Samenvatting wondzorg
c.Medicamenteuze wondverbanden
Wel geschikt voor een antimicrobieel beleid en bevatten een medicamenteuze
antimicrobiële stof
1. verbanden met jodium (PVP-I) vb iso-betadine
werkzaam tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, schimmelsn
sporen, protozoa en virussen, MRSA, pseudomonas.
indicaties: geïnfecteerde, oppervlakkige, diep, droge en wonden met veel
exsudaat
contr-indicaties: zwangeren, borstvoeding gevende en kinderen <30 maanden,
pt met schildklierproblematiek, allergie aan iso
Bruine kleur is indicatie dat er nog actieve werking is.
iso-gel en tulle niet samen gebruiken
niet combineren met andere antiseptica of zilververband
2. verbanden met zilver vb aquacel ag
Breedspectrum effect op: bacteriën, schimmels en sommige virussen
indicatie: geïnfecteerde wonde => geen lokale AB gebruiken
contra-indicatie: MRI of bestraling
niet gebruiken samen met producten op basis van jodium of op oliebasis
Zilver geeft een donkere verkleuring
4.5 terugbetaling van actieve verbanden
4.6 verbandfixatie
Deel 2: acute wondzorg
Hoofdstuk 2: vochtgeassocieerde huidletsels (herkenning/behandeling)
1. Incontinentiegeassocieerde dermatitis of IAD
niet wrijven, wel deppen !
a. Classificatie van IAD-letsels
Categorie 1: Categorie 2:
aanhoudende ontvellig
roodheid
Categorie A: zonder 1A 2A
klinische tekens van
infectie
Categorie B: met 1B => kweek nemen 2B
klinische tekens van
infecties
b. Correctie van oorzakelijke en instand houdende factoren
c. Doelgericht denken en opstellen van een lokaal behandelplan
2. Intertrigineuze dermatitis = > in huidplooien door zweten en wrijving
a. Soorten
i. Droge intertrigineuze dermatitis
ii. Nattende intertrigineuze dermatitis
iii. Geïnfecteerde intertrigineuze dermatitis
, b. Correctie van oorzakelijke en in stand houdende factoren
Niet gebruiken: poeder, pasta’s(moeilijk te verwijderen), eosine
(kleur) en antimycotische producten ter preventie
Hoofdstuk 4: skin tears
1. Definitie
traumatische wonde door mechanische kracht, niet dieper dan de subcutis
2. Types
a. Type 1 skin tear: zonder weefselverlies
b. Type 2 skin tear: gedeeltelijk weefselverlies
c. Type 3 skin tear: volledig weefselverlies
3. hydratatie!
4. Behandelplan
a. type 1 en 2: vochtdoorlatende siliconen (mepitel one) contacte laag
om flap te fixeren => mag tot 7 dagen ter plaatse blijven
b. type 3: schuimverband (mepilex border) bij zuivere en droge wonde.
Gel in combinatie met vetgazen bij natte of necrose/fibrine
Deel 3: moeilijk helende wonden
verlengde inflammatoire fase (vicieuze cirkel) => meestal door biofilm
oorzaak: wondgebonden, zorgvragergebonden of omgevingsgebonden factoren
Hoofdstuk 1: biofilm
1. Wat zijn biofilms?
MO (bacteri en schimmel) in een dik slijmerig schild ( suiker en eiwit) =>
vasthechten op levende en dode oppervlakten
biofilm Planktonische cellen ( free
swimming)
Oorzaak van chronische infecties Acute infectie
Groeit niet laboculturen Groei op wondbodemcultuur
Resistent tegen AB en antiseptica Gevoelig voor AB en antseptica
Bio film niet direct zichtbaar. Tekenen: soort beslag, slijm, infectie
moeilijk te herkennen, niet zichtbaar op kweek
Wondbeslag Biofilm
Visceuse, gele en relatief opake Gel-achtig en doorschijnend en
laag glimmend
2. Hoe werkt een biofilm?
a. EPS (glycocalyx, slijm)
b. Wederzijdse bescherming
c. Hibernatie (slapende bacteriën)
3. Hoe kun je een biofilm bestrijden?
debrideer/reinig( prontosan of iso-betadine zeep) krachtig de wonde =>
MO besmetting voorkomen door barrier verband en antisepticum =>
herhalen elke 24u
4. Hoe weet je dat een biofilm verdwenen is?
doordat de wonde klinische tekens geeft van wondheling
Hoofdstuk 2; decubitus (herkenning/behandeling)
c.Medicamenteuze wondverbanden
Wel geschikt voor een antimicrobieel beleid en bevatten een medicamenteuze
antimicrobiële stof
1. verbanden met jodium (PVP-I) vb iso-betadine
werkzaam tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, schimmelsn
sporen, protozoa en virussen, MRSA, pseudomonas.
indicaties: geïnfecteerde, oppervlakkige, diep, droge en wonden met veel
exsudaat
contr-indicaties: zwangeren, borstvoeding gevende en kinderen <30 maanden,
pt met schildklierproblematiek, allergie aan iso
Bruine kleur is indicatie dat er nog actieve werking is.
iso-gel en tulle niet samen gebruiken
niet combineren met andere antiseptica of zilververband
2. verbanden met zilver vb aquacel ag
Breedspectrum effect op: bacteriën, schimmels en sommige virussen
indicatie: geïnfecteerde wonde => geen lokale AB gebruiken
contra-indicatie: MRI of bestraling
niet gebruiken samen met producten op basis van jodium of op oliebasis
Zilver geeft een donkere verkleuring
4.5 terugbetaling van actieve verbanden
4.6 verbandfixatie
Deel 2: acute wondzorg
Hoofdstuk 2: vochtgeassocieerde huidletsels (herkenning/behandeling)
1. Incontinentiegeassocieerde dermatitis of IAD
niet wrijven, wel deppen !
a. Classificatie van IAD-letsels
Categorie 1: Categorie 2:
aanhoudende ontvellig
roodheid
Categorie A: zonder 1A 2A
klinische tekens van
infectie
Categorie B: met 1B => kweek nemen 2B
klinische tekens van
infecties
b. Correctie van oorzakelijke en instand houdende factoren
c. Doelgericht denken en opstellen van een lokaal behandelplan
2. Intertrigineuze dermatitis = > in huidplooien door zweten en wrijving
a. Soorten
i. Droge intertrigineuze dermatitis
ii. Nattende intertrigineuze dermatitis
iii. Geïnfecteerde intertrigineuze dermatitis
, b. Correctie van oorzakelijke en in stand houdende factoren
Niet gebruiken: poeder, pasta’s(moeilijk te verwijderen), eosine
(kleur) en antimycotische producten ter preventie
Hoofdstuk 4: skin tears
1. Definitie
traumatische wonde door mechanische kracht, niet dieper dan de subcutis
2. Types
a. Type 1 skin tear: zonder weefselverlies
b. Type 2 skin tear: gedeeltelijk weefselverlies
c. Type 3 skin tear: volledig weefselverlies
3. hydratatie!
4. Behandelplan
a. type 1 en 2: vochtdoorlatende siliconen (mepitel one) contacte laag
om flap te fixeren => mag tot 7 dagen ter plaatse blijven
b. type 3: schuimverband (mepilex border) bij zuivere en droge wonde.
Gel in combinatie met vetgazen bij natte of necrose/fibrine
Deel 3: moeilijk helende wonden
verlengde inflammatoire fase (vicieuze cirkel) => meestal door biofilm
oorzaak: wondgebonden, zorgvragergebonden of omgevingsgebonden factoren
Hoofdstuk 1: biofilm
1. Wat zijn biofilms?
MO (bacteri en schimmel) in een dik slijmerig schild ( suiker en eiwit) =>
vasthechten op levende en dode oppervlakten
biofilm Planktonische cellen ( free
swimming)
Oorzaak van chronische infecties Acute infectie
Groeit niet laboculturen Groei op wondbodemcultuur
Resistent tegen AB en antiseptica Gevoelig voor AB en antseptica
Bio film niet direct zichtbaar. Tekenen: soort beslag, slijm, infectie
moeilijk te herkennen, niet zichtbaar op kweek
Wondbeslag Biofilm
Visceuse, gele en relatief opake Gel-achtig en doorschijnend en
laag glimmend
2. Hoe werkt een biofilm?
a. EPS (glycocalyx, slijm)
b. Wederzijdse bescherming
c. Hibernatie (slapende bacteriën)
3. Hoe kun je een biofilm bestrijden?
debrideer/reinig( prontosan of iso-betadine zeep) krachtig de wonde =>
MO besmetting voorkomen door barrier verband en antisepticum =>
herhalen elke 24u
4. Hoe weet je dat een biofilm verdwenen is?
doordat de wonde klinische tekens geeft van wondheling
Hoofdstuk 2; decubitus (herkenning/behandeling)
