aminozuren waaruit ze waren opgebouwd. Deze aminozuren kunnen weer worden
afgebroken voor energie of ze worden aan het bloed afgegeven, zodat andere cellen ze
kunnen gebruiken.
2. Elk haemmolecuul wordt ontdaan van ijzer en wordt omgezet in biliverdine (organische
verbinding met groene kleur). Vervolgens wordt het biliverdine omgezet in bilirubine, een
oranje/geel pigment dat aan het bloed wordt afgegeven. In de lever nemen levercellen de
bilirubine op en geven het via de gal af aan de dunne darm.
Bilirubine die in de dikke darm terechtkomt wordt omgezet in pigmentmoleculen (urobilinen
en stercobilinen). Deze worden voor een deel in het bloed opgenomen en met de urine
uitgescheiden. Deze pigmenten zorgen voor de gele kleur van urine en de bruine kleur van
ontlasting.
3. IJzer dat uit de haemmoleculen is losgekoppeld kan in de macrofaag worden opgeslagen of
het kan aan het bloed worden afgegeven. In
het bloed bindt het zich dan aan transferrine
(transporteiwit in bloedplasma). Erytrocyten
die in het beenmerg worden gevormd, nemen
transferrine en aminozuren uit het bloed op
en gebruiken deze bij de synthese van nieuwe
hemoglobinemoleculen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marlyhanraets. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans