UROLOGIE
Zindelijkheid
- = signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op
gepast moment en juiste plaats
- Complex
- Neurologische rijping vereist
- 15-18m
- Voor 15-18m
o Automatisch urineren
1-2ml/kg/d
10-15x/d
o Automatisch defeceren, gewoonlijk na maaltijd
Gastro-colosche reflex
- Herkenning maar geen controle
o Aandrang voelen = ontspannen sfincter
- Rond 2j herkenning, korte tijdelijke controle = start succes ervaring
- Rond 2.5j overdag zindelijk
- 3.5-6j willekeurig zonder volle blaas
- 2-7j zindelijk ’s nachts
o 10% op 7j nog niet zindelijk
Zindelijkheidstraining
- Aanbieden potje vanaf 2j
- Vaste tijdstippen
o Na maaltijd
o Na slaapmoment
o Thuiskomen
- Niet langer dan 2min
- Rustige zithouding
o Potje
o Kinderbril + voetsteun
Uitdagingen bij zindelijkheid
- Te vroeg beginnen
- Gebrek aan structuur
- Haast en spoed
- Kwaliteit luiers
- Kledij
- Staand leren plassen
- Frisdranken
- Hyperhygiëne
, Als het kind niet zindelijk wordt
- Normale mictie maar onvermogen om urine op te houden na leeftijd
waarop het daartoe gewoonlijk in staat is
- Ongewenst moment op onjuiste plaats
- Enuresis nocturna = bedplassen
- Incontinentia diurna = overdag
- Op 6-7j nog minstens 1x/m
- Eerst uitsluiten oorzaken
o anatomische, neurogeen, schade aan sluitspier, cerebral palsy
o Overactiviteit blaasspier met verhoogde aandrang en frequent
plassen
o Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en
bekkenbodem = onderbroken manier van plassen
o Extreem uitstelgedrag (meisjes) – onderactieve blaasspier – persen
om te plassen – plassen niet leeg
o Uitstelgedrag, giechelincontinentie
- 2 vormen bedplassen
o Monosymptomatische vorm (enkel ’s nachts)
o Niet monosymptomatische vorm (ook overdag)
- Oorzaken monosymptomatische vorm
o 25% te hoge nachtelijke productie
o Overactiviteit blaasspier
o Slaapstoornissen
- Beiden kennen familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
- Constipatie en incontinentie stoelgang
- Psychische en sociale problemen
- ADD, ADHD, autisme verhoogde kans op bedplassen
Onderzoeken
- In kaart brengen
o Plas- en stoelgangkalender
o Drankkalender
o Meting nachtelijke urineproductie
Klinisch onderzoek
- Door kinderuroloog
- Uroflow + debietmeting = plaspatroon
- Echo blaas en nieren
- Anatomische afwijkingen? In staat om leeg te plassen?
- Urineonderzoek
Zindelijkheid
- = signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op
gepast moment en juiste plaats
- Complex
- Neurologische rijping vereist
- 15-18m
- Voor 15-18m
o Automatisch urineren
1-2ml/kg/d
10-15x/d
o Automatisch defeceren, gewoonlijk na maaltijd
Gastro-colosche reflex
- Herkenning maar geen controle
o Aandrang voelen = ontspannen sfincter
- Rond 2j herkenning, korte tijdelijke controle = start succes ervaring
- Rond 2.5j overdag zindelijk
- 3.5-6j willekeurig zonder volle blaas
- 2-7j zindelijk ’s nachts
o 10% op 7j nog niet zindelijk
Zindelijkheidstraining
- Aanbieden potje vanaf 2j
- Vaste tijdstippen
o Na maaltijd
o Na slaapmoment
o Thuiskomen
- Niet langer dan 2min
- Rustige zithouding
o Potje
o Kinderbril + voetsteun
Uitdagingen bij zindelijkheid
- Te vroeg beginnen
- Gebrek aan structuur
- Haast en spoed
- Kwaliteit luiers
- Kledij
- Staand leren plassen
- Frisdranken
- Hyperhygiëne
, Als het kind niet zindelijk wordt
- Normale mictie maar onvermogen om urine op te houden na leeftijd
waarop het daartoe gewoonlijk in staat is
- Ongewenst moment op onjuiste plaats
- Enuresis nocturna = bedplassen
- Incontinentia diurna = overdag
- Op 6-7j nog minstens 1x/m
- Eerst uitsluiten oorzaken
o anatomische, neurogeen, schade aan sluitspier, cerebral palsy
o Overactiviteit blaasspier met verhoogde aandrang en frequent
plassen
o Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en
bekkenbodem = onderbroken manier van plassen
o Extreem uitstelgedrag (meisjes) – onderactieve blaasspier – persen
om te plassen – plassen niet leeg
o Uitstelgedrag, giechelincontinentie
- 2 vormen bedplassen
o Monosymptomatische vorm (enkel ’s nachts)
o Niet monosymptomatische vorm (ook overdag)
- Oorzaken monosymptomatische vorm
o 25% te hoge nachtelijke productie
o Overactiviteit blaasspier
o Slaapstoornissen
- Beiden kennen familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
- Constipatie en incontinentie stoelgang
- Psychische en sociale problemen
- ADD, ADHD, autisme verhoogde kans op bedplassen
Onderzoeken
- In kaart brengen
o Plas- en stoelgangkalender
o Drankkalender
o Meting nachtelijke urineproductie
Klinisch onderzoek
- Door kinderuroloog
- Uroflow + debietmeting = plaspatroon
- Echo blaas en nieren
- Anatomische afwijkingen? In staat om leeg te plassen?
- Urineonderzoek
