Gastro-intestinaal
GASTRO-OESOFAGALE REFLUXZIEKTE (GORZ) / HOOFDSTUK 1 / PPT-BASED
Of Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD) 1.1.3 ATYPISCHE KLACHTEN
= aandoening waarbij maaginhoud terugvloeit Chronische keelpijn, heesheid, brandende tong
naar de slokdarm of keel, posterieure laryngitis, tanderosies,
➔ Als klachten (pyrosis) meer dan chronische hoest, dyspnoe, astma
2x/week voorkomen = GERD
Vaak veroorzaakt door falen van onderste 1.2 VERWIKKELING VAN GORZ
slokdarmsfincter (mobiliteitsprobleem van Langdurige reflux kan leiden tot diverse
slokdarm) complicaties:
- Reflux: door verhoogde druk in Refluxoesofagitis Ontsteking van slokdarm
abdomen bv. bij obesitas door inwerking van
Andere oorzaken: maagzuur
- Hernia diaphragmatica Kan zichtbaar zijn
- Zwangerschap Strictuur Vorming van fibreus
- Slokdarmspasmen weefsel dat slokdarm
- GM die sfincter aantasten vernauwt
Peptisch ulcus Zweer in slokdarm door
1.1 SYMPTOMEN inwerking van maagzuur
en pepsine
1.1.1 TYPSICHE SYMPTOMEN Barrett- Een premaligne
oesofagus aandoening
Pyrosis Brandend gevoel achter Bloeding en Ernstige, zeldzame
borstbeen, vooral na perforatie complicaties
maaltijd (postprandiaal) Barrett-oesofagus = verandering van
Laag retrosternaal of hoog plaveilselepitheel van slokdarm
epigastrisch - Soms vernauwingen
Variërend van ongemak tot - Verhoogd risico op ontwikkelen van
pijn adenocarcinoom
Zure Terugvloeiing van zure - Endoscopisch gediagnosticeerd
regurgitatie maaginhoud in mond
Postprandiaal & bij 1.3 THERAPIE BIJ GORZ
vooroverbuigen Posturale maatregelen:
Hoge Pijn in bovenste deel van buik - Hoogstand van hoofdeinde bed
epigastrische - Vermijden om langdurig voorover te
pijn buigen
- Postprandiaal niet liggen
1.1.2 ALARMSYMPTOMEN Abdominale druk doen afnemen door:
Weinig specifiek voor GOR maar duiden min of - Spannende kledij te vermijden
meer op ernstige verwikkeling - Gewichtsverlies
➔ Endoscopische evaluatie voor ernst Levensstijl aanpassen:
verwikkeling - Inname van chocolade, vet, uien, koffie
Dysfagie Moeite met slikken en alcohol vermijden
Odynofagie Pijn bij slikken - Rookstop
Vermageren Onverklaarbaar Reflux bevorderende medicatie vermijden (bv.
gewichtsverlies β2-mimetica, nitraten)
Anemie Tekenen van chronsich Behandelen met maagzuursecretieremmers
bloedverlies (zeldzaam) (H2-antihistaminica)
Pagina 1|8
, Gastro-intestinaal
ULCUS PEPTICUM / HOOFDSTUK 2 / PPT-BASED
= scherp begrensd defect van mucose van 2.2 VERWIKKELINGEN
slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Kan leiden tot ernstige complicaties:
➔ Ontstaat door onevenwicht tussen Bloeding Kan manifesteren als
maagzuurproductie en beschermende hematemesis
mucuslaag (bloedbraken) en/of
Oorzaken: melena (zwarte,
1 Infectie met Helicobacter pylori (primair, teerachtige ontlasting)
bacterie in slijmlaag -> chronische
gastritis) Perforatie Ulcus kan doorbreken naar
2 Gebruik van NSAID en aspirine buikholte of ander orgaan
(remmen productie prostaglandis = Open: veroorzaakt acuut
beschermende rol voor maagslijmvlies) abdomen & peritonitis
3 Een aangeboren overmatige Gedekte perforatie: ulcus
maagzuurproductie perforeert naar ander
(beïnvloed door erfelijke aanleg, roken & orgaan bv. pancreas ->
stress) pancreatitis
Symptomen: Pylorusstenose Vernauwing van uitgang
- Epigastrische pijn (vaak ’s nachts & op van maag (pylorus)
nuchtere maag) → belemmert passage
- Anorexie voedsel naar 12vingerige
- Chronische vermoeidheid darm
- Pyrosis: brandend maagzuur
- Nausea & braken
2.1 AANPAK VAN EEN PEPTISCH ULCUS
1 Dieetmaatregelen (vermijden van koffie,
thee, cola, rookstop)
2 Strikt vermijden van NSAID’s en aspirine
3 Medicatie: maagzuursecretie-
inhibitoren en antacida
4 Eradicatie van H. pylori: antibiotica en
protonpompinhibitoren (tritherapie)
5 Chirurgische opties:
- Vagotomie (doorsnijden
zijtakken van N. Vagus) (Peptisch
- Partiële maagresectie ulucs,
ventriculi)
Pagina 2|8
GASTRO-OESOFAGALE REFLUXZIEKTE (GORZ) / HOOFDSTUK 1 / PPT-BASED
Of Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD) 1.1.3 ATYPISCHE KLACHTEN
= aandoening waarbij maaginhoud terugvloeit Chronische keelpijn, heesheid, brandende tong
naar de slokdarm of keel, posterieure laryngitis, tanderosies,
➔ Als klachten (pyrosis) meer dan chronische hoest, dyspnoe, astma
2x/week voorkomen = GERD
Vaak veroorzaakt door falen van onderste 1.2 VERWIKKELING VAN GORZ
slokdarmsfincter (mobiliteitsprobleem van Langdurige reflux kan leiden tot diverse
slokdarm) complicaties:
- Reflux: door verhoogde druk in Refluxoesofagitis Ontsteking van slokdarm
abdomen bv. bij obesitas door inwerking van
Andere oorzaken: maagzuur
- Hernia diaphragmatica Kan zichtbaar zijn
- Zwangerschap Strictuur Vorming van fibreus
- Slokdarmspasmen weefsel dat slokdarm
- GM die sfincter aantasten vernauwt
Peptisch ulcus Zweer in slokdarm door
1.1 SYMPTOMEN inwerking van maagzuur
en pepsine
1.1.1 TYPSICHE SYMPTOMEN Barrett- Een premaligne
oesofagus aandoening
Pyrosis Brandend gevoel achter Bloeding en Ernstige, zeldzame
borstbeen, vooral na perforatie complicaties
maaltijd (postprandiaal) Barrett-oesofagus = verandering van
Laag retrosternaal of hoog plaveilselepitheel van slokdarm
epigastrisch - Soms vernauwingen
Variërend van ongemak tot - Verhoogd risico op ontwikkelen van
pijn adenocarcinoom
Zure Terugvloeiing van zure - Endoscopisch gediagnosticeerd
regurgitatie maaginhoud in mond
Postprandiaal & bij 1.3 THERAPIE BIJ GORZ
vooroverbuigen Posturale maatregelen:
Hoge Pijn in bovenste deel van buik - Hoogstand van hoofdeinde bed
epigastrische - Vermijden om langdurig voorover te
pijn buigen
- Postprandiaal niet liggen
1.1.2 ALARMSYMPTOMEN Abdominale druk doen afnemen door:
Weinig specifiek voor GOR maar duiden min of - Spannende kledij te vermijden
meer op ernstige verwikkeling - Gewichtsverlies
➔ Endoscopische evaluatie voor ernst Levensstijl aanpassen:
verwikkeling - Inname van chocolade, vet, uien, koffie
Dysfagie Moeite met slikken en alcohol vermijden
Odynofagie Pijn bij slikken - Rookstop
Vermageren Onverklaarbaar Reflux bevorderende medicatie vermijden (bv.
gewichtsverlies β2-mimetica, nitraten)
Anemie Tekenen van chronsich Behandelen met maagzuursecretieremmers
bloedverlies (zeldzaam) (H2-antihistaminica)
Pagina 1|8
, Gastro-intestinaal
ULCUS PEPTICUM / HOOFDSTUK 2 / PPT-BASED
= scherp begrensd defect van mucose van 2.2 VERWIKKELINGEN
slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Kan leiden tot ernstige complicaties:
➔ Ontstaat door onevenwicht tussen Bloeding Kan manifesteren als
maagzuurproductie en beschermende hematemesis
mucuslaag (bloedbraken) en/of
Oorzaken: melena (zwarte,
1 Infectie met Helicobacter pylori (primair, teerachtige ontlasting)
bacterie in slijmlaag -> chronische
gastritis) Perforatie Ulcus kan doorbreken naar
2 Gebruik van NSAID en aspirine buikholte of ander orgaan
(remmen productie prostaglandis = Open: veroorzaakt acuut
beschermende rol voor maagslijmvlies) abdomen & peritonitis
3 Een aangeboren overmatige Gedekte perforatie: ulcus
maagzuurproductie perforeert naar ander
(beïnvloed door erfelijke aanleg, roken & orgaan bv. pancreas ->
stress) pancreatitis
Symptomen: Pylorusstenose Vernauwing van uitgang
- Epigastrische pijn (vaak ’s nachts & op van maag (pylorus)
nuchtere maag) → belemmert passage
- Anorexie voedsel naar 12vingerige
- Chronische vermoeidheid darm
- Pyrosis: brandend maagzuur
- Nausea & braken
2.1 AANPAK VAN EEN PEPTISCH ULCUS
1 Dieetmaatregelen (vermijden van koffie,
thee, cola, rookstop)
2 Strikt vermijden van NSAID’s en aspirine
3 Medicatie: maagzuursecretie-
inhibitoren en antacida
4 Eradicatie van H. pylori: antibiotica en
protonpompinhibitoren (tritherapie)
5 Chirurgische opties:
- Vagotomie (doorsnijden
zijtakken van N. Vagus) (Peptisch
- Partiële maagresectie ulucs,
ventriculi)
Pagina 2|8
