Samenvatting Verpleegkundige zorg en communicatie 1a Sofie Goethals H4

Verpleegkundige zorg en communicatie Sofie
Goethals Samenvatting
Hoofdstuk 4
4.1 Inleiding
Musculoskeletale Aandoeningen/MSA: manifesteren  in stijgende lijn +
vaakst onder de vorm van pijngewaarwordingen  musculoskeletaal
systeem (voornamelijk de spieren, gewrichten, pezen en zenuwen).
 = door veeleisende, herhaalde + monotone bewegingen, penibele
houdingen en een lange duurtijd v/h motorisch systeem zonder dat
deze factoren de enige oorzaak zijn of altijd aanwezig hoeven te zijn.
 = treffen zowel  bovenste ledematen (schouders, ellebogen en polsen),
de onderste ledematen (knieën) als de wervelzuil (nek of rug).
 = symptomen v/overbelasting: pijn, tintelingen en stijfheid
 Kenmerken v/MSA:
o Geleidelijk ontstaan
o Moeilijk vast te stellen
o Eerst klachten v/ ongemak/ hinder zijn vaag
o Multi causaal ( geen duidelijk oorzaak of begin)
o Cumulatief (versch triggers)
 Voorbeelden v/MSA: slide 8!!!
o Peesaandoeningen
o Zenuwaandoeningen/tunnelsyndromen
o Neurovasculaire aandoeningen
o Aandoeningen spieren
o Lumbago (= pijn in de onderrug, meestal door overbelasting, stijve
spieren of een verkeerde houding)
o RSI (repetitive strain injury)

4.3 Prevalentie
Oorzaken:
 Transfer v/zorgvragers
 Aanhouden v/oncomfortabele/ belastende houdingen
Extra kosten voor het bedrijf hierdoor:
 Absenteïsme
 Verlies van kennis + competenties
 Extra werklast voor collega’s
Extra kosten voor de maatschappij hierdoor:
 > ziektekosten + arbeidsongeschiktheid
 Verlies v/werk

4.3 De bouwstenen v/h musculoskeletaal stelsel
 Functies van het wervelkolom:

, o Stabiliteit
o Mobiliteit
o Bescherming v/d ruggenmerg (zenuw)
 Functies van de spieren:
o Beweeglijkheid
o Verhogen v/d stabiliteit

Drukverdelingen in de tussenwervelschijf
 Torsie/ verdraaiing v/h wervelkolom = niet goed!!
 Zie afbeelding p57 of slide 15

Hoeveelheid belasting op de rug
 Tijdens tillen + heffen v/een voorwerp rekening houden met de manier
waarop we dat doen:
o Hoe verder v/ons lichaam  hoe > druk op onze
tussenwervelschijven  hoe > onze spieren moeten werken om het
voorwerp te dragen.

De belastingen van de lumbale wervelkolom
 Wervelkolom  de druk uitgeoefend door de zwaartekracht op de
tussenwervelschijven het zwakst in de verticale, rechtopstaande houding.
 In deze houding = de natuurlijke kromming (lordose) in staat 
evenwichtige verdeling te handhaven van de drukkrachten ter hoogte van
de tussenwervelschijf + is de spankracht die de ligamenten moeten
ondergaan op haar zwakst.
 Gebogen houding van het bovenlichaam:
o  omgekeerde curve van de rug:
- inversie/groter worden van de natuurlijke kromming van de rug
- toeknijpen van de tussenwervelschijven
- uitrekking van de ligamenten en tussenwervelschijven
- verhoging van de druk op de tussenwervelschijf (hefboomeffect)
 Een eenvoudige rotatie van het bovenlichaam:
o het schuintrekken van de vezels in de ring van de
tussenwervelschijf
o  wnr gecombineerd met vooroverbuigen dan zijn de
gevolgen:
- schuintrekken van de ringvezels
- verhoogde druk op de tussenwervelschijf (hefboomeffect)
- inversie van de natuurlijke kromming van de rug
- samendrukken van het voorste deel van de schijf
- uitrekken van het achterste deel van de schijf
 Het aanhouden van een zittende houding veroorzaakt:
o inversie van de natuurlijke kromming van de rug
o samendrukken van het voorste deel van de schijf
o uitrekken van de ligamenten en van het achterste deel van de schijf
o belemmering van de toevoer van voedingsstoffen naar de schijf


4.4 De risicofactoren van MSA