Samenvatting Pediatrie

Samenvatting Pediatrie
Kinderen vs Volwassenen
Inleiding:
 ≠ kleine volwassenen
 Ontwikkelingsniveau van belang voor zorg
 Holisme, ook bij kind!
 Kinderen én ouder(s) = eenheid
 Elk kind = eigen zorgsysteem
 Grote verantwoordelijkheid!
 Opname kind: veel stress voor heel gezin
 Opname zo kort mogelijk
 Traumatische ervaringen in ZH = 1 kans om goed te doen
 Om angstreductie te bekomen:
o Eerlijke en deskundige uitleg volgens het ontwikkelingsniveau vh
kind én ouder(s)

Begrippenkader:
 Postnataal  Pasgeborene/neonaat
 Embryo  Zuigeling
 Foetus  Baby
 Preterm  Peuter
 A term  Kleuter
 Dysmatuur  (Lagere) schoolkind
 Postterm  Adolescent

Normale ontwikkeling:
 Preconceptie – adviezen:
o Screening toxoplasmose, CMV, rubella
o Foliumzuur: 4w voor conceptie tot 12w zwangerschap (= neurale
buisdefectie)
 Prenataal – adviezen:
o Groei foetus.
o Prenatale diagnostiek bv echo, NIPT, chorionvillusbiopsie
(vlokkentest), amniocentese (vruchtwaterpunctie),
zwangerschapsdiabetes,…
o Gewicht - Bloeddruk
o GVO: voedingsadvies, roken, alcohol, medicatie
o Screening + GVO toxoplasmose, CMV, Rubella
o Parameters kind:
 Geboorte: L: 50cm – G: 3kg500 – S: 35cm
 6 m: GG x 2
 12m: GG x3 (+/- 10kg) – GL+1/2e (+/- 75cm)
 Zijn gemiddelden, belangrijkste is of kind dezelfde
percentielcurve blijft volgen.
 Om gewicht in te schatten: G= 8+2n (n= leeftijd in jaren).

1

,Standaardpercentielen:
 Groei nagaan door Kind & Gezin en CLB
 0-12m: op basis van borstgevoede kinderen
 Gewicht en lengte samen bekeken (+schedelomtrek tot 12m)
 Plotse afwijking curve is alarmerend
 Problemen met de voeding bv ondervoeding
 Lichamelijke problemen bv allergie, stofwisselingsziekte
 Emotionele problemen bv verwaarlozing
 Standaardeviatie (SDS): -2.5:‘licht/klein’– 0.0:gemiddeld –
+2.5:‘zwaar/groot’
 Vroeger percentielen: P10:‘licht/klein’– P50:gemiddeld – P90:‘zwaar/groot’


Motorische ontwikkeling:
Enkel mijlpalen kennen:
 6m: Zitten met steun
 9m: Zitten/kruipen/optrekken/staan met steun
 12m: Stappen met steun
 14-15m: Stappen

Normale vitale parameters:




Parameters steeds na elkaar nemen bij rustig kind is de boodschap!

Ademhaling
 Buikademhaling (tot 7j) versus borstademhaling.
 Tot 6m ademen baby’s door hun neus – vrijhouden van secreten.
 Regelmaat, diepte en snelheid – oppervlakkig bij pijn.
 Afwijkende geluiden: stridor, wheezing, snurken, kreunen.
 Manier: neusvleugelen, intrekkingen, hulpademhalingsspieren.
 Cyanose?! – thv nagels, lippen door O2tekort.

Hartritme
 Zuigelingen: ideaal via stethoscoop thv. Hartpunt
 Grotere kinderen: arterie tegen bot drukken
 -> meestal via monitor: Bv. samen met zuurstofsaturatie –
pulseoxymetriemeter
o Probe moet min. elke 4u verwisseld worden! (Drukletsels,
brandwonden)

2

,  Bij monitoring worden de waarden afgelezen en geïnterpreteerd bij
betreden vd kamer.
 Bij twijfel: manueel controleren!
 ‘Kijk’ naar het kind!
 Alarmgrenzen vlgs lft!

Bloeddruk
 Niet makkelijk bij kind.
 Enkele indicaties: pré-operatief, post-operatief, observatie, hartproblemen,
nierproblemen, drugmonitoring.
 Goede informatie, afhankelijk van cognitieve ontwikkeling vh kind.
 Probeer het kind zo rustig mogelijk te houden of af te leiden.
 Manchetbreedte: 2/3e bovenarm/-been

Temperatuur
 Kan zeer snel wisselen o.i.v. omgevingstemp, activiteit, ziekteproces.
 Methode: axillair, rectaal, temporaal, via oor.
 >38°C: koorts!
 < 35°C: onderkoeling of hypothermie.

PEWS (Pediatric Early Warning Score):
= Hulpmiddel om te voorspellen of kind in nabije toekomst al dan niet nood zal
hebben aan intensievere verzorging.
 Objectief en Universeel communicatiemiddel
 Respiratoir: Saturatie, bloeddruk, AH-freq en arbeid (met/zonder
zuurstof)
 Bewustzijn
 Cardiovasculair: Hartfreq, capillaire refill (extra tov EWS) -> sternum,
voorhoofd
 Niet-pluisgevoel (extra tov EWS) - niet overal
 Score varieert tussen 0 en 10 of meer (afhankelijk van wat allemaal
gescoord wordt)
 (0 of 1 is normaal)

Observatie!!! Quick look: 'niet-pluisgevoel' BBB




 Daarna of indien nodig ABCDE

Handvest ‘rechten vh gehospitaliseerde kind’
 Opgesteld op basis vd rechten vh Kind.
 Internationaal handvest.
 Afdelingen baseren zich hierop om visie uit te schrijven.




3