SAMENVATTING BEWEGINGSSTELSEL I
1. ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK BIJ
MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
Klacht → pijnbron vinden → diagnose
3 soorten klachten: pijn, functiestoornis, vormstoornis
ONDERZOEK
WAAR LIGT DE PIJNBRON?
Vasculaire structuren → Arthron → Neurale structuren
VASCULAIRE STRUCTUREN
- Slagaders
- Aders
- Haarvaten
- Lymfevaten
➔ Energie
ARTHRON
- Anatomisch gewricht (gewrichtsvlakken, meniscus, (discus), gewrichtskapsel)
- Ligamenten
- Pezen, spieren, fascia
o Peesscheden, slijmbeurzen
➔ Materie
NEURALE STRUCTUREN
- Willekeurig zenuwstelsel
- Autonoom zenuwstelsel
- Centraal zenuwstelsel
➔ Sturing
1
,SCHEMATISCH ONDERZOEK
1. Anamnese en Inspectie
2. Bewegingsonderzoek (A/P)
3. Palpatie
4. Gewrichtstesten
5. Spiertesten
6. Neurologische testen
7. Aanvullende onderzoeken (kan je nog doen, maar ga je niet standaard doen)
ANAMNESE EN INSPECTIE
ANAMNESE
- Huidige klachten
o Lokalisatie van de pijn of van de functistoornis
o Tijd, wanneer treden de klachten op en sinds wanneer heeft men klachten
o Karakter van de klacht
o Invloed, waardoor ontstaat de klacht
o Associatie, welke symptomen vergezellen de klacht
- Ziektegeschiedenis
o Waarmee is de klacht tot hiertoe behandeld?
o Waardoor worden de klachten verminderd of nemen ze toe?
o Hoe zijn de levensfuncties (eten, drinken, stoelgang, wateren, slapen,…)?
o Wanneer heeft men gelijkaardige symptomen doorgemaakt?
o Welke andere klachten heeft men nog?
- Sociale anamnese
o Beroep, sport, hobby → super belangrijk!
o Ongevallen
o Operatie
o Thuissituatie
- Medische anamnese
o Bekkenorgaan: gynaecologisch, urologisch
o Buikorganen: darm, lever, maag
o Borstorganen: hart, longen
o Hoofd: ogen, oren, tanden
o Psyche
- Familiale anamnese
o Leeftijd ouders
o Chronische ziektebeelden van de ouders
o Chronische ziektebeelden van de familie
o Chronische ziektebeelden van de kinderen
o Erfelijke of familiale ziekte oa RG, suikerziekten,…
➔ Wat is volgens de patiënt de oorzaak van het probleem?
2
,ALTIJD NAVRAGEN BIJ MUSCULOSKELETALE PROBLEMATIEK:
- Nachtelijke pijn? (inflammatoir?)
- Pijntoename bij hoesten, niezen en persen? (duraal?)
- Pijntoename bij langdurig aanhouden van dezelfde houding (lang staan, lang zitten, lang liggen)? Beter
in beweging? (ligmentair?)
INSPECTIE (KIJKEN!)
- Gewoontebewegingen (ADL): gaan, staan, zitten, uitkleden.…
- Houding: gewoonte-, antalgische houding.…
o Kijken naar asymmetrie
- Vorm: veranderingen van de normale contouren
o Bv. zwellingen, hypotrofie, deformaties…
- Huid: kleur, littekens, eczeem, bindweefselzones.…
- Hulpmiddelen: wandelstok, steunapparaat, korset, prothese....
BEWEGINGSONDERZOEK (A/P)
- Actieve bewegingen
- Geleid actieve bewegingen
- Passieve bewegingen (alleen nodig indien actief beperkt is)
Bv. abductie van de schouder in frontaal vlak
o Actief → vragen om 2 armen omhoog te doen (deltoideus en supraspinatus doen dit)
▪ Lukt niet actief, maar wel passief → probleem met contractiele structuren
• (bv. supraspinatus kan door een scheur niet meer bewegen)
▪ Lukt niet actief en niet passief → probleem met niet-contractiele structuur
• (bv. gewricht, bursa (slijmbeurs))
TEKEN VAN TRENDELBURG
- Patiënt op 1 been staan, als die goede kracht geeft aan het standbeen (links), dan gaan daar de
stabilisatoren van de heup zodanig aanspannen zodat het bekken gaat kantelen, zodanig dat aan het
niet steunend been de bekkenkant wat hoger komt
o Heupstabilisatoren: gluteus maximus, gluteus minimus, tensor
- Lukt dit niet → dan zakt het bekken door een insufficiëntie van de heupstabilisatoren aan de
linkerkant
3
, PALPATIE
1. Huid en Onderhuid: Temperatuur, Vochtigheid, Hypo-of Hyperaesthesie, Kiblertest
2. Spieren en Pezen: Overgang palperen van: spier - pees, pees - bot.
Spiertonus, Triggerpunten, Pijn in rust en in rekpositie
3. Peesscheden en Bursae: Verdikkingen, crepitatie, drukpijn, verschuifbaarheid
4. Gewrichten: beenderen, kapsel, ligamenten, vormverandering, zwelling (hydrarthron)
5. Zenuwen en bloedvaten
KIBLERTEST (HUIDOPROLTEST)
Huid vastnemen en optillen
➔ Als dit ergens pijn doet is dit een positieve kiblertest
Huid: dermatoom → bepaalde zone → bepaald deel
wervelkolom waar storing is
➔ wijst op nociceptieve pijnbron
GEWRICHTSTESTEN
Osteokinematica = kinematica van het bot (het os)
→ als je armen omhoog doet in frontale vlak (abductie) heb je een beweging van de humerus van beneden
naar boven → bot in beweging brengen => osteokinematica beschrijven
4
1. ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK BIJ
MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
Klacht → pijnbron vinden → diagnose
3 soorten klachten: pijn, functiestoornis, vormstoornis
ONDERZOEK
WAAR LIGT DE PIJNBRON?
Vasculaire structuren → Arthron → Neurale structuren
VASCULAIRE STRUCTUREN
- Slagaders
- Aders
- Haarvaten
- Lymfevaten
➔ Energie
ARTHRON
- Anatomisch gewricht (gewrichtsvlakken, meniscus, (discus), gewrichtskapsel)
- Ligamenten
- Pezen, spieren, fascia
o Peesscheden, slijmbeurzen
➔ Materie
NEURALE STRUCTUREN
- Willekeurig zenuwstelsel
- Autonoom zenuwstelsel
- Centraal zenuwstelsel
➔ Sturing
1
,SCHEMATISCH ONDERZOEK
1. Anamnese en Inspectie
2. Bewegingsonderzoek (A/P)
3. Palpatie
4. Gewrichtstesten
5. Spiertesten
6. Neurologische testen
7. Aanvullende onderzoeken (kan je nog doen, maar ga je niet standaard doen)
ANAMNESE EN INSPECTIE
ANAMNESE
- Huidige klachten
o Lokalisatie van de pijn of van de functistoornis
o Tijd, wanneer treden de klachten op en sinds wanneer heeft men klachten
o Karakter van de klacht
o Invloed, waardoor ontstaat de klacht
o Associatie, welke symptomen vergezellen de klacht
- Ziektegeschiedenis
o Waarmee is de klacht tot hiertoe behandeld?
o Waardoor worden de klachten verminderd of nemen ze toe?
o Hoe zijn de levensfuncties (eten, drinken, stoelgang, wateren, slapen,…)?
o Wanneer heeft men gelijkaardige symptomen doorgemaakt?
o Welke andere klachten heeft men nog?
- Sociale anamnese
o Beroep, sport, hobby → super belangrijk!
o Ongevallen
o Operatie
o Thuissituatie
- Medische anamnese
o Bekkenorgaan: gynaecologisch, urologisch
o Buikorganen: darm, lever, maag
o Borstorganen: hart, longen
o Hoofd: ogen, oren, tanden
o Psyche
- Familiale anamnese
o Leeftijd ouders
o Chronische ziektebeelden van de ouders
o Chronische ziektebeelden van de familie
o Chronische ziektebeelden van de kinderen
o Erfelijke of familiale ziekte oa RG, suikerziekten,…
➔ Wat is volgens de patiënt de oorzaak van het probleem?
2
,ALTIJD NAVRAGEN BIJ MUSCULOSKELETALE PROBLEMATIEK:
- Nachtelijke pijn? (inflammatoir?)
- Pijntoename bij hoesten, niezen en persen? (duraal?)
- Pijntoename bij langdurig aanhouden van dezelfde houding (lang staan, lang zitten, lang liggen)? Beter
in beweging? (ligmentair?)
INSPECTIE (KIJKEN!)
- Gewoontebewegingen (ADL): gaan, staan, zitten, uitkleden.…
- Houding: gewoonte-, antalgische houding.…
o Kijken naar asymmetrie
- Vorm: veranderingen van de normale contouren
o Bv. zwellingen, hypotrofie, deformaties…
- Huid: kleur, littekens, eczeem, bindweefselzones.…
- Hulpmiddelen: wandelstok, steunapparaat, korset, prothese....
BEWEGINGSONDERZOEK (A/P)
- Actieve bewegingen
- Geleid actieve bewegingen
- Passieve bewegingen (alleen nodig indien actief beperkt is)
Bv. abductie van de schouder in frontaal vlak
o Actief → vragen om 2 armen omhoog te doen (deltoideus en supraspinatus doen dit)
▪ Lukt niet actief, maar wel passief → probleem met contractiele structuren
• (bv. supraspinatus kan door een scheur niet meer bewegen)
▪ Lukt niet actief en niet passief → probleem met niet-contractiele structuur
• (bv. gewricht, bursa (slijmbeurs))
TEKEN VAN TRENDELBURG
- Patiënt op 1 been staan, als die goede kracht geeft aan het standbeen (links), dan gaan daar de
stabilisatoren van de heup zodanig aanspannen zodat het bekken gaat kantelen, zodanig dat aan het
niet steunend been de bekkenkant wat hoger komt
o Heupstabilisatoren: gluteus maximus, gluteus minimus, tensor
- Lukt dit niet → dan zakt het bekken door een insufficiëntie van de heupstabilisatoren aan de
linkerkant
3
, PALPATIE
1. Huid en Onderhuid: Temperatuur, Vochtigheid, Hypo-of Hyperaesthesie, Kiblertest
2. Spieren en Pezen: Overgang palperen van: spier - pees, pees - bot.
Spiertonus, Triggerpunten, Pijn in rust en in rekpositie
3. Peesscheden en Bursae: Verdikkingen, crepitatie, drukpijn, verschuifbaarheid
4. Gewrichten: beenderen, kapsel, ligamenten, vormverandering, zwelling (hydrarthron)
5. Zenuwen en bloedvaten
KIBLERTEST (HUIDOPROLTEST)
Huid vastnemen en optillen
➔ Als dit ergens pijn doet is dit een positieve kiblertest
Huid: dermatoom → bepaalde zone → bepaald deel
wervelkolom waar storing is
➔ wijst op nociceptieve pijnbron
GEWRICHTSTESTEN
Osteokinematica = kinematica van het bot (het os)
→ als je armen omhoog doet in frontale vlak (abductie) heb je een beweging van de humerus van beneden
naar boven → bot in beweging brengen => osteokinematica beschrijven
4
