Les 27 nov - MKA
- Dia 3: Witte afwijkingen in de mond zijn belangrijk want ze zijn soms heel banaal
en behandelbaar maar soms ook gevaarlijk en potentieel maligne.
- Dia 5: Het is moeilijk om leukoedeem te onderscheiden van mogelijk maligne
letsels bij iemand die rookt; men moet dan altijd een biopsie uitvoeren.
- Dia 7: Linea alba is een witte lange lijn in het midden van het wangslijmvlies; bij
toebijten ziet men dat de lijn het occlusievlak volgt. Dit zijn mensen die hun
wang tussen de tanden zuigen. De diagnose kan makkelijk worden gesteld:
hyperkeratose door chronische irritatie door zuigkracht.
- Dia 8: Bij mensen die heel zwaar roken kunnen we thv tong en zacht verhemelte
witte letsels zien. De A-lijn is de grens tussen zacht en hard verhemelte (rechts
duidelijk te zien). Bij alle letsels in de mond waar enige twijfel bestaat over
de aard van het letsel biopsie!!
- Dia 10: Lingua villosa kan door medicatie of gewoon door mondspoeling
komen (bv corsodil). De behandeling is gewoon borstelen.
- Dia 11: Lingua geographica is volkomen goedaardig. Meestal is het niet echt
pijnlijk. De oorzaak is onbekend. We zien het bij stressgevoelige mensen.
- Dia 12: Leukoplakie is een premaligne aandoening dus er is ALTIJD een biopsie
vereist.
- Dia 14: Hairy leukoplakie ziet eruit als verticale lijnen, loodrecht op de rand van
de tong. Dit zien we bij HIV patiënten. Als we dit zien 10% kans dat ze al aids
hebben. Dit is een duidelijk beeld maar bij twijfel toch biopsie.
- Dia 15: Lichen planus gaat meestal samen met huidletsels. Het kan atrofisch
zijn of erosief. In het laatste geval zien we een witte patchvorm met heel rode
achtergrond. Op zich is dit niet kwaadaardig.
- Dia 16: Chemische irritatie kan ontstaan oiv sterke alcoholische dranken.
- Dia 19: Candida infectie is itt epitheliale letsels wel afschraapbaar, waardoor
men makkelijk de diagnose kan stellen. Men ziet dit vaak bij kinderen of bij
mensen met lage weerstand of bij gebruik van bepaalde antibiotica.
- Dia 20: Fordyce’s spots zien eruit als geelgoudachtige letsels thv de wang, die
niet afschraapbaar zijn.
- Dia 22: Er zijn twee groepen reactieve en andere papillaire afwijkingen.
- Dia 24: De oorzaak van een papilloom is geassocieerd met HPV. Het ziet eruit als
bloemkoolachtige letsels die thv lip kunnen bovenkomen, of thv mondhoeken,
wangslijmvlies.
- Dia 25: Een kerato-acanthoom ziet er kwaadaardig uit en is soms ook moeilijk te
differentiëren van kwaadaardige letsels. Men kan het onderscheid een beetje
maken door anamnese; meestal bij oudere mensen. Het lijkt sterk op een
spinocellulair carcinoom dus men moet een biopsie nemen voor zekerheid.
- Dia 27: Meestal ziet men thv de onderlip blaasjes die opengaan. Vesiculo-
bulleuze afwijkingen treden vaak op bij mensen die ziek geweest zijn (hoge
koorts gehad) en de oorzakelijke factor is meestal herpes.
, - Dia 28: Herpes simplex infectie wordt vooraf gegaan door kleine blaasjes die
dan opengaan en zeer pijnlijk is. Als men wat koorts heeft en dan een jeukachtig
gevoel heeft, dan moet men al starten met Acyclovir. Als het letsel er al is, zal
acyclovir wat verzachting geven maar gaat letsel normale verloop hebben (2-3w).
- Dia 29: Bij varicella zoster hebben mensen meestal hevige stekende pijn, zeker
een week en soms langer en dan zullen de blaasjes verschijnen. Bij uitgebreide
gevallen kan men systemische corticoïden geven.
- Dia 30: Virale zaken zoals herpangina ziet men vaak tijdens stresssituaties
verschijnen. Mensen hebben moeite met slikken. We zien witte puntjes met
rode halo, voornamelijk thv zachte verhemelte. Het duurt 2 w voor het genezen
is maar weinig aan te doen.
- Dia 33: Pemphigus vulgaris zijn pijnlijke letsels, die moeilijk te behandelen
zijn. Ter behandeling kan men lidocaïne gel geven om de pijn te verzachten en
immunosuppressiva en corticoïden.
- Dia 34: Pemfigoïd kan klinisch niet / moeilijk onderscheiden worden van
pemphigus vulgaris, maar bij pemfigoïd bevinden de blaren zich onder de basale
membraan en dus niet intra-epitheliaal zoals bij pemphigus vulgaris.
- Dia 36: Mensen met mond- of keelkanker krijgen radio- en / of chemotherapie
en dit kan typische letsels geven.
- Dia 37: Mond- en keelkanker ziet men gewoonlijk bij mensen die roken en
drinken voor vele jaren. Vooraleer men chemo of radiotherapie toedient, moet
men kijken dat alle slechte tanden zijn verwijderd. Letsels kunnen anders
infecteren en veel problemen geven. Goede mondhygiëne voor therapie is heel
belangrijk.
- Dia 41: Tijdens anamnese kan men vaak oorzaak eruit halen. Neisseria
gonorrhoe kan een gonokokken faryngitis geven.
- Dia 43: Dit ziet men vaak bij mensen met heel slechte mondhygiëne. Hierbij
moet men de TBC behandelen.
- Dia 44: Trauma of chirurgie in de mond dat niet goed verzorgd is geweest
kunnen aanleiding geven tot een Actinomycose infectie. veroorzaakt uitgebreid
kankerachtig letsel.
- Dia 47: Aften zijn pijnlijke letsels, die meestal klein zijn. Ze kunnen uitgebreider
zijn; er is geen behandeling, behalve eventueel symptomatisch lidocaïne gel. Als
het zeer uitgebreide letsels (> 1 cm) zijn met onderliggende immuunstoornis, kan
men systemische corticoïden geven.
- Dia 48: Het syndroom van Behçet kan initieel tot uiting komen als multiple
aften die naast elkaar liggen (geen geïsoleerde aften).
- Dia 49: Er kunnen ook andere uitlokkende factoren zijn bij erythema
multiforme. Naast mondletsels ook andere huidletsels op extremiteiten.
- Dia 50: Orale letsels ziet men niet altijd bij lupus erythematodes; meestal ziet
men voornamelijk huidletsels. Als er orale letsels zijn, bevinden deze zich
gewoonlijk thv hard verhemelte in midden.
- Dia 52: Als het epitheel atrofisch is, komen subepitheliale structuren beter in
beeld mogelijk ontwikkeling van mucosaletsels.
- Dia 3: Witte afwijkingen in de mond zijn belangrijk want ze zijn soms heel banaal
en behandelbaar maar soms ook gevaarlijk en potentieel maligne.
- Dia 5: Het is moeilijk om leukoedeem te onderscheiden van mogelijk maligne
letsels bij iemand die rookt; men moet dan altijd een biopsie uitvoeren.
- Dia 7: Linea alba is een witte lange lijn in het midden van het wangslijmvlies; bij
toebijten ziet men dat de lijn het occlusievlak volgt. Dit zijn mensen die hun
wang tussen de tanden zuigen. De diagnose kan makkelijk worden gesteld:
hyperkeratose door chronische irritatie door zuigkracht.
- Dia 8: Bij mensen die heel zwaar roken kunnen we thv tong en zacht verhemelte
witte letsels zien. De A-lijn is de grens tussen zacht en hard verhemelte (rechts
duidelijk te zien). Bij alle letsels in de mond waar enige twijfel bestaat over
de aard van het letsel biopsie!!
- Dia 10: Lingua villosa kan door medicatie of gewoon door mondspoeling
komen (bv corsodil). De behandeling is gewoon borstelen.
- Dia 11: Lingua geographica is volkomen goedaardig. Meestal is het niet echt
pijnlijk. De oorzaak is onbekend. We zien het bij stressgevoelige mensen.
- Dia 12: Leukoplakie is een premaligne aandoening dus er is ALTIJD een biopsie
vereist.
- Dia 14: Hairy leukoplakie ziet eruit als verticale lijnen, loodrecht op de rand van
de tong. Dit zien we bij HIV patiënten. Als we dit zien 10% kans dat ze al aids
hebben. Dit is een duidelijk beeld maar bij twijfel toch biopsie.
- Dia 15: Lichen planus gaat meestal samen met huidletsels. Het kan atrofisch
zijn of erosief. In het laatste geval zien we een witte patchvorm met heel rode
achtergrond. Op zich is dit niet kwaadaardig.
- Dia 16: Chemische irritatie kan ontstaan oiv sterke alcoholische dranken.
- Dia 19: Candida infectie is itt epitheliale letsels wel afschraapbaar, waardoor
men makkelijk de diagnose kan stellen. Men ziet dit vaak bij kinderen of bij
mensen met lage weerstand of bij gebruik van bepaalde antibiotica.
- Dia 20: Fordyce’s spots zien eruit als geelgoudachtige letsels thv de wang, die
niet afschraapbaar zijn.
- Dia 22: Er zijn twee groepen reactieve en andere papillaire afwijkingen.
- Dia 24: De oorzaak van een papilloom is geassocieerd met HPV. Het ziet eruit als
bloemkoolachtige letsels die thv lip kunnen bovenkomen, of thv mondhoeken,
wangslijmvlies.
- Dia 25: Een kerato-acanthoom ziet er kwaadaardig uit en is soms ook moeilijk te
differentiëren van kwaadaardige letsels. Men kan het onderscheid een beetje
maken door anamnese; meestal bij oudere mensen. Het lijkt sterk op een
spinocellulair carcinoom dus men moet een biopsie nemen voor zekerheid.
- Dia 27: Meestal ziet men thv de onderlip blaasjes die opengaan. Vesiculo-
bulleuze afwijkingen treden vaak op bij mensen die ziek geweest zijn (hoge
koorts gehad) en de oorzakelijke factor is meestal herpes.
, - Dia 28: Herpes simplex infectie wordt vooraf gegaan door kleine blaasjes die
dan opengaan en zeer pijnlijk is. Als men wat koorts heeft en dan een jeukachtig
gevoel heeft, dan moet men al starten met Acyclovir. Als het letsel er al is, zal
acyclovir wat verzachting geven maar gaat letsel normale verloop hebben (2-3w).
- Dia 29: Bij varicella zoster hebben mensen meestal hevige stekende pijn, zeker
een week en soms langer en dan zullen de blaasjes verschijnen. Bij uitgebreide
gevallen kan men systemische corticoïden geven.
- Dia 30: Virale zaken zoals herpangina ziet men vaak tijdens stresssituaties
verschijnen. Mensen hebben moeite met slikken. We zien witte puntjes met
rode halo, voornamelijk thv zachte verhemelte. Het duurt 2 w voor het genezen
is maar weinig aan te doen.
- Dia 33: Pemphigus vulgaris zijn pijnlijke letsels, die moeilijk te behandelen
zijn. Ter behandeling kan men lidocaïne gel geven om de pijn te verzachten en
immunosuppressiva en corticoïden.
- Dia 34: Pemfigoïd kan klinisch niet / moeilijk onderscheiden worden van
pemphigus vulgaris, maar bij pemfigoïd bevinden de blaren zich onder de basale
membraan en dus niet intra-epitheliaal zoals bij pemphigus vulgaris.
- Dia 36: Mensen met mond- of keelkanker krijgen radio- en / of chemotherapie
en dit kan typische letsels geven.
- Dia 37: Mond- en keelkanker ziet men gewoonlijk bij mensen die roken en
drinken voor vele jaren. Vooraleer men chemo of radiotherapie toedient, moet
men kijken dat alle slechte tanden zijn verwijderd. Letsels kunnen anders
infecteren en veel problemen geven. Goede mondhygiëne voor therapie is heel
belangrijk.
- Dia 41: Tijdens anamnese kan men vaak oorzaak eruit halen. Neisseria
gonorrhoe kan een gonokokken faryngitis geven.
- Dia 43: Dit ziet men vaak bij mensen met heel slechte mondhygiëne. Hierbij
moet men de TBC behandelen.
- Dia 44: Trauma of chirurgie in de mond dat niet goed verzorgd is geweest
kunnen aanleiding geven tot een Actinomycose infectie. veroorzaakt uitgebreid
kankerachtig letsel.
- Dia 47: Aften zijn pijnlijke letsels, die meestal klein zijn. Ze kunnen uitgebreider
zijn; er is geen behandeling, behalve eventueel symptomatisch lidocaïne gel. Als
het zeer uitgebreide letsels (> 1 cm) zijn met onderliggende immuunstoornis, kan
men systemische corticoïden geven.
- Dia 48: Het syndroom van Behçet kan initieel tot uiting komen als multiple
aften die naast elkaar liggen (geen geïsoleerde aften).
- Dia 49: Er kunnen ook andere uitlokkende factoren zijn bij erythema
multiforme. Naast mondletsels ook andere huidletsels op extremiteiten.
- Dia 50: Orale letsels ziet men niet altijd bij lupus erythematodes; meestal ziet
men voornamelijk huidletsels. Als er orale letsels zijn, bevinden deze zich
gewoonlijk thv hard verhemelte in midden.
- Dia 52: Als het epitheel atrofisch is, komen subepitheliale structuren beter in
beeld mogelijk ontwikkeling van mucosaletsels.
