Samenvatting Pathologie MSK3 Prof. dr. Michielsen J.

Pathologie MSK3 – Jef Michielsen

➔ Epidemiologie en risicofactoren van rugaandoeningen

TERMINOLOGIE

• Epidemiologie: onderzoek naar de frequentie en oorzaken van aandoeningen of symptomen

• Prevalentie: verwijst naar het percentage van de populatie dat is aangedaan met een
bepaalde ziekte op een bepaald moment of periode
o Life time prevalence: tijdsperiode = volwassen leven
o Current prevalence rates: 1, 6.. maanden voor het interview
o Point prevalence: percentage van zij die pijn hebben op de dag van het interview

• Incidentie: verwijst naar het aantal nieuwe risico cases van de aandoening per persoon
tijdens een bepaalde periode

• Persistentie: duur van de pijnepisodes (aantal dagen/jaar)

• Recurrentie: aantal van recurrente periodes (aantal/ jaar)

• Ernst: graad van intensiteit van pijn en functionaliteitsbeperking (zeer moeilijk te meten;
subjectief)

• Samenhang: abnormaliteit in structuur of functionaliteit van het lichaam “aandoening”

• Onvermogen: vermindering in uitvoering van activiteiten “handicap”

>Functieverlies vertaald zich vaak in de vraag “kan ik nog werken”?



CLASSIFICATIE VAN RUGAANDOENINGEN: ETIOLOGIE

• Specifieke rugaandoeningen (10-15%)

o Congenitaal

o Ontwikkelend

o Traumatisch

o Infectie

o Metabolisch

o Degeneratief

• Niet-specifieke rugaandoeningen (85-90%)

o Niet-specifieke axiale nekpijn

o Niet-specifieke axiale dorsale nekpijn

o Niet-specifieke axiale rugpijn

1

,Tijdsperiode - Indeling

• Acuut: < 1 mnd

• Subacuut: tot 3 mnd

• Chronisch: > 3mnd

➢ Er moet een onderscheid gemaakt worden
➢ Zoveel mogelijk P uit chronische RP houden, want dit gaat gepaard met hoge ziekenhuis
kosten

• Examenvraag: Wanneer wordt de klacht als chronisch bepaalt? → Vanaf 3 maanden



Epidemiologie LRP

*Specifieke WK pathologie
*Zenuwwortelpijn/ radiuculaire pijn
*Non specific low back pain

• Life time prevalence: 75-85%

• Life time prevalence geassocieerde beenpijn: 40%

• Life time prevalence voor ischias pijn: 3-5%

> Als chirurg altijd denken: ‘Wat gebeurt er al we niks doen?’

Jaarlijkse prevalentie (binnen EU): 25-45%

Natuurlijke geschiedenis is optimaal: 90% opgelost binnen 3mnd

Hoge percentage van recurrentie: 62% → 2/3




• Artikels niet kennen, maar je moet wel een wetenschappelijke basis hebben voor later

2

, • Bij iemand met LRK mag je de klacht niet dramatiseren
• Groot deel behoudt weinig klachten
• Wel gemakkelijk nieuwe klachten, maar wat is dan het probleem



Epidemiologie nekpijn (schouder)

Straalt vaak uit van de m. trapesius

• Puntprevalentie: 6-22%

• Lifetime prevalence: 48,5%

• Meeste P zijn niet volledig verlost van pijn of onvermogen



• 1/5 van de populatie heeft LRP op een bepaalde moment of periode
o 1/5 naar huisarts
▪ 1/5 naar specialist
• 1/5 naar ziekenhuis
o 1/5 operatie

>> Moeilijk te bewijzen bij chronische rugpijn om geen chirurgie te doen, er zijn weinig mensen mee
geholpen



Economische kost




• Elke P betaald 3 euro
• In totaal 25 miljoen euro
o Gevolgen: Verlies in inkomen
o Indirecte kosten is gevolg van
absentïsten
• Ook oog hebben voor de outcome van P, evidence based werken




3

, Risicofactoren op het ontwikkelen, blijven en terugkeren van symptomen (pijn)

• Verschillende domeinen

o Individuele factoren

• Eerdere LRP

• Genetische invloed (discusdegeneratie)

• Leeftijd>50

• Geslacht >>Vrouw: chronisch

• Obesitas: hoe gezonder, hoe beter de prevalentie

• Roken: Nicotine opsporen in het bloed voor operatie om ervoor te zorgen
dat er niets vergroeit

• Sedentaire levensstijl

o Morfologische factors

• Correlatie met milde pijn

• Discusdegeneratie

• Discus herniatie

• Spina bifida

• Scheuermann

• Spondylolysis

• spondylolisthesis

o Algemene psychosociale factoren

• Impact is groter dan biomechanische factoren

• Acute >> chronische pijn

• Stress

• Angst

• Depressie

• Verkeerd pijnmechanisme; fout in pijnbeleving

• Job niet graag doen

o Beroeps-fysieke factoren

• Zwaar fysiek werk

• Herhalende bewegingen

• Draaien en buigen


4