Samenvatting Bloedsomloop - 1. Semeiologie Vaat

HART- EN VAATPATHOLOGIE:

1. SEMEIOLOGIE VAAT
INGE FOURNEAU, PETER VERHAMME




Inhoudsopgave
COLLEGE 1A: KLINISCH ONDERZOEK................................................................3
1. INLEIDING: ALGEMENE PRINCIPES.........................................................................................3
2. BELANGRIJK ONDERSCHEID................................................................................................. 3
3. RISICOFACTOREN VOOR ATHEROMATOSE...............................................................................3
4. CHRONISCHE ARTERIËLE INSUFFICIËNTIE VAN DE ONDERSTE LEDEMATEN (CAI-OL)........................3
4.1. Klinisch beeld........................................................................................................ 4
4.2. Stadia van Fontaine............................................................................................... 4
5. CLAUDICATIO INTERMITTENS...............................................................................................4
Ischemische rustpijn (Fontaine III)................................................................................6
Niet-helende wonden en gangreen (Fontaine IV).........................................................6
Diagnostische beslisboom bij claudicatio.....................................................................6
KLINISCH ONDERZOEK BIJ CHRONISCHE ISCHEMIE........................................................................7
TECHNISCHE ONDERZOEKEN (NIET-INVASIEF)..............................................................................8
DIFFERENTIAALDIAGNOSE BIJ INSPANNINGSGEBONDEN BEENPIJN.....................................................8
ACUTE ISCHEMIE.................................................................................................................. 9
Oorzaken...................................................................................................................... 9
Klinisch beeld – De 5 P’s............................................................................................... 9
Klinische vormen.......................................................................................................... 9
Pathofysiologie en stadia van weefselschade.............................................................10
Diagnostiek................................................................................................................ 10
Behandeling (kort klinisch overzicht).........................................................................10
CHRONISCHE ARTERIËLE INSUFFICIËNTIE VAN DE VISCERA...........................................11
Klinisch beeld – “Angor abdominalis”.........................................................................11
Nierarterie-betrokkenheid..........................................................................................11
Klinisch onderzoek..................................................................................................... 11
ARTERIËLE INSUFFICIËNTIE VAN DE EXTRACRANIËLE VATEN.........................................12
Pathofysiologie........................................................................................................... 12
Klinische presentatie..................................................................................................12
Klinisch onderzoek..................................................................................................... 12
Subclavian Steal-syndroom........................................................................................12
ANEURYSMATISCH LIJDEN.............................................................................................. 13
Klinische kenmerken.................................................................................................. 13
Klinisch onderzoek..................................................................................................... 13

, Beeldvorming............................................................................................................. 13
Complicaties............................................................................................................... 13
SAMENVATTEND ONDERSCHEID............................................................................................. 13
COLLEGE 1B: NIET-INVASIEVE TECHNISCHE ONDERZOEKEN.............................14
OVERZICHT........................................................................................................................ 14
ONDERZOEKEN PER VAATTERRITORIUM...................................................................................14
ULTRATONENTOESTELLEN..................................................................................................... 15
A. Enkel-Arm-Index (EAI / ABI)....................................................................................15
B. teendruk en tcpo2-meting......................................................................................15
DUPLEX-ECHOGRAFIE.......................................................................................................... 16
ANGIOCT, ANGIO MRI, ANGIOGRAFIE.....................................................................................17
MICROCIRCULATIE-ONDERZOEKEN........................................................................................... 17

PRACTICUM 1A............................................................................................. 19
PRACTICUM 1B............................................................................................. 22
PRACTICUM 1C............................................................................................. 22

, COLLEGE 1A: KLINISCH ONDERZOEK

1. INLEIDING: ALGEMENE PRINCIPES

Vaatpathologie = systeemziekte

Atherosclerose is systemisch: één lokaal symptoom betekent vaak wijdverspreide
vaatschade.

Bevraag dus steeds actief naar klachten in andere gebieden:

 Hart (angor, infarct)
 Onderste ledematen (claudicatio)
 Halsslagaders (TIA, CVA)
 Viscerale/renale vaten (abdominale angor, renovasculaire hypertensie)

2. BELANGRIJK ONDERSCHEID
Type Subtypes Voorbeelden
Arterieel - Atheromateus (meest frequent) Occlusief lijden,
lijden - Niet-atheromateus (arteritis, trauma, dissectie) aneurysmata

- Acuut
- Chronisch

Veneus - Trombose Varices, veneuze
lijden - Klepinsufficiëntie = veneuze klachten doordat ulcera
kleppen in venen niet meer werken
Lymfatisch - Primair Lymfoedeem
lijden - Secundair



3. RISICOFACTOREN VOOR ATHEROMATOSE
Niet- Beïnvloedbaar
beïnvloedbaar
Leeftijd Roken
Mannelijk Diabetes mellitus
geslacht
Familiegeschiede Hypertensie
nis
Dyslipidemie (LDL ↑,
HDL ↓)
Obesitas, sedentaire
levensstijl

Afwezigheid van risicofactoren maakt arterieel occlusief lijden onwaarschijnlijk.
Aanwezigheid van meerdere risicofactoren maakt het zeer waarschijnlijk.

4. CHRONISCHE ARTERIËLE INSUFFICIËNTIE VAN DE ONDERSTE
LEDEMATEN (CAI-OL)