Samenvatting Aortadissectie | Ziekteleer | KU Leuven | Professor Inge Fourneau

Samenvatting dissectie
Pathognomonisch letsel

 Scheur in intima en binnenste laag media
 Klieven arteriewand tussen binnenste en buitenste laag media
o Door antegrade of retrograde bloedstroom
 Waar + vals lumen gecreëerd




Kan in elke slagader  meest frequent = aorta

Dissectie ≠ aneurysma

 Dissectie kan wel voorkomen in reeds aneurysmatisch
gedegenereerde aorta
 Gedisseceerde aorta kan degenereren in chronisch stadium
 Aneurysma dissecans: niet meer gebruiken want verkeerd beeld


Dissectie aorta
Classificatie
Acuut vs chronisch vs subacuut

Acuut = diagnose binnen 2 weken na begin symptomen

Chronisch = diagnose na 2 weken na begin symptomen

Arbitrair  maar meest levensbedreigende complicaties = eerste 2 weken

Subacute dissectie (recent) = dissectie tussen 2 weken en 3 maanden oud

, Anatomisch

Stanford-classificatie

 Stanford A dissectie
o Dissectie incl. aorta
ascendens
 Onafhankelijk plaats
intimale scheur
 Onafhankelijk
uitgebreidheid distaal
 Stanford B dissectie
o Dissectie zonder aorta
ascendens

Bepalend voor therapeutische aanpak!

Epidemiologie
5-30 per 1 miljoen patiënten  meest frequente acute aorta-
aandoening

1/200 bij patiënt met thoracale of rugpijn op spoedgevallen

Type A dissecties = 60%

Risicofactoren

 Mannelijk geslacht
o M/V-ratio = 5/1
 Leeftijd
o Piekincidentie = 60-70 jaar
 Arteriële hypertensie
o 70-80% aanwezig

Oorzaak

 Cystische medianecrose veroorzaakt door:
o Atherosclerose
 Ouder
 Meer co-morbiditeiten
o Bindweefselziekten
 Jonger
 Mindere co-morbiditeiten
 Syndroom van Marfan
o Grootste oorzaak bij patiënten < 40 jaar
 Zwangerschap = geassocieerd met hoger risico op dissectie