Macula
RPE → Retinaal pigment epitheel:
Eigenschappen → - één laag gepigmenteerde cellen
- ondersteunt de fotoreceptoren
- los verbonden met sensorische retina
Functies → - bloed-retina barrière (tight junctions)
- opslag en transport vitamine A
- lichtabsorptie
- fagocytose van resten van fotoreceptoren
- regeneratie van pigmentcellen
RPE heeft 2 soorten pigment cellen:
- Lipofuscine
- Melanine (donkerbruin / zwart pigment)
- Na geboorte wordt geen (nieuw) pigment meer aangemaakt
,Membraan van Bruch → Functies:
- Scheiding RPE en choroidea.
- RPE gebruikt Bruch om afvalstoffen uit te scheiden.
- Veranderingen in structuur lijken belangrijk bij pathogenese
van verschillende aandoeningen.
1. Basis RPE cel is plat / vlak = deel van Bruch's membraan
(bovenste van 5 lagen)
2. Collageen laag
3. Elastische laag
4. Collageen laag
5. Basaalmembraan van choriocapillaris
Bruch's membraan wordt dikker naarmate mensen ouder worden.
Choroidea:
Loopt van posterieure deel van Uvea, gaat over in ora serrata. Dikker ter plaatse van de macula.
5 lagen:
1. Bruch & Choriocapillaris (geeft voeding aan RPE en het buitenste deel van de retina).
2. Sattler's laag (vasculair, kleine bloedvaten)
3. Haller's laag (vasculair, grote bloedvaten (vortex))
4. Suparchoroid
5. Lamine fusca (pigment)
Toevoer:
- Posterior ciliary arteries (PCA)
- Ophthalmic artery (takken)
Afvoer:
- Vortex vene
Sympathisch en parasympathische innervatie door
perivasculaire plexus.
- Verantwoordelijk voor 85% van de doorbloeding
van het oog.
- Voorziet de retina van voedingsstoffen.
- Sterk gepigmenteerd (lamina fusca).
- Thermoregulatie.
- Retinale positie in relatie tot choroideale dikte,
productie van groeifactoren.
Choroidea speelt grote rol in pathologie:
- Myopie
- CSR / PEL
- Diabetes Mellitus
- AMD
- Retinitis pigmentosa
,Onderzoeken macula:
Symptomen? - Centrale visusdaling
- Metamorfopsie
- Micropsie
- Macropsie
Welk onderzoek kun je doen? - Visus meten + pinhole
- Amsler
- GGB
- Gezichtsveldonderzoek (bijvoorbeeld HFA SS 10-2)
- Imaging
Amsler:
- telt op 30 cm afstand, monoculair
- Grid is 10x10 cm → Totaal 20 graden met macula als middelpunt
Imaging:
- Funduscopie ( / D, 20D, DO)
- OCT
- Fundusfoto / FAF / UWI
- FAG
- ICG
- (B-scan)
- (elektrofysiologie VEP/ERG)
Fundoscopie - Direct oogspiegelen:
+ Makkelijk en snel uit te voeren
+ Kan in miosis
+ Beeld niet gespiegeld of gedraaid
- Zeer korte werkafstand
- Grote vergroting (12-16x)
- Geen stereozien
Fundoscopie - 90D:
+ Groter en stabieler beeld
+ Stereozien
+ Comfortabelere werkafstand
- Beeld gespiegeld en gedraaid
- Patiënt moet achter spleetlamp kunnen
, Aanpassing lens:
Fundoscopie - 20D - BIO:
+ Veel overzicht in één beeld
+ Je kunt heel ver perifeer kijken
- Minder detail
OCT - Optical Coherence Tomography:
- Makkelijk en snel uit te voeren (dilatatie niet noodzakelijk)
- Lage golflengte licht (A-scan)
FAF - Fundus Autofluorescence:
- Is voor alles boven de RPE laag
- Normale cellen geven licht
- Zieke cellen geven enorm veel licht
- Dode cellen geven geen licht
← FAG - Fluoresceïne AngioGrafie
ICG - Indocyanine-Green:
- Kleurstof voor het aanstippen van structuren
onder de RPE (choroidea)
- Schadelijker (let bijvoorbeeld op allergieën voor
schaaldieren)
RPE → Retinaal pigment epitheel:
Eigenschappen → - één laag gepigmenteerde cellen
- ondersteunt de fotoreceptoren
- los verbonden met sensorische retina
Functies → - bloed-retina barrière (tight junctions)
- opslag en transport vitamine A
- lichtabsorptie
- fagocytose van resten van fotoreceptoren
- regeneratie van pigmentcellen
RPE heeft 2 soorten pigment cellen:
- Lipofuscine
- Melanine (donkerbruin / zwart pigment)
- Na geboorte wordt geen (nieuw) pigment meer aangemaakt
,Membraan van Bruch → Functies:
- Scheiding RPE en choroidea.
- RPE gebruikt Bruch om afvalstoffen uit te scheiden.
- Veranderingen in structuur lijken belangrijk bij pathogenese
van verschillende aandoeningen.
1. Basis RPE cel is plat / vlak = deel van Bruch's membraan
(bovenste van 5 lagen)
2. Collageen laag
3. Elastische laag
4. Collageen laag
5. Basaalmembraan van choriocapillaris
Bruch's membraan wordt dikker naarmate mensen ouder worden.
Choroidea:
Loopt van posterieure deel van Uvea, gaat over in ora serrata. Dikker ter plaatse van de macula.
5 lagen:
1. Bruch & Choriocapillaris (geeft voeding aan RPE en het buitenste deel van de retina).
2. Sattler's laag (vasculair, kleine bloedvaten)
3. Haller's laag (vasculair, grote bloedvaten (vortex))
4. Suparchoroid
5. Lamine fusca (pigment)
Toevoer:
- Posterior ciliary arteries (PCA)
- Ophthalmic artery (takken)
Afvoer:
- Vortex vene
Sympathisch en parasympathische innervatie door
perivasculaire plexus.
- Verantwoordelijk voor 85% van de doorbloeding
van het oog.
- Voorziet de retina van voedingsstoffen.
- Sterk gepigmenteerd (lamina fusca).
- Thermoregulatie.
- Retinale positie in relatie tot choroideale dikte,
productie van groeifactoren.
Choroidea speelt grote rol in pathologie:
- Myopie
- CSR / PEL
- Diabetes Mellitus
- AMD
- Retinitis pigmentosa
,Onderzoeken macula:
Symptomen? - Centrale visusdaling
- Metamorfopsie
- Micropsie
- Macropsie
Welk onderzoek kun je doen? - Visus meten + pinhole
- Amsler
- GGB
- Gezichtsveldonderzoek (bijvoorbeeld HFA SS 10-2)
- Imaging
Amsler:
- telt op 30 cm afstand, monoculair
- Grid is 10x10 cm → Totaal 20 graden met macula als middelpunt
Imaging:
- Funduscopie ( / D, 20D, DO)
- OCT
- Fundusfoto / FAF / UWI
- FAG
- ICG
- (B-scan)
- (elektrofysiologie VEP/ERG)
Fundoscopie - Direct oogspiegelen:
+ Makkelijk en snel uit te voeren
+ Kan in miosis
+ Beeld niet gespiegeld of gedraaid
- Zeer korte werkafstand
- Grote vergroting (12-16x)
- Geen stereozien
Fundoscopie - 90D:
+ Groter en stabieler beeld
+ Stereozien
+ Comfortabelere werkafstand
- Beeld gespiegeld en gedraaid
- Patiënt moet achter spleetlamp kunnen
, Aanpassing lens:
Fundoscopie - 20D - BIO:
+ Veel overzicht in één beeld
+ Je kunt heel ver perifeer kijken
- Minder detail
OCT - Optical Coherence Tomography:
- Makkelijk en snel uit te voeren (dilatatie niet noodzakelijk)
- Lage golflengte licht (A-scan)
FAF - Fundus Autofluorescence:
- Is voor alles boven de RPE laag
- Normale cellen geven licht
- Zieke cellen geven enorm veel licht
- Dode cellen geven geen licht
← FAG - Fluoresceïne AngioGrafie
ICG - Indocyanine-Green:
- Kleurstof voor het aanstippen van structuren
onder de RPE (choroidea)
- Schadelijker (let bijvoorbeeld op allergieën voor
schaaldieren)
