Samenvatting Nierfalen

Nierfalen
Werking van de nier
Anatomie
We hebben 2 nieren, zijn zo groot als een vuist.
Bestaat uit 3 lagen
- Buitenste laag; nierkapsel
- Niermerg
- Nierschors
In het niermerg en nierschors liggen de functionele delen van de nieren: nefronen
Nierschors: glomerulus en kapsel bouwman
Niermerg: proximale tubulus, lis van henle, distale tubulus en
verzamelbuizen
In de nier moet voorurine worden gemaakt, dat uiteindelijk via
de verzamelbuizen naar de blaas gaat waar het urine wordt.
Daarom zit er aan de binnenkant van de nier
- Het nierbekken, hier wordt de voorurine verzameld en
doorgestuurd richting de urineleider
Om de nier van bloed te voorzien
- Nierslagader
- Nierader

Histologie
De nieren zijn opgebouwd uit nefronen, dit zijn de actieve delen van onze nieren.
Deze bestaat ook uit verschillende onderdelen.
Een bloedcel komt als eerste tegen:
- Lichaampje van Malpighi, die weer bestaat uit
o Kapsel van bouwman
o Glomeruli (gekronkelde bloedvaatjes)
Dan kom je bij de
- Tubulus
o Proximale tubulus (het eerst gelegen deel)
o Lis van henle
o Distale tubulus
o Verzamelbuis

, Fysiologie
Het lichaam produceert 190 liter voorurine, maar je plast maar 1 liter uit
Hemeostase (=evenwicht/balans)
 H20 balans
 Mineralenhuishouding (Na, K, P, Ca)
 Zuur-base evenwicht
 Afvalstoffen verwijderen
o Ureum (afbraak eiwit), kreatinine (afbraak spier)

- Hormonen
 RR (bloeddruk) regelen (RAAS, ADH)
 EPO (aanmaak ery’s bij lage concentratie O2 in bloed)
 Vitamine D (=colecalciferol activeren)

De nieren hebben 3 belangrijkste functies:
- Volume en osmoregulatie
- Uitscheiden van afvalstoffen
- Hormonale functie

Volume en osmoregulatie
In de nieren vindt urinevorming plaats. Die urinevorming vindt plaats door zowel het
nierschors als de niermerg in de nefronen. In die nefronen vindt het proces; ultrafiltratie
plaats.
Ultrafiltratie  passief proces, kost het lichaam dus geen energie. Wordt mogelijk gemaakt
door de hoge bloeddruk die zich in de bloedvaten bevindt
In de nefron komt het bloed aan in de glomeruli (bol van lussen van bloedvaten die in het
lichaam van malpighi zit). Daar is de bloeddruk hoog, en die zorgt ervoor dat er door het
- Semipermeabel membraan (filter van de nier), bloed vanuit de bloedvaten richting
Het kapsel van bouwman gaat dus er zit tussen de glomeruli en het kapsel van bouwman
een semipermeabel membraan. Dat wil zeggen dat
- Water en opgeloste stoffen vanuit de glomeruli naar het kapsel van bouwman gedrukt
worden, doormiddel van de bloeddruk
- Eiwitten en bloedcellen blijven aanwezig in de glomeruli, en die gaat dus vanuit de
nierslagader verder richting de nier ader.
In dat kapsel van bouwman zit dus veel water en opgeloste stoffen, en vanuit dat kapsel van
bouwman zal die vloeistof uiteindelijk verder door de tubulus gaan en voorurine vormen.

Per dag wordt er door de nieren zo’n 170-180 liter voorurine geproduceerd
Zoveel plassen we niet op een dag. Dus na die
ultrafiltratie gebeurt er nog veel
Dit proces heet  Reabsorptie, terugbrengen
van essentiële stoffen naar het bloed
Als eerste komt de voorurine terecht in de
proximale tubulus. Hier vindt de terug resorptie
plaats van de grote stoffen die door de filter toch
in de voorurine zijn terechtgekomen (zoals
glucose, en iets grotere stoffen of
voedingsstoffen)
Daarnaast kan het lichaam hier met een actief
proces (dus doormiddel van energie en kanalen)
ervoor zorgen dat toxische stoffen bijv. drugs in
die voorurine terecht komen.
In de proximale tubulus zorgt het lichaam er dus
voor dat er veel grote stoffen weer terug gaan