Radiculopathie
Radiculopathie: Pijn in de nek en uitstraling naar de arm.
Zenuwfunctie verlies
Kracht, sensibiliteit, reflexmatigheid, warm/koude veranderingen.
Onder de clavicula kan een zenuw ook geklemd worden (bij anteflexie), dan is er geen pijn bij het
roteren/kantelen van de nek.
Onderzoek bij radiculopathie
Op volgorde:
1. Anamnese
2. Testbatterij
3. Sensibiliteitstest
4. Krachttest
5. Reflextest
Testbatterij van Weinner
• ULTT (Upper-limb tension test)
• Rotatie test
• Distractie
• Spurling
Spurling en distractie in combinatie = betrouwbaar
Distractie op zich is altijd fijn, hoeft dus niet altijd een radiculopathie te betekenen.
ULTT
Zenuwrek voelen
Depressie, abductie, exorotatie, vingers helemaal naar dorsaalflexie (allemaal!), iets extensie maken
van cubiti (tot de rek gevoeld wordt), ietsje terug dan de vorige maximale rek, rotatie heterolateraal
(rek wordt niet meer), rotatie homolateraal (rek is meer!). Beetje spelen met die eindstand, als er
dus geen rek wordt gevoeld bij rotatie, kan de extensie wel iets verder van art. cubiti.
• Het is niet één zenuw die je op rek brengt, maar de gehele plexus. Bij elke beweging is het
weer mogelijk om een andere zenuw op rek te brengen.
Waarom doen we deze testen?
• Herkenbare pijn provoceren
• Aangedane zijde komt minder ver dan gezonde zijde (hoeft niet altijd zo te zijn)
• Sensitisatie: zenuwstelsel raakt opgereguleert → als er schade is, als er stress is
Deze testen alleen in combinatie zijn betrouwbaar, en zelfs dan hoeft het niet zo te zijn.
Spurling
Aan de homo zijde: laag cervicaal schade (homo zijde)
Aan de hetero zijde: hoog cervicaal schade (hetero zijde)
Spurling
Rotatie (eventueel) → laterorotatie → lichte extensie
, Radiculopathie en neuropatische pijn
Radiculopathie: Is een neuropathie, maar neuropathie is geen radiculopathie.
Schade bij het ruggenmerg, in en rond het uittreden van de zenuw uit het intervertebrale.
Het is pas een radiculopathie als er sprake is van schade.
De fase ervoor is de pseudoradiculopathie.
Pseudoradiculopathie: Het is vaak nog geen schade, maar mensen ervaren vaak wel al de tintelingen
en gevoelsverlies.
Je kunt het meten.
Neuropatische pijn: Nog niks kapot, maar er is dreiging.
De typische nociceptieve pijn van de zenuw.
Tintelingen, branderig of jeukende pijn. Het is ook schietende pijn langs het verlengde van de zenuw.
Double crush fenomeen: Wanneer je zenuw ooit is beschadigd, blijft het daarna altijd gevoeliger.
Gevoeliger voor druk en trek.
Als je het aan de ene kant het hebt gehad, heb je een grote kans dat dat aan de andere kant ook
terug komt. (true neurologic).
Extra infoooo
Gebeurt net voorbij de durale mouw.
Unilateraal en zuiver segmentaal.
Een segment is alle structuren geïnnerveerd door één spinale zenuw.
Daarom altijd dermatomale uitval.
Het maakt niet uit of de plexus de boel in de war gooit want het is compressie van één spinale
zenuw, dus je hebt uitval.
Wanneer je compressie hebt van de plexus, dan heb je meer dermatomale uitval.
Radiculopathie kenmerkend
• Uitstralende pijn
• Schietende pijn
• Brandende pijn
• Hoesten, niezen, perzen (drukverhoging)
Radiculopathie: Pijn in de nek en uitstraling naar de arm.
Zenuwfunctie verlies
Kracht, sensibiliteit, reflexmatigheid, warm/koude veranderingen.
Onder de clavicula kan een zenuw ook geklemd worden (bij anteflexie), dan is er geen pijn bij het
roteren/kantelen van de nek.
Onderzoek bij radiculopathie
Op volgorde:
1. Anamnese
2. Testbatterij
3. Sensibiliteitstest
4. Krachttest
5. Reflextest
Testbatterij van Weinner
• ULTT (Upper-limb tension test)
• Rotatie test
• Distractie
• Spurling
Spurling en distractie in combinatie = betrouwbaar
Distractie op zich is altijd fijn, hoeft dus niet altijd een radiculopathie te betekenen.
ULTT
Zenuwrek voelen
Depressie, abductie, exorotatie, vingers helemaal naar dorsaalflexie (allemaal!), iets extensie maken
van cubiti (tot de rek gevoeld wordt), ietsje terug dan de vorige maximale rek, rotatie heterolateraal
(rek wordt niet meer), rotatie homolateraal (rek is meer!). Beetje spelen met die eindstand, als er
dus geen rek wordt gevoeld bij rotatie, kan de extensie wel iets verder van art. cubiti.
• Het is niet één zenuw die je op rek brengt, maar de gehele plexus. Bij elke beweging is het
weer mogelijk om een andere zenuw op rek te brengen.
Waarom doen we deze testen?
• Herkenbare pijn provoceren
• Aangedane zijde komt minder ver dan gezonde zijde (hoeft niet altijd zo te zijn)
• Sensitisatie: zenuwstelsel raakt opgereguleert → als er schade is, als er stress is
Deze testen alleen in combinatie zijn betrouwbaar, en zelfs dan hoeft het niet zo te zijn.
Spurling
Aan de homo zijde: laag cervicaal schade (homo zijde)
Aan de hetero zijde: hoog cervicaal schade (hetero zijde)
Spurling
Rotatie (eventueel) → laterorotatie → lichte extensie
, Radiculopathie en neuropatische pijn
Radiculopathie: Is een neuropathie, maar neuropathie is geen radiculopathie.
Schade bij het ruggenmerg, in en rond het uittreden van de zenuw uit het intervertebrale.
Het is pas een radiculopathie als er sprake is van schade.
De fase ervoor is de pseudoradiculopathie.
Pseudoradiculopathie: Het is vaak nog geen schade, maar mensen ervaren vaak wel al de tintelingen
en gevoelsverlies.
Je kunt het meten.
Neuropatische pijn: Nog niks kapot, maar er is dreiging.
De typische nociceptieve pijn van de zenuw.
Tintelingen, branderig of jeukende pijn. Het is ook schietende pijn langs het verlengde van de zenuw.
Double crush fenomeen: Wanneer je zenuw ooit is beschadigd, blijft het daarna altijd gevoeliger.
Gevoeliger voor druk en trek.
Als je het aan de ene kant het hebt gehad, heb je een grote kans dat dat aan de andere kant ook
terug komt. (true neurologic).
Extra infoooo
Gebeurt net voorbij de durale mouw.
Unilateraal en zuiver segmentaal.
Een segment is alle structuren geïnnerveerd door één spinale zenuw.
Daarom altijd dermatomale uitval.
Het maakt niet uit of de plexus de boel in de war gooit want het is compressie van één spinale
zenuw, dus je hebt uitval.
Wanneer je compressie hebt van de plexus, dan heb je meer dermatomale uitval.
Radiculopathie kenmerkend
• Uitstralende pijn
• Schietende pijn
• Brandende pijn
• Hoesten, niezen, perzen (drukverhoging)
