Samenvatting hepatitis (a,b,d,e)

Hep A Hep B Hep C Hep E
Genoom - RNA-virus - DNA- virus - RNA-virus (6 genotypes,60%= 1b) - RNA virus
Transmissie - Faeco-oraal via ingestie van besmet - Seksuele overdracht 30% transmissie - Parenteraal ! - Faeco-oraal via ingestie besmet
water of voedsel ! (vnl. promiscuïteit) - IV drugs 60% (ook nasaal)! voedsel/ water (in India, Pakistan,
- Persoon-persoon - Parenterale overdracht (besmette - Bloed transfusie 5-10% (voor ’90 = - Mexico, Noord -Afrika)
- Minder via bloed naalden, tatoeage, prikongevallen,…) 60%) - Zoönose (= overdraagbaar van
- Homosexuelen - Verticale transmissie (van moeder op - Hoog risico seksueel gedrag 20% varkens, everzwijnen, herten op
 Hoge virale concentratie in faeces tijdens kind perinataal dmv. Aspiratie besmet (monogaam: 2% transmissie) mensen)  vaker in ontwikkelde
incubatieperiode tot 1 week na optreden bloed) 90% transmissie - Sporadisch = ? 30-35% landen (eten besmet varkensvlees)
icterus  Overgedragen door bloed, seksueel contact - Tattoos, piercing, acupunctuur
of naalden - Huishoudelijke transmissie 5% 
 Virus aanwezig tijdens infectieperiode in (Tandenborstel, scheergerief,
bloed, semen, speeksel, tranen en zweet schaar, kam)
- Verticaal 5% transmissie, bv = ok
Prevalentie - Infectie is geassocieerd met lage SES, - Op elke leeftijd - België 0,9% (gevangenis!)
in ontwikkelingslanden is deze - Alle geledingen van de maatschappij - Dramatische daling door antivirale
aandoening prevalent (Indonesië, Zu- - Endemische in Azië en Afrika therapie!!! (HCV is succesverhaal,
Amerika) - 350 miljoen mensen chronische vorm op 35j opgekomen en weer
- Door verbetering hygiëne incidentie - 1 miljoen overlijden/ j verdwenen dmv. zowel detectie als
↓, jongeren dus zeer vatbaar want - Gezond dragerschap: behandeling)
geen AL - W-Eur: 0.1-0.5% - Endemisch 25%! in Egypte dmv.
- Gr en Z-Italië: 3% Schistosoma en antimoon
- Afrika en verre oosten: 10-15% vaccinatie
Incubatie - 2-6 w - 2-6 m! (soms niet easy te herinneren) - 1-5 m - 2-9 w
Kliniek - Gastro-enteritis - Prodromale stadium: Acute HCV - Meestal zelflimiterende acute
- Koorts - Malaise, migraine, urticaria, - 20-25% malaise, anorexie, hepatitis
- Pijn R hypochondrium nausea, braken vermoeidheid, icterus - Ernst van ziekte stijgt met de
- Nausea en braken - Drukgevoeligheid en lichte - 80% asymptomatisch en leeftijd (vnl. tss 15-50j)
- Icterus (cholestase) vergroting lever onopgemerkt
- 10% als < 6j - 5-10% serumziekte dmv. Ontw Chronische HCV
- 40-50% oudere kinderen immuuncomplexen (artalgie, - Vgl HBV, evolutie wel veel trager,
- 70-80% volwassene rash en membraneuze hoofdsymptoom = moeheid
glomerulonefritis)
- Icterische fase:
- Icterus na 2-20 dagen bij 1/3
- Anorexie en moe
-  90% asymptomatic, if symptomatic or
fulminant: higher chance to clear the
virus
Diagnose - Anti HA igM (verdwijnen na 6m) - HBs Ag (reeds aanwezig voor stijging - Anti HC (slechts na 4m+, niet - Anti HE igM
- (Hep A igG later = levenslange transaminasen) neutraliserend, wnr + aannemen pt
immuniteit) - HBc Ag kan enkel op geïnfecteerde infectieus = 80% juist)
hepatocyten aangetoond worden - Viraal RNA in serum via PCR =
- Anti HBc igM 1-4 m na infectie  meest gevoelig, negativeert bij
recente infectie klaring ≠ Al kunnen 3-5j persisteren
- HBe Ag wijst op actieve virusreplicatie = (ook nuttig voor genotype)
besmettelijkheid
- Anti-HBe in begin conversie en gaan
eliminatie virus vooraf
- Anti-HBs inactieve = niet-replecatieve
vorm
- Anti-HBc-igG en anti-HBs vaccinatie of