ECG-protocol – stap-voor-stap analyse
1. Ritme
Wat checken?
P-top aanwezig vóór elk QRS?
P-morfologie sinus? (positief in II, aVF; bifasisch in V1)
Regelmaat R-R?
Normaal sinusritme
P-top positief in II/aVF, bifasisch in V1.
Elke P gevolgd door QRS.
Regelmatig ritme.
Afwijkingen & bijhorende aandoeningen
AV-blok
o 1e graads: normale sinus-P, PR > 200 ms.
o 2e graads Mobitz I: progressieve PR-verlenging → drop.
o 2e graads Mobitz II: plots drop zonder PR-verlenging.
o 3e graads: P-toppen en QRS compleet losgekoppeld.
Sinustachycardie: sinus-P aanwezig, frequentie ↑, geleidelijke start/stop.
VKF: geen P-toppen, f-golven, onregelmatig onregelmatig.
VK-flutter: regelmatige fluttergolven (“zaagtanden”), typisch 2:1 geleiding.
SVT (AVNRT/AVRT/EAT):
o Smal QRS, plots begin/einde, P-top vaak verborgen/in QRS.
o AVNRT: P net na QRS.
o AVRT: retrograde P na QRS; bij WPW: delta-golf in sinusritme.
AES:
o Vroegtijdige abnormale P met normaal QRS, onvolledige pauze.
VES:
o Vroegtijdig breed QRS zonder P, volledige compensatoire pauze.
VT: regelmatige tachycardie, breed QRS, AV-dissociatie.
VF: chaotisch patroon, geen QRS.
, 2. Frequentie
Meetmethode:
300 / aantal grote vakjes tussen R-toppen
of
tel R-R in mm → HF = 1500 / mm tussen R-toppen
Denk aan:
>150 bpm: SVT of atriale tachycardie (niet sinus).
VF/VT bij hoge frequentie + breed QRS.
Bradycardie < 50 bpm → denk aan AV-blok of SSS.
3. Hartas
Hoe bepalen?
1. Kijk naar I en aVF
o I+, aVF+ = normale as (−30° tot +90°)
o I+, aVF− = linker as
o I−, aVF+ = rechter as
o I−, aVF− = extreme/niet-waarneembare as
Belangrijk bij aandoeningen
Rechter as:
o Rechter ventrikelhypertrofie
o Linker posterior hemiblok
o Later stadium van VT
Linker as:
o Linker anterior hemiblok
o Linker ventrikelhypertrofie
o Inferieur myocardinfarct
1. Ritme
Wat checken?
P-top aanwezig vóór elk QRS?
P-morfologie sinus? (positief in II, aVF; bifasisch in V1)
Regelmaat R-R?
Normaal sinusritme
P-top positief in II/aVF, bifasisch in V1.
Elke P gevolgd door QRS.
Regelmatig ritme.
Afwijkingen & bijhorende aandoeningen
AV-blok
o 1e graads: normale sinus-P, PR > 200 ms.
o 2e graads Mobitz I: progressieve PR-verlenging → drop.
o 2e graads Mobitz II: plots drop zonder PR-verlenging.
o 3e graads: P-toppen en QRS compleet losgekoppeld.
Sinustachycardie: sinus-P aanwezig, frequentie ↑, geleidelijke start/stop.
VKF: geen P-toppen, f-golven, onregelmatig onregelmatig.
VK-flutter: regelmatige fluttergolven (“zaagtanden”), typisch 2:1 geleiding.
SVT (AVNRT/AVRT/EAT):
o Smal QRS, plots begin/einde, P-top vaak verborgen/in QRS.
o AVNRT: P net na QRS.
o AVRT: retrograde P na QRS; bij WPW: delta-golf in sinusritme.
AES:
o Vroegtijdige abnormale P met normaal QRS, onvolledige pauze.
VES:
o Vroegtijdig breed QRS zonder P, volledige compensatoire pauze.
VT: regelmatige tachycardie, breed QRS, AV-dissociatie.
VF: chaotisch patroon, geen QRS.
, 2. Frequentie
Meetmethode:
300 / aantal grote vakjes tussen R-toppen
of
tel R-R in mm → HF = 1500 / mm tussen R-toppen
Denk aan:
>150 bpm: SVT of atriale tachycardie (niet sinus).
VF/VT bij hoge frequentie + breed QRS.
Bradycardie < 50 bpm → denk aan AV-blok of SSS.
3. Hartas
Hoe bepalen?
1. Kijk naar I en aVF
o I+, aVF+ = normale as (−30° tot +90°)
o I+, aVF− = linker as
o I−, aVF+ = rechter as
o I−, aVF− = extreme/niet-waarneembare as
Belangrijk bij aandoeningen
Rechter as:
o Rechter ventrikelhypertrofie
o Linker posterior hemiblok
o Later stadium van VT
Linker as:
o Linker anterior hemiblok
o Linker ventrikelhypertrofie
o Inferieur myocardinfarct
