This provides a summary of AF as a condition including the background, symptoms and signs/clinical presentation, investigations to diagnose the condition and management plan.
ATRIAL FIBRILLATION (AF)
Atrial fibrillation (AF) = irregular atrial contraction caused by chaotic irregular impulses.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Presentation
The only sign of AF may be an irregularly irregular pulse.
§ Palpitations
§ Shortness of breath (SOB)
§ Angina
§ Pre-syncope
§ Lethargy
§ Examination ® irregularly irregular pulse, absent a wave on JVP, hypotension, tachycardia
§ Features of HF ® bibasal crackles, raised JVP, peripheral oedema
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pathophysiology
Irregular atrial contraction.
§ Defined as supraventricular arrhythmia ® abnormality originates above the ventricles in the atria
§ Can be paroxysmal, persistent or permanent in nature
o Paroxysmal ® recurrent episodes (>30 seconds duration) that terminate spontaneously or within intervention
within 7 days
o Persistent ® AF that fails to self-terminate within 7 days
§ If lasts >12 months known as long standing persistent AF
o Permanent ® sinus rhythm cannot be restored or maintained and AF is the accepted final rhythm
§ Lots of conditions can predispose to AF ® cardiac and non-cardiac
o Cardiac ® HTN, ischaemic heart disease, valve disease, MI, cardiomyopathy
o Non-cardiac ® respiratory (COPD, pneumonia, PE), endocrine (hyperthyroidism, DM), acute infection,
electrolyte disturbance (hypokalaemia, hypomagnesaemia, hyponatraemia), drugs (bronchodilators, thyroxine),
lifestyle (alcohol, excessive caffeine, obesity)
§ The atrial myocardium has a short action potential with a refractory period that reduces with an increasing rate
o This permits a rapid atrial heart rate and complex conduction patterns that are seen in AF
§ In AF, there is disruption of the normal electrophysiological mechanisms in the atrial myocardium
o Instead of coordinated electrical activity from the SAN across the atria, there are fragmented impulses
generated over the atria
o Trigger ® initial focus of rapid atrial firing, usually around the pulmonary veins that triggers onset of AF
§ Others include: premature atrial complexes and other arrhythmias
o Maintenance ® in patients with persistent AF, once it has been triggered, alteration in the atrial myocardium
enables maintenance of the abnormal arrhythmia
§ Multiple factors contribute: atrial structural remodelling (e.g. fibrosis), atrial electrical remodelling
(alteration to atrial refractoriness)
§ Various mechanisms contribute to the structural and electrical remodelling in AF ® fibrosis, inflammation, oxidate
stress and reentrant circuits
§ Reentrant circuits ® form the basis of multiple wavelet theory
o Proposes that wavefronts (spontaneous waves of excitation) become fragmented resulting in multiple daughter
wavelets
o This leads to multiple, rapid, chaotic impulses that supersede the physiological SAN rhythm and bombard the
AVN
o The fibrillating atria may contract at 300-600 bpm
o The AVN will intermittently conduct these impulses leading to variable ventricular rate.
Thromboembolism
® major complication of AF
§ Poor coordination of atrial contraction due to fibrillating muscle ® stasis of blood in atria
o Particularly occurs in the left atrial appendage (LAA), a finer like extension from main body of left atrium
o The LAA acts like a static pouch and is prone to thrombus formation
§ If this thrombus breaks off ® embolus, can block artery at distal site
§ This is why anticoagulation is used in AF.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur louisafox. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,67. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
