Farmacologie in nefrologie
- Medicatie loopt over verschillende orgaansystemen
o Antihypertensiva met beschermend effect voor nierfunctie (ACE-
inhibitoren, diuretica)
o Antitrombotica
o Vitaminen en mineralen
o Hormonen (EPO)
o Analgetica
o dosis aan te passen afhankelijk van nierfunctie
Infecties
- Acute UWI
o Zelflimiterend
o Kinderen <12j
o Risico op gecompliceerd verloop tijdens zwangerschap, mannen,
diabetes, immunosuppressiva, anatomische afwijkingen nier,
neurologische blaasstoornissen en verblijfskatheters
o Belang urinecultuur
o Eerste keuze middel = Nitrofurantoïne
- Acute pyelonefritis
o Blind starten AB met eerst afname van cultuur en antibiogram
o Zwangerschap gynaecoloog advies/onderliggend urologisch lijden
uroloog
o Onderscheid tussen acute pyelonefritis/prostatitis moeilijk
o Sepsis!
o Eerste keuze: Levofloxacine PO, Ciprofloxacine PO
- Acute prostatitis
o Blind starten AB na urinestaal met cultuur en antibiogram
o Cave SOA! (chlamydia, gonorroe)
o Contact tracing
o Eerste keuze: Levofloxacine PO of Ciprofloxacine PO
o bij Chlamydia: Azithromycine
- orchido-epididymitis
o Bij kind: meestal viraal, geen behandeling nodig – cave torsio testis!
o Vanaf 12j: AB
o Ontstaat secundair aan UWI of door SOA
o Partners behandelen bij SOA
o Na antibiogram beleid evt aanpassen
- Urethritis
o AB, gericht tegen chlamydia en gonorroe initieel, daarna aan te
passen volgens antibiogram
o Eerste urine!
o Partners behandelen
o Geen seksueel contact vanaf start behandeling tot 7 dagen na einde
behandeling blijkt soms moeilijk te zijn...
o Test op genezing ten vroegste 4w na einde behandeling
- Medicatie loopt over verschillende orgaansystemen
o Antihypertensiva met beschermend effect voor nierfunctie (ACE-
inhibitoren, diuretica)
o Antitrombotica
o Vitaminen en mineralen
o Hormonen (EPO)
o Analgetica
o dosis aan te passen afhankelijk van nierfunctie
Infecties
- Acute UWI
o Zelflimiterend
o Kinderen <12j
o Risico op gecompliceerd verloop tijdens zwangerschap, mannen,
diabetes, immunosuppressiva, anatomische afwijkingen nier,
neurologische blaasstoornissen en verblijfskatheters
o Belang urinecultuur
o Eerste keuze middel = Nitrofurantoïne
- Acute pyelonefritis
o Blind starten AB met eerst afname van cultuur en antibiogram
o Zwangerschap gynaecoloog advies/onderliggend urologisch lijden
uroloog
o Onderscheid tussen acute pyelonefritis/prostatitis moeilijk
o Sepsis!
o Eerste keuze: Levofloxacine PO, Ciprofloxacine PO
- Acute prostatitis
o Blind starten AB na urinestaal met cultuur en antibiogram
o Cave SOA! (chlamydia, gonorroe)
o Contact tracing
o Eerste keuze: Levofloxacine PO of Ciprofloxacine PO
o bij Chlamydia: Azithromycine
- orchido-epididymitis
o Bij kind: meestal viraal, geen behandeling nodig – cave torsio testis!
o Vanaf 12j: AB
o Ontstaat secundair aan UWI of door SOA
o Partners behandelen bij SOA
o Na antibiogram beleid evt aanpassen
- Urethritis
o AB, gericht tegen chlamydia en gonorroe initieel, daarna aan te
passen volgens antibiogram
o Eerste urine!
o Partners behandelen
o Geen seksueel contact vanaf start behandeling tot 7 dagen na einde
behandeling blijkt soms moeilijk te zijn...
o Test op genezing ten vroegste 4w na einde behandeling
