WCO 1 24/11
h1: wat is gezondheid?
Gedrag, dood en ziekte
- evolutie
o Stijging levensverwachting in de 20ste eeuw
o Medische technologie en verbeterde behandelingen
o Geloof in effectiviteit traditionele geneeskunde
o Veranderingen in sociale omstandigheden en leefomgeving
- Oorzaken van mortaliteit
o Verandering v infectieziekten naar chronische ziekten
o Gedragscomponent als belangrijke doodsoorzaken
Vb. HIV/aids gedaald, diabetes gestegen
o Alzheimer snelst groeiende doodsoorzaak door vergrijzing
Veranderende perspectieven
- Biomedisch vs biopsychosociaal ziektemodel
o Biomedisch ziektemodel
= de opvattingen dat ziekten en symptomen een
achterliggende fysiologische verklaring hebben en dat
daarmee ook genezing mechanisch en rechtlijnig werkt
Definitie van gezondheid
= afwezigheid van ziekte
Diagnose-receptmodel
Ziekte is gevolg v
Aandoening die zijn oorsprong vindt buiten het
lichaam zoals bacteriële infecties
Interne veranderingen zoals cel mutaties
Medische interventies
Wegnemen v/d oorzaak/symptomen verlichten
Grondslag v succesvolle behandelingen
Toepassingen
Kritiek biomedische ziektemodel
o Reductionistisch
= concentreert zich op lichaamscellen
en biochemische processen
o Negeert psychologische en sociale factoren
1
, o Biopsychosociaal ziektemodel
= het standpunt dat ziekten en symptomen door een
combinatie v lichamelijke, sociale, culturele en
psychologische factoren kunnen worden verklaard
Definitie v gezondheid
= meer dan afwezigheid van ziekte
Gezondheid wordt bepaald door de interactie v
biologische, psychologische en sociale factoren
Subjectiviteit en beleving
Ziekte -> subjectieve beoordeling
Beleving, omgeving, cultuur en persoonlijkheid
beïnvloeden perceptie v ziekte
Toepassingen positieve gezondheid
Discussie biopsychosociaal ziektemodel
o Tijdsintensieve aanpak
Fantoompijn
Placebo-effect
o Positieve gezondheid
Wat is het?
Hoe mensen vinden hoe het met hen gaat
Wat zouden ze willen veranderen
Niet alleen lichamelijk of biologisch
Hoe wordt er geleefd in de bleu zones
Eten gezond en onbewerkt
Moestuintje, verse groenten en fruit
Veel bewegen
Zingeving -> ze hebben tot late leeftijd het gevoel
dat het leven zinvol is, betekenisvol leven
Ze hebben het gevoel dat ze actief deel maken
van een gemeenschap
Hoe leven/leefden jullie grootouders en welke link maak
je met de blue zones?
Individuele, culturele en leeftijd gerelateerde perspectieven op
gezondheid
- Definitie gezondheid volgens WHO
o = gezondheid is een toestand v volledig lichamelijk, geestelijk
en sociaal welzijn en niet alleen als de afwezigheid of
invaliditeit
o Beleidsdoelen & nationale programma’s
Streven naar wereldwijde gezondheidszorg, - gelijkheid,
verhoogde levensverwachting en toegang tot essentiële
zorg
2
, o Kritische overwegingen op definitie
Volledig? (Vergrijzing en toename chronische
aandoeningen)
Focus op gedrag en levensstijl
Minder aandacht voor SES en culturele invloeden
- Cross culturele perspectieven op gezondheid
o Definitie van ‘normale’ gezondheid
Varieert per cultuur
Vb. personen met een beperking
o Ziekteattributie
Westerse culturen
Scheiding v geest, lichaam en ziel
Medische zorg gespecialiseerd
Afrikaanse en sommige Aziatische culturen
Holistische benadering (kijken naar hele wezen) en
collectivistische benadering
Integratie v spiritueel, sociaal en lichamelijk welzijn 3
elementen geïntegreerd
o Individualistisch vs. collectivistische benadering
Verantwoordelijkheid in handen van individu <->
individu als deel v/e groter geheel
o Traditionele en alternatieve geneeskunde
Westerse culturen
Reguliere geneeskunde blijft dominant
Erkennen belang v alternatieve geneeskunde
H2: gezondheidsverschillen
- Belangrijkste doodsoorzaken in ontwikkelingslanden
3
, o Kindersterfte door diarree, luchtweginfecties, ondervoeding
o Bij volwassenen
= tuberculose, malaria, ondergewicht
- Gezondheidsverschillen bij een hoge SES
o Armoede in welvarende landen
Armoede beperkt toegang tot gezond eten, goede
huisvesting, scholing en zorg
Lager inkomen -> meer ziekte, meer stress, korteren
levensduur
o Opleidingsniveau correleert sterk met gezondheid
Hoogopgeleide mannen leven 6j langer en 13,3j meer in
goede gezondheid
Hoogopgeleide vrouwen leven 5,4j langer en 15,5j meer
in goede gezondheid
Lineair verband: hoe hoger de SES, hoe beter de
gezondheid
- Verklaringen gezondheidsongelijkheid tussen SES
o Werk & stress
o Causale relatie vs. sociale drift
o Verschillen gezondheidsgedrag
o Stress
o Omgevingsfactoren
o Toegang tot gezondheidszorg
- 1. Het debat: kip of het ei verhaal
o Sociaal causaliteitsmodel
Lage SES -> gezondheidsproblemen
o Sociale drift model
Gezondheidsproblemen -> lage SES
- 2. verschillen in gezondheidsgedrag
o Personen met lage SES -> vaker ongezond gedrag
Meer roken en alcoholconsumptie
Minder gezonde voeding en beweging
o Oorzaken ongezond gedrag
Geen gebrek aan kennis
Impact sociale context en bewuste keuzes
Vb. coping mechanisme: roken tegen stress of
sociale binding houden
Vb. ongezond eetgedrag door praktische factoren
- 3. Toegang tot de gezondheidszorg
4