Thorax Hoorcolleges

Thorax hoorcolleges




Inhoud
Hoorcollege Fysiologie: Bloed, Bloedvaten en Circulatie – Deel 1........................................................ 3
Hoorcollege Fysiologie bloedvaten: Bloed, bloedvaten en circulatie – Deel 2 .................................... 9
Hoorcollege Fysiologie: Bloed, bloedvaten en circulatie – Deel 3. ..................................................... 13
Hoorcollege – Anatomie: Thoraxwand ................................................................................................ 17
Hoorcollege – Anatomie: Mediastinum ............................................................................................... 23
Hoorcollege – Kliniek: De anamnese en anatomie .............................................................................. 28
Hoorcollege – Anatomie van het hart .................................................................................................. 34
Hoorcollege – Kliniek: Hypertensie ...................................................................................................... 41
Hoorcollege – Kliniek: Pijn op de borst: Oorzaken .............................................................................. 46
Hoorcollege – Kliniek: Pijn op de borst: Diagnostiek .......................................................................... 52
Hoorcollege – Embryologie van het hart ............................................................................................. 59

,Hoorcollege – Fysiologie van het hart .................................................................................................. 64
Hoorcollege – Fysiologie van de longen – Deel 1 ................................................................................ 75
Hoorcollege – Fysiologie van de longen – Deel 2 ................................................................................ 82
Hoorcollege – Fysiologie van de longen – Deel 3 ................................................................................ 87
Hoorcollege – Kliniek: Myocardinfarct en angina pectoris ................................................................. 93
Hoorcollege – Kliniek: Aandoeningen luchtwegen en longen ............................................................ 98
Hoorcollege – Kliniek: Een patiënt met thoracale pijn ...................................................................... 108
Hoorcollege – Anatomie: Luchtwegen ............................................................................................... 112
Hoorcollege – Beeldvorming thorax .................................................................................................. 119

,Hoorcollege Fysiologie: Bloed, Bloedvaten en Circulatie – Deel 1
Het cardiovasculaire systeem:
- Bestaat uit allerlei venen en arteriën → Bloedvatenstelsel.
o Longcirculatie en systemische circulatie.
- Naast de bloedvaten heb je ook het lymfevatensysteem → Belangrijk.

Het bloedvatenstelsel
- Mens heeft 5 tot 5,5 liter bloed in de circulatie.
- Functies:
o Bloed brengt zuurstof, voedingsstoffen (glucose, aminozuren, vitaminen) en
hormonen naar de weefsels en voert afvalstoffen (NH4+, bilirubine, creatine) en CO2
af.
o Bloed is ook een transportbaan waar cellen vervoerd worden van en naar de
weefsels.
- Eisen bloedvatenstelsel:
o Gesloten systeem.
o Geen blokkades → Het moet vloeibaar blijven.
o De bloeddruk moet gereguleerd kunnen worden.
- Het bloedvatenstelsel is een druk gereguleerd, gesloten systeem waarin het bloed vloeibaar
moet zijn, maar niet onbeperkt mag weglopen als er een beschadiging optreedt.

Dit hoorcollege → Bloeddruk regulatie.

Arteries versus venen
- Arteriën:
o Van het hart.
o Dikwandig en hebben een hoge
bloeddruk.
o Zuurstofrijk bloed.
▪ Longarterie heeft als enige
zuurstofarm bloed.
o Bevatten geen kleppen.
o Zonder druk blijft arterie nog beetje open staan.
- Venen:
o Naar het hart.
o Dunwandig en hebben een lage bloeddruk.
o Zuurstofarm bloed.
o Bevatten kleppen.
o Zonder druk zijn de venen helemaal dicht.

Macrocirculatie → Epicardiale arteries.
- Functie → Transport.

, Microcirculatie:
- Kleine arteriën.
o Functie → Regulatie.
- Arteriolen.
o Functie → Regulatie.
o Hier wordt de bloeddruk het meest
gereguleerd → Daarom worden ze ook
wel weerstandvaten genoemd.
o Ze kunnen heel goed tegen
drukverschillen.
- Capillairen.
o Functie → Uitwisseling.

Bloeddrukverschillen in de bloedbaan:
- In het hart is er grote variatie aan bloeddruk.
o Contractie van het hart zorgt voor hogere bloeddruk.
o Relaxatie van het hart zorgt voor lagere bloeddruk.
o Diastolische druk → Onderdruk → Relaxatie.
o Systolische druk → Bovendruk → Contractie.
- Doordat er grote variatie aan bloeddruk is, kan je een gemiddelde
arteriële druk berekenen → Diastolische druk + polsdruk/3
o Polsdruk → Verschil in onderdruk en bovendruk.
- Je hebt het altijd over arteriële bloeddruk omdat in de venen eigenlijk
bijna geen bloeddruk aanwezig is.
- Compliantie van een bloedvat → Rekbaarheid (elasticiteit) van een bloedvat
→ Hoe makkelijk kan het bloedvat uitzetten.
o Compliantie van een bloedvat = ∆Volume / ∆druk (energie).
o Dit is belangrijk voor de ademhaling.
- In de arteriolen wordt de bloeddruk van 80 naar ongeveer 30 gebracht voordat het bloed in
de capillairen komt waar bijna geen bloeddruk is.

Bloeddruk verschillen systemische en pulmonaire circulatie:
- Bijna factor 5 tussen de bovendruk van je systemische circulatie en die
van je longen.

Weerstand van de arteriolen:
- De diameter van bloedvat wordt steeds kleiner als je richting de capillairen gaat en wordt
weer groter wanneer je van de capillairen afgaat.
o Dit is in tegenstrijd met het feit dat in de capillairen de bloeddruk heel laag is want
eigenlijk verwacht je dat de bloeddruk hoger wordt wanneer diameter van het
bloedvat kleiner wordt.
o Wet van Poiseulle → Wet over weerstand.
▪ R = (8Lη)/( πr4)
• η → Viscositeit van bloed → Stroperigheid.
• L → Lengte van bloedvat.
• r → Straal van bloedvat.
• 8/π → Wiskundige constante.
▪ Hoe hoger de viscositeit (stroperigheid), hoe meer weerstand.