FVV2 – Verpleegkunde 2: Ademhaling: Respiratoire insufficiëntie en
verpleegdiagnoses
Respiratoire insufficiëntie (RI)
• Geen ziekte op zich
• Wel: dysfunctie
o Als gevolg ve ventilatiestoornis of ve oxygenatieprobleem
o Hypoxemie? PaO2 ?
▪ Hypoxemie (te weinig O2 in bloed) = PaO2 < 60 mmHg
▪ Hypoventilatie = (te veel CO2) PaCO2> 45 mmHg
2 types van RI
• Respiratoire insufficiëntie type 1:
o Geïsoleerde hypoxemie: verlaagde PaO2, normaal of verlaagde PaCO2 (oxygenatie
stoornis, normale ventilatie). Vb bij serieuze pneumonie: probleem bij O2 opname want
longen zitten vol pus dus O2 kan niet door maar CO2 kan wel uitgeademd w
• Respiratoire insufficiëntie type 2:
o Gecombineerde hypoxemie en hypercapnie: een verlaagde PaO2 en verhoogde PaCO2
(ventilatieprobleem)
Acute vs chronische RI
• Acute RI = kan zich in enkele minuten tot een uur ontwikkelen en is levensbedreigend omwille
vh ernstige zuurstoftekort. (Veel bij septische shock: hebben meer nood aan zuurstof dr ziekte mr
door de uitwisseling is dat moeilijk)
o Door acuut probleem: verhoogde zuurstofverbruik, minder zuurstof aanvoer, …
• Chronische RI ontwikkelt zich over maanden tot jaren en is minder dramatisch.
o Vb: COPD (ontwikkelt zich op lange tijd = uiteindelijk
terminaal)
COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
• Aandoening, gekenmerkt dr luchtwegobstructie tgv chronische
bronchitis en/of longemfyseem
o Hypoxemie, hypercapnie op chronische wijze
• Bij opstoot: plotse toename v hypoxemie en hypercapnie tgv een
(nieuwe) infectie vd bovenste luchtwegen dit is dan een acute
Ch = zoals dr een rietje ademen => bronchi
situatie
en alveoli vol pus. Em = membranen breken
Alveolaire ventilatie af => alveoli niet mooi rond
• Hoeveelheid lucht/minuut die in contact komt met respiratoir epitheel (ong 500ml)
• Deel totale ventilatie (500ml) blijft id dode ruimte (150ml)
Alveolaire ventilatie = totale ventilatie – dode ruimte ventilatie
Dode ruimte ventilatie
• Anatomische dode ruimte: anatomie
o Het gedeelte vd luchtweg dat niet met respiratoir epitheel is bekleed. (Ongeveer 150 ml)
• Fysiologische dode ruimte: volume
o Het volume vh ingeademde luchtmengsel dat niet deelneemt aan de gasuitwisseling:
Ventilatie/perfusieverhouding (er moet nog genoeg zijn, anders geen perfusie)
• Vanaf 15de vertakking bronchieën is er respiratoir epitheel
Vergelijking efficiëntie ademhaling
• Diepe-langzame ademhaling:
o Minuutvolume = 8l/min
o RR = 8x/min
, o Teugvolume= 1000ml
o 8 x (1000-150) = 6800ml alveolair (vanuit longblaasjes om nr bloedbaan)
• Oppervlakkige-snelle ademhaling:
o MV = 8l/min
o RR = 32x/min
o TV = 250ml
o 32 x (250-150) = 3200 ml alveolair
Ventilatie/perfusieverhouding
Va/Q mismatching: duidt op “als hier pus zit, kan geen O2 nr bloedbaan”, “als hier iets mis is, geen O2 of
CO2 nr longen of bloed”
shunting
Normale V/Q-verdeling over de longtoppen/midden/basis:
• Onderste longvelden doen de meeste werking
• Drm belangrijk als pat moeite hebben met ademen en
plat liggen gaan alleen de bovenste velden ventileren.
Als die recht zitten gaan die onderste velden
opengaan en gaat er veel meer perfusie en ventilatie
zijn
Ventilatie in niet-geperfundeerde delen Bijv.
longembool:
• Er zit een klonter in bloedbaan, waardoor
zuurstof vanuit alveoli niet in bloedbaan
geraakt. Als we samen rekenen gaan we veel
minder geoxigeneerd bloed hebben.
• Andere verloopt het normaal, anatomische
shunt = er geraakt een deel gewoon niet nr de
longen (mr bij 2%)
Shunt: volledig of gedeeltelijk Bijv. atelectase:
• Pneumonie: vocht id alveoli. Er kan lucht
komen maar lucht mengt niet goed met
water dus komt er niet door. De saturatie
is mr 75% = niet geoxigeneerd.
• Rechts is wel goede uitwisseling PO2
104mmHg en saturatie 98% → als we
dat samenvoegen geeft dat saturatie v
86%
• Rechts klonter
• DUS belangrijk te achterhalen wat het
probleem is
• Anatomische shunting
verpleegdiagnoses
Respiratoire insufficiëntie (RI)
• Geen ziekte op zich
• Wel: dysfunctie
o Als gevolg ve ventilatiestoornis of ve oxygenatieprobleem
o Hypoxemie? PaO2 ?
▪ Hypoxemie (te weinig O2 in bloed) = PaO2 < 60 mmHg
▪ Hypoventilatie = (te veel CO2) PaCO2> 45 mmHg
2 types van RI
• Respiratoire insufficiëntie type 1:
o Geïsoleerde hypoxemie: verlaagde PaO2, normaal of verlaagde PaCO2 (oxygenatie
stoornis, normale ventilatie). Vb bij serieuze pneumonie: probleem bij O2 opname want
longen zitten vol pus dus O2 kan niet door maar CO2 kan wel uitgeademd w
• Respiratoire insufficiëntie type 2:
o Gecombineerde hypoxemie en hypercapnie: een verlaagde PaO2 en verhoogde PaCO2
(ventilatieprobleem)
Acute vs chronische RI
• Acute RI = kan zich in enkele minuten tot een uur ontwikkelen en is levensbedreigend omwille
vh ernstige zuurstoftekort. (Veel bij septische shock: hebben meer nood aan zuurstof dr ziekte mr
door de uitwisseling is dat moeilijk)
o Door acuut probleem: verhoogde zuurstofverbruik, minder zuurstof aanvoer, …
• Chronische RI ontwikkelt zich over maanden tot jaren en is minder dramatisch.
o Vb: COPD (ontwikkelt zich op lange tijd = uiteindelijk
terminaal)
COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
• Aandoening, gekenmerkt dr luchtwegobstructie tgv chronische
bronchitis en/of longemfyseem
o Hypoxemie, hypercapnie op chronische wijze
• Bij opstoot: plotse toename v hypoxemie en hypercapnie tgv een
(nieuwe) infectie vd bovenste luchtwegen dit is dan een acute
Ch = zoals dr een rietje ademen => bronchi
situatie
en alveoli vol pus. Em = membranen breken
Alveolaire ventilatie af => alveoli niet mooi rond
• Hoeveelheid lucht/minuut die in contact komt met respiratoir epitheel (ong 500ml)
• Deel totale ventilatie (500ml) blijft id dode ruimte (150ml)
Alveolaire ventilatie = totale ventilatie – dode ruimte ventilatie
Dode ruimte ventilatie
• Anatomische dode ruimte: anatomie
o Het gedeelte vd luchtweg dat niet met respiratoir epitheel is bekleed. (Ongeveer 150 ml)
• Fysiologische dode ruimte: volume
o Het volume vh ingeademde luchtmengsel dat niet deelneemt aan de gasuitwisseling:
Ventilatie/perfusieverhouding (er moet nog genoeg zijn, anders geen perfusie)
• Vanaf 15de vertakking bronchieën is er respiratoir epitheel
Vergelijking efficiëntie ademhaling
• Diepe-langzame ademhaling:
o Minuutvolume = 8l/min
o RR = 8x/min
, o Teugvolume= 1000ml
o 8 x (1000-150) = 6800ml alveolair (vanuit longblaasjes om nr bloedbaan)
• Oppervlakkige-snelle ademhaling:
o MV = 8l/min
o RR = 32x/min
o TV = 250ml
o 32 x (250-150) = 3200 ml alveolair
Ventilatie/perfusieverhouding
Va/Q mismatching: duidt op “als hier pus zit, kan geen O2 nr bloedbaan”, “als hier iets mis is, geen O2 of
CO2 nr longen of bloed”
shunting
Normale V/Q-verdeling over de longtoppen/midden/basis:
• Onderste longvelden doen de meeste werking
• Drm belangrijk als pat moeite hebben met ademen en
plat liggen gaan alleen de bovenste velden ventileren.
Als die recht zitten gaan die onderste velden
opengaan en gaat er veel meer perfusie en ventilatie
zijn
Ventilatie in niet-geperfundeerde delen Bijv.
longembool:
• Er zit een klonter in bloedbaan, waardoor
zuurstof vanuit alveoli niet in bloedbaan
geraakt. Als we samen rekenen gaan we veel
minder geoxigeneerd bloed hebben.
• Andere verloopt het normaal, anatomische
shunt = er geraakt een deel gewoon niet nr de
longen (mr bij 2%)
Shunt: volledig of gedeeltelijk Bijv. atelectase:
• Pneumonie: vocht id alveoli. Er kan lucht
komen maar lucht mengt niet goed met
water dus komt er niet door. De saturatie
is mr 75% = niet geoxigeneerd.
• Rechts is wel goede uitwisseling PO2
104mmHg en saturatie 98% → als we
dat samenvoegen geeft dat saturatie v
86%
• Rechts klonter
• DUS belangrijk te achterhalen wat het
probleem is
• Anatomische shunting
