CARDIOLOGIE
Aangeboren hartafwijking = congenitale structureel of functioneel defect thv het
hart dat bij de geboorte aanwezig is
Verworven hartafwijking = kan veroorzaakt worden door infectie, auto-
immuunziekte, toxische werking medicatie, metabole problematiek
Aangeboren hartaandoeningen
iets misgelopen tijdens ontwikkeling van embryo/ foetus in de baarmoeder
3% ligt bij exogene invloeden: diabetes mellitus, infectie moeder, geneesmiddelen,
moeder blootgesteld aan giftige stoffen of hoge dosissen radioactieve stralen
ongekend
5% chromosomale afwijkingen (bv: tris 21)
Niet- cyanotische hartaandoeningen
- met normale longcirculatie:
1. Aorta(klep)stenose
= vernauwing in het uitstroomgebied van li ventrikel, meestal aorta zelf
- begin: milde tot geen klachten aanwezig
- te veel inspanningen om bloed weg te pompen bloed blijft staan in li ventrikel
- druk loopt zodanig hoog op dat longen ook grote moeite moeten doen om tot linker
hart te geraken bloed stapelt op in de longen symptomen van longstuwing/
longoedeem stroomt onvoldoende bloed uit hart naar rest lichaam
- bedreigende klacht: flauwvallen bij inspanning (hart kan inspanning niet aan en
bloedomloop naar de hersenen komt in gedrang
- herkenning en behandeling van levensbelang
- behandeling:
Ballondilatatie via hartkatheterisatie:
o Ballon thv klep en opgeblazen om vernauwing open te maken
o Vergroeide klepbladen opengescheurd
o Voordelen: geen operatie, geen litteken, sneller herstel
o Niet geholpen operatie
Operatie = open volvotomie
o Hart- long machine neemt over
o Losmaken klepbladen
, Operatieve aortaklepvervanging
o Mechanische of biologische klep
o Klepvervanging met eigen pulmonaalklep
2. Coarctatio aortae
= vernauwing op aorta descendens thv ductus arteriosus, juist onder aftakking
bloedvaten naar de linker arm
- door vernauwing bloedvoorziening onderste lichaamshelft in gedrang
- weerstand waartegen linker ventrikel moet pompen groter zodat voorkamer gaat
verdikken ontstaan van hoge bloeddruk
- symptomen:
Sneller ademen
Weinig actief
Slaapt veel
Drinkt slecht
- diagnose:
Echocardiografie
Pulsaties lies zijn zwakker met slechte nierperfusie
- behandeling:
Ductus arteriosus opnieuw openen door medicatie (IV
prostaglandines)
Ballondilatatie en stenting
Chirurgisch wegsnijden vernauwde deel = coarctectomie
3. Pulmonalisklepstenose
= vernauwing klep van de longslagader (ter hoogte van, boven op onder klep)
- pulmonalisklep bewaakt overgang re kamer naar longslagader
- klep vervult taak niet goed rekamer harder pompen om vernauwing te
overwinnen re hart zal meer spiervezels beginnen aanmaken na tijd zal re hart
opgeven druk in re hart neemt toe rest lichaam minder bloed naar hart
terugstromen symptomatisch = onder vorm oedeem
- behandeling:
Afwachtende houding bij lichte vorm
Ballondilatatie
Operatie klepbladen los maken van elkaar
Open valvotomie
Niet- cyanotisch met meer longcirculatie
Aangeboren hartafwijking = congenitale structureel of functioneel defect thv het
hart dat bij de geboorte aanwezig is
Verworven hartafwijking = kan veroorzaakt worden door infectie, auto-
immuunziekte, toxische werking medicatie, metabole problematiek
Aangeboren hartaandoeningen
iets misgelopen tijdens ontwikkeling van embryo/ foetus in de baarmoeder
3% ligt bij exogene invloeden: diabetes mellitus, infectie moeder, geneesmiddelen,
moeder blootgesteld aan giftige stoffen of hoge dosissen radioactieve stralen
ongekend
5% chromosomale afwijkingen (bv: tris 21)
Niet- cyanotische hartaandoeningen
- met normale longcirculatie:
1. Aorta(klep)stenose
= vernauwing in het uitstroomgebied van li ventrikel, meestal aorta zelf
- begin: milde tot geen klachten aanwezig
- te veel inspanningen om bloed weg te pompen bloed blijft staan in li ventrikel
- druk loopt zodanig hoog op dat longen ook grote moeite moeten doen om tot linker
hart te geraken bloed stapelt op in de longen symptomen van longstuwing/
longoedeem stroomt onvoldoende bloed uit hart naar rest lichaam
- bedreigende klacht: flauwvallen bij inspanning (hart kan inspanning niet aan en
bloedomloop naar de hersenen komt in gedrang
- herkenning en behandeling van levensbelang
- behandeling:
Ballondilatatie via hartkatheterisatie:
o Ballon thv klep en opgeblazen om vernauwing open te maken
o Vergroeide klepbladen opengescheurd
o Voordelen: geen operatie, geen litteken, sneller herstel
o Niet geholpen operatie
Operatie = open volvotomie
o Hart- long machine neemt over
o Losmaken klepbladen
, Operatieve aortaklepvervanging
o Mechanische of biologische klep
o Klepvervanging met eigen pulmonaalklep
2. Coarctatio aortae
= vernauwing op aorta descendens thv ductus arteriosus, juist onder aftakking
bloedvaten naar de linker arm
- door vernauwing bloedvoorziening onderste lichaamshelft in gedrang
- weerstand waartegen linker ventrikel moet pompen groter zodat voorkamer gaat
verdikken ontstaan van hoge bloeddruk
- symptomen:
Sneller ademen
Weinig actief
Slaapt veel
Drinkt slecht
- diagnose:
Echocardiografie
Pulsaties lies zijn zwakker met slechte nierperfusie
- behandeling:
Ductus arteriosus opnieuw openen door medicatie (IV
prostaglandines)
Ballondilatatie en stenting
Chirurgisch wegsnijden vernauwde deel = coarctectomie
3. Pulmonalisklepstenose
= vernauwing klep van de longslagader (ter hoogte van, boven op onder klep)
- pulmonalisklep bewaakt overgang re kamer naar longslagader
- klep vervult taak niet goed rekamer harder pompen om vernauwing te
overwinnen re hart zal meer spiervezels beginnen aanmaken na tijd zal re hart
opgeven druk in re hart neemt toe rest lichaam minder bloed naar hart
terugstromen symptomatisch = onder vorm oedeem
- behandeling:
Afwachtende houding bij lichte vorm
Ballondilatatie
Operatie klepbladen los maken van elkaar
Open valvotomie
Niet- cyanotisch met meer longcirculatie
