1
Samenvatting: Minimaal Invasieve
Tandheelkunde:
Cariësmodel:
• In het verleden:
o Heel simplistisch model
• Nu:
o Speeksel speelt een grote rol (buffer)
o Dieet en suikers spelen een rol
o Frequentie van voedselmomenten
o Socio-economische klasse
o Gedrag van de patiënt
• Zie cariologie
Cariësbehandeling:
• Vroeger:
o Cariës is een conditionele infectieziekte
o Vermijden en bestrijden van pathogenen
o Cariës zal volledig geëxcaveerd worden
o Zal leiden tot ‘fill and drill’
• Nu:
o Cariës volgt de ecologische plaquehypothese
o Herstellen van het fysiologisch evenwicht
▪ Beïnvloeden van de biofilm
o Onvolledige excavatie van de cariës
▪ Geïnfecteerde zone weghalen
• Verschil tussen infected en affected
o Zal leiden tot ‘heal and seal’
▪ Patiënt behandelen zodat deze in toekomst geen cariës heeft
▪ Zal leiden tot minimaal invasieve tandheelkunde
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
, 2
Bioactieve materialen:
• Zal in de toekomst een grote rol spelen
• Gaan er voor zorgen dat geaffecteerd weefsel zal herstellen
o Aan de hand van een soort bio-mineralisatie
• Wordt bijvoorbeeld gebruikt bij accidenteel de pulpa te raken
Doel van minimaal invasieve tandheelkunde:
• Preventie van nieuwe laesies
• Preventie van progressie van bestaande initiële laesie
• Behouden van de tandstructuur met non-operatieve behandelingen bij initiële laesies
• Enkel traditionele operatieve behandelingen bij uitgebreide actieve cariës
o Cariës is duidelijk actief
Wat is minimaal invasieve tandheelkunde:
• Filosofie:
o Cariës opsporen en behandelen in zijn vroegste stadium
• Niet verwijderen van alle vormen van cariës
o Verschil tussen geïnfecteerd en geaffecteerde zones
• Mits een correcte diagnose kan een endodontische behandeling vermeden worden
• Sparend werken met de tandsubstantie
Wat is minimaal invasieve tandheelkunde niet:
• Cariës niet verwijderen
• Ook niet gelijk aan:
o Biologische en alternatieve benaderingen
▪ Cariës niet verwijderen, vaak misbruikt
o Non-restauratieve cariës verzorging
o Atraumatische restauratieve verzorging
o Hall techniek
• Bij kinderen:
o Vooral belangrijk dat behandeling snel gaat en niet pijnlijk is
Voorbeeld:
• Patiënt met tanden zoals in de foto
• Ideaal voor non invasieve tandheelkunde
• Tanden met plaatsen van demineralisatie
o Vroeger;
▪ Invasieve behandeling
o Nu;
▪ Micro invasieve manier herstellen en esthetisch
markeren
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
, 3
Waarom minimaal invasieve tandheelkunde gebruiken:
• Gemiddelde leeftijd van een restauratie is ongeveer 10 jaar
o Bij elke restauratie te vervangen zal er telkens verdere schade zijn
• Cariës in het melkgebit
o Risicofactor voor cariës in het definitief gebit
o Gewoonten zijn moeilijk af te leren
Overzicht minimaal invasieve tandheelkunde:
• Voor initiële laesies zal er gebruik gemaakt worden van non-, micro en minimaal invasieve
tandheelkunde
o Er bestaat geen ideale manier
• Non-invasieve tandheelkunde
o Tandpastas, vernissen…
• Micro-invasieve tandheelkunde
o Exclusief cariës verwijdering
o Preventieve put en fissuursealing
o Infiltratietechniek
• Minimaal invasieve tandheelkunde
o Inclusief cariësverwijdering
o Hoe en hoeveel cariës verwijderen?
o Alternatief voor composiet gebruiken
▪ Compomeer, giomer, glasionomeer…
Detectie en risico:
• Behandeling bepalen op zowel patiënt als tand-niveau
o Op basis van de kans op het ontwikkelen van nieuwe of verdere progressie van
bestaande laesies
• Patiënten motiveren voor veranderingen
• Zie bubbels op afbeelding
o Blauwe stippellijn is het melkgebit
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
Samenvatting: Minimaal Invasieve
Tandheelkunde:
Cariësmodel:
• In het verleden:
o Heel simplistisch model
• Nu:
o Speeksel speelt een grote rol (buffer)
o Dieet en suikers spelen een rol
o Frequentie van voedselmomenten
o Socio-economische klasse
o Gedrag van de patiënt
• Zie cariologie
Cariësbehandeling:
• Vroeger:
o Cariës is een conditionele infectieziekte
o Vermijden en bestrijden van pathogenen
o Cariës zal volledig geëxcaveerd worden
o Zal leiden tot ‘fill and drill’
• Nu:
o Cariës volgt de ecologische plaquehypothese
o Herstellen van het fysiologisch evenwicht
▪ Beïnvloeden van de biofilm
o Onvolledige excavatie van de cariës
▪ Geïnfecteerde zone weghalen
• Verschil tussen infected en affected
o Zal leiden tot ‘heal and seal’
▪ Patiënt behandelen zodat deze in toekomst geen cariës heeft
▪ Zal leiden tot minimaal invasieve tandheelkunde
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
, 2
Bioactieve materialen:
• Zal in de toekomst een grote rol spelen
• Gaan er voor zorgen dat geaffecteerd weefsel zal herstellen
o Aan de hand van een soort bio-mineralisatie
• Wordt bijvoorbeeld gebruikt bij accidenteel de pulpa te raken
Doel van minimaal invasieve tandheelkunde:
• Preventie van nieuwe laesies
• Preventie van progressie van bestaande initiële laesie
• Behouden van de tandstructuur met non-operatieve behandelingen bij initiële laesies
• Enkel traditionele operatieve behandelingen bij uitgebreide actieve cariës
o Cariës is duidelijk actief
Wat is minimaal invasieve tandheelkunde:
• Filosofie:
o Cariës opsporen en behandelen in zijn vroegste stadium
• Niet verwijderen van alle vormen van cariës
o Verschil tussen geïnfecteerd en geaffecteerde zones
• Mits een correcte diagnose kan een endodontische behandeling vermeden worden
• Sparend werken met de tandsubstantie
Wat is minimaal invasieve tandheelkunde niet:
• Cariës niet verwijderen
• Ook niet gelijk aan:
o Biologische en alternatieve benaderingen
▪ Cariës niet verwijderen, vaak misbruikt
o Non-restauratieve cariës verzorging
o Atraumatische restauratieve verzorging
o Hall techniek
• Bij kinderen:
o Vooral belangrijk dat behandeling snel gaat en niet pijnlijk is
Voorbeeld:
• Patiënt met tanden zoals in de foto
• Ideaal voor non invasieve tandheelkunde
• Tanden met plaatsen van demineralisatie
o Vroeger;
▪ Invasieve behandeling
o Nu;
▪ Micro invasieve manier herstellen en esthetisch
markeren
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
, 3
Waarom minimaal invasieve tandheelkunde gebruiken:
• Gemiddelde leeftijd van een restauratie is ongeveer 10 jaar
o Bij elke restauratie te vervangen zal er telkens verdere schade zijn
• Cariës in het melkgebit
o Risicofactor voor cariës in het definitief gebit
o Gewoonten zijn moeilijk af te leren
Overzicht minimaal invasieve tandheelkunde:
• Voor initiële laesies zal er gebruik gemaakt worden van non-, micro en minimaal invasieve
tandheelkunde
o Er bestaat geen ideale manier
• Non-invasieve tandheelkunde
o Tandpastas, vernissen…
• Micro-invasieve tandheelkunde
o Exclusief cariës verwijdering
o Preventieve put en fissuursealing
o Infiltratietechniek
• Minimaal invasieve tandheelkunde
o Inclusief cariësverwijdering
o Hoe en hoeveel cariës verwijderen?
o Alternatief voor composiet gebruiken
▪ Compomeer, giomer, glasionomeer…
Detectie en risico:
• Behandeling bepalen op zowel patiënt als tand-niveau
o Op basis van de kans op het ontwikkelen van nieuwe of verdere progressie van
bestaande laesies
• Patiënten motiveren voor veranderingen
• Zie bubbels op afbeelding
o Blauwe stippellijn is het melkgebit
Minimaal Invasieve Tandheelkunde
