BOVENSTE LIDMAAT RADIOLOGIE (LP8)
1. Schouder Beenderige Anatomie
2 verschillende gewrichten:
Glenohumerale gewricht
Acromoimclaviculair gewricht
=> bij rontgenbeelden schouder => deze regios afbeelden
Botcontact tss humeruskop, proximale humerusepifyse & glenoid = beperkt in opp
=> stabilitieit in schoudergewricht beperkt geword dr bot
=> dus ook stabiliteit door weke delen structuren rond
schoudergewricht:
Schouderkapsel: verstevigd dr glenohumerale
ligamenten
Rotatorcuff spieren met pezen
Dak: door acromion en coraco-acromiaal ligament
Acromioclaviculair gewrichtskapsel (zwak)
Supraglenoidale notch:
inkeping in scapulahals met n. suprascapularis, afgebakend dr
ligament
glenoid:
peervormig
regio waar
pees lange kop
biceps zijn
orego heeft
,Sternoclaviculair gewricht:
Aan mediale zijde clavicula
Met discus in die gewricht in 2 delen splitst
=> soms onvolledig ==> miniscus
Fibreus kraakbeen: heeft afwezige SI => structuur op alle
sequenties signaalloos (zwart)
=> idem met kapsel & corticale bot
Kapsel kan uitgerokken w => subluxatie
(Projectional) Radiograph:
Computed Radiography (CR) Schouder
Volledige evaluatie: 4 foto’s !
Beide gewrichten afbeelden!!
=> centrale stralenbundel in gewrichtsruimte
projecteren
1. Glenoidale gewrichtsruimte:
Zichtbaar op 1ste foto
Patient ¾ rug tegen plaat plaatsen
2. Acromioclaviculair gewricht:
Goed zichtbaar op 2e foto
Patient met rug tegen plaat plaatsen
3. projectie humerus bovenop glenoid
Loodrecht tov 1e opname
Patient ¾ met buik tegen tafel
Spina scapula met acromiom zichtbaar
Proc. Coracoideus & axillaire bogen ribben
Goed ruimte vr supraspinatus evalueren
Goed positie humeruskop evalueren
o Luxatie nr voor => meer nr ribben
o Luxatie nr achter => meer nr spina (posterieur)
4. zwaartekracht uitschakelen
In liggende houding
Neutrale stand bovenarm
Supacromiosub…. Ruimte goed beoordelen
Supraspinatus comparitment Rotator cuff localiseren
Bij verdunnen/ afwezigheid supraspinatuspees => humerus migreert nr boven tot tegen acromion =>
vermindering subacromialeruimte (pijltje)
CR Scapula
Beoordelen in
AP :
rug tegen tafel
Glenoid & scapulahals zichtbaar
Scapulablad moeilijker zichtbaar dr overdekking ribben
Axial met arm omhoog:
Elevatie humerus => scapulablad zichtbaar
, CR Clavicula
Vak bij val bij fietsen => clavicula breuk / luxatie in
gewricht
Antroposterieure opname
Caudocraniale stralenbundel (onder hoek 15-30°)
Superpositie clavicula door ribben & wervelkolom
Bij volledige breuk: verplaatsin & verkorting mogelijk
2. schouder spieren & pezen
Rotator Cuff
Tss brusa subacromio-subdeltoidea & gleniohumerale gewricht
Suprapinatus spier & pees (groen)
=> overgang w overdekt dr acromion
=> probleem voor evalutie mbv echografisch
onderzoek
Infraspinatus pees & spierbuik (geel)
=> nergens overdekt dr botelementen
=> goed evalueerbaar
Idem voor teres minor spier & pees (geel)
Subscapularis spierbuik & pees (blauw)
=> tegen thoraxwand
=> nt beoordeelbaar met echografie
Suprascapulaire notch (blauw)
=> met n. suprascapularis in
=> overdekt dr transvers scapulair ligament
=> bij onstaan structuur in notch => bedrukking n.
suprascapularis => gn geleiding meer signalen =>
verlamming spier (= zelfde effect als peesscheur)
Bursa Subacromio-Subdeltoidea
3 grote ruimtes in schouder:
2 synoviale gewrichten = gewrichten beleind met synoviaal
membraam
Bursa subacromio-subdeltoidea
Bursa subacromio-subdeltoidea:
Grote bursa
Loopt verder door tot insertie m deltoideus
1. Schouder Beenderige Anatomie
2 verschillende gewrichten:
Glenohumerale gewricht
Acromoimclaviculair gewricht
=> bij rontgenbeelden schouder => deze regios afbeelden
Botcontact tss humeruskop, proximale humerusepifyse & glenoid = beperkt in opp
=> stabilitieit in schoudergewricht beperkt geword dr bot
=> dus ook stabiliteit door weke delen structuren rond
schoudergewricht:
Schouderkapsel: verstevigd dr glenohumerale
ligamenten
Rotatorcuff spieren met pezen
Dak: door acromion en coraco-acromiaal ligament
Acromioclaviculair gewrichtskapsel (zwak)
Supraglenoidale notch:
inkeping in scapulahals met n. suprascapularis, afgebakend dr
ligament
glenoid:
peervormig
regio waar
pees lange kop
biceps zijn
orego heeft
,Sternoclaviculair gewricht:
Aan mediale zijde clavicula
Met discus in die gewricht in 2 delen splitst
=> soms onvolledig ==> miniscus
Fibreus kraakbeen: heeft afwezige SI => structuur op alle
sequenties signaalloos (zwart)
=> idem met kapsel & corticale bot
Kapsel kan uitgerokken w => subluxatie
(Projectional) Radiograph:
Computed Radiography (CR) Schouder
Volledige evaluatie: 4 foto’s !
Beide gewrichten afbeelden!!
=> centrale stralenbundel in gewrichtsruimte
projecteren
1. Glenoidale gewrichtsruimte:
Zichtbaar op 1ste foto
Patient ¾ rug tegen plaat plaatsen
2. Acromioclaviculair gewricht:
Goed zichtbaar op 2e foto
Patient met rug tegen plaat plaatsen
3. projectie humerus bovenop glenoid
Loodrecht tov 1e opname
Patient ¾ met buik tegen tafel
Spina scapula met acromiom zichtbaar
Proc. Coracoideus & axillaire bogen ribben
Goed ruimte vr supraspinatus evalueren
Goed positie humeruskop evalueren
o Luxatie nr voor => meer nr ribben
o Luxatie nr achter => meer nr spina (posterieur)
4. zwaartekracht uitschakelen
In liggende houding
Neutrale stand bovenarm
Supacromiosub…. Ruimte goed beoordelen
Supraspinatus comparitment Rotator cuff localiseren
Bij verdunnen/ afwezigheid supraspinatuspees => humerus migreert nr boven tot tegen acromion =>
vermindering subacromialeruimte (pijltje)
CR Scapula
Beoordelen in
AP :
rug tegen tafel
Glenoid & scapulahals zichtbaar
Scapulablad moeilijker zichtbaar dr overdekking ribben
Axial met arm omhoog:
Elevatie humerus => scapulablad zichtbaar
, CR Clavicula
Vak bij val bij fietsen => clavicula breuk / luxatie in
gewricht
Antroposterieure opname
Caudocraniale stralenbundel (onder hoek 15-30°)
Superpositie clavicula door ribben & wervelkolom
Bij volledige breuk: verplaatsin & verkorting mogelijk
2. schouder spieren & pezen
Rotator Cuff
Tss brusa subacromio-subdeltoidea & gleniohumerale gewricht
Suprapinatus spier & pees (groen)
=> overgang w overdekt dr acromion
=> probleem voor evalutie mbv echografisch
onderzoek
Infraspinatus pees & spierbuik (geel)
=> nergens overdekt dr botelementen
=> goed evalueerbaar
Idem voor teres minor spier & pees (geel)
Subscapularis spierbuik & pees (blauw)
=> tegen thoraxwand
=> nt beoordeelbaar met echografie
Suprascapulaire notch (blauw)
=> met n. suprascapularis in
=> overdekt dr transvers scapulair ligament
=> bij onstaan structuur in notch => bedrukking n.
suprascapularis => gn geleiding meer signalen =>
verlamming spier (= zelfde effect als peesscheur)
Bursa Subacromio-Subdeltoidea
3 grote ruimtes in schouder:
2 synoviale gewrichten = gewrichten beleind met synoviaal
membraam
Bursa subacromio-subdeltoidea
Bursa subacromio-subdeltoidea:
Grote bursa
Loopt verder door tot insertie m deltoideus
