Anatomie nier
- Retroperitoneaal aan beide zijden wervelkolom en omgeven door perineaal
vet
- Bevloeiing door a. renalis (rechtstreekse aftakking abdominale aorta)
- Veneuze afvoer via niervene die uitmondt in vena cava inferior
- Nefron = basiseenheid nier
o +/- 800.000 nefronen/nier
o Tubulaire structuur bestaande uit nierlichaampje (glomerulus/kapsel
van bowman en niertubulus met als onderdelen proximale tubulus –
lis van Henle – distale tubulus en verzamelbuisjes
Normale nierfuncties: resorptie en excretie
- Homeostase
o Regelen bloedvolume en bloeddruk
Aanmaak erytropoëtine (stimuleert beenmerg tot verhoogde
aanmaak RBC)
Aanmaak renine (RR regulatie)
o Omzetting vit D in actieve molecule is om calcium te absorberen in
GI tractus
o Plasmaconcentratie ionen (water- en zouthuishouding)
o Voedingsstoffen behouden
o Organische afvalstoffen uitscheiden (ureum, creatinine, urinezuur)
- Resorptie en excretie
- Glomerulaire filtratie
- Regeling GFR: RAAS renine-angiotensine aldosteronsysteem
Verstoring functies
- Leidttot
o Verstoring waterhuishouding: bloedvolume en bloeddruk
o Verstoring aanmaak RBC: anemie
o Verstoring ionenconcentraties: te veel kalium, te weinig natrium,
acidose (verzuring)
o Verlies glucose en proteïnen
o Verminderde uitscheiding afvalstoffen en opstapeling
Symptomen en klinische tekenen nierfalen
- Mictieklachten
- Polyurie (>2l/24u) – Oligurie(<400ml/24u - Anurie (<50ml/24u)
- Nycturie
- Retentie en incontinentie
- Hematurie
- Flankpijn
- Sterk gestoorde bloedwaarden
Specifieke ziekteleer: acute nierinsufficiëntie
- binnen enkele dagen of weken optredend
- Snelle afname van glomerulaire filtratie snelheid
, - Stijging creatinine, ureum, zout, en vochtretentie en stoornissen in zuur-
base evenwicht
- Soms oligurie/anurie
- Retroperitoneaal aan beide zijden wervelkolom en omgeven door perineaal
vet
- Bevloeiing door a. renalis (rechtstreekse aftakking abdominale aorta)
- Veneuze afvoer via niervene die uitmondt in vena cava inferior
- Nefron = basiseenheid nier
o +/- 800.000 nefronen/nier
o Tubulaire structuur bestaande uit nierlichaampje (glomerulus/kapsel
van bowman en niertubulus met als onderdelen proximale tubulus –
lis van Henle – distale tubulus en verzamelbuisjes
Normale nierfuncties: resorptie en excretie
- Homeostase
o Regelen bloedvolume en bloeddruk
Aanmaak erytropoëtine (stimuleert beenmerg tot verhoogde
aanmaak RBC)
Aanmaak renine (RR regulatie)
o Omzetting vit D in actieve molecule is om calcium te absorberen in
GI tractus
o Plasmaconcentratie ionen (water- en zouthuishouding)
o Voedingsstoffen behouden
o Organische afvalstoffen uitscheiden (ureum, creatinine, urinezuur)
- Resorptie en excretie
- Glomerulaire filtratie
- Regeling GFR: RAAS renine-angiotensine aldosteronsysteem
Verstoring functies
- Leidttot
o Verstoring waterhuishouding: bloedvolume en bloeddruk
o Verstoring aanmaak RBC: anemie
o Verstoring ionenconcentraties: te veel kalium, te weinig natrium,
acidose (verzuring)
o Verlies glucose en proteïnen
o Verminderde uitscheiding afvalstoffen en opstapeling
Symptomen en klinische tekenen nierfalen
- Mictieklachten
- Polyurie (>2l/24u) – Oligurie(<400ml/24u - Anurie (<50ml/24u)
- Nycturie
- Retentie en incontinentie
- Hematurie
- Flankpijn
- Sterk gestoorde bloedwaarden
Specifieke ziekteleer: acute nierinsufficiëntie
- binnen enkele dagen of weken optredend
- Snelle afname van glomerulaire filtratie snelheid
, - Stijging creatinine, ureum, zout, en vochtretentie en stoornissen in zuur-
base evenwicht
- Soms oligurie/anurie
