EC Samenvatting periode 4
1.4cEC2 Echografie van het abdomen, lever
Klinisch redeneren:
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken; radiologisch, bloedonderzoek, l.o.
- Wie komt er binnen? Wat is het verhaal van de patiënt?
o Hoe komt iemand binnen?
o Wat is het verhaal? Vraag het aan de patiënt, dit kan aanvullende informatie geven
- Bloedwaarden→ geeft informatie over een mogelijke pathologie
o Verhoogd BSE: bezinking, gaat omhoog bij een ontsteking en bij maligniteit. Het is
breed maar je weet dat er dan iets aan de hand is
o ALAT/ASAT verhoogd: stijgen als er schade is aan de lever
o Gamma-GT: stijgt bij functieverlies van de lever
o Bilirubine: stijgt bij problemen met afvoer van het gal
o Amylase: stijgt als er iets mis is met de pancreas
Segmenten van de lever:
8 segmenten en je telt met de klok mee, het wordt gescheiden door de bloedvaten en het
portaalsysteem.
1 = lobus caudatus; heeft aparte aanvoer en afvoer dus deze neemt de rest van de functie van de
lever over als deze het zelf niet meer kan.
Lever is vervet. Maar de lobus caudatus niet, deze gaat groeien en de taak van de lever overnemen.
,Lever veneus stelsel:
Bunny: vena hepatica, sinister, media, dexter
Lever portaal stelsel:
Loopt door de hele lever. De portale triade loopt ook door de hele lever; bij de vena porta loopt altijd
een arterie en een galweg.
, Leverpathologie focaal:
Meest voorkomende pathologie:
- Tumoren
- Metastasen
- Hemangiomen
- Adenoom
Chronische HBV: chronische hepatitis B virus. Mensen uit Azië hebben dit eerder dan uit Westerse
culturen. Extreem verhoogde ALAT en ASAT, bij HBV is dit al verhoogd maar nu is het nog hoger.
Kleine en grote levertumor. HCC; hepar cellulair carcinoom
Het lijkt op een HCC maar het is een adenoom; goedaardig tumor die groeit onder invloed van
Oestrogeen. Wat hierbij belangrijk is; wie komt er binnen? Een vrouw die de pil slikt of zwanger is
heeft een grotere kans op een adenoom. Een man uit een Oosters land, heeft eerder kans op een
HCC.
Coloncarcinoom metastaseert snel uit naar de lever.
Gewichtsverlies → carcinoom
Bloed bij ontlasting → carcinoom waarschijnlijk in het colon
Kleur van het bloed maakt ook uit; vroeg in de darm, donkere kleur, laat in de darm rode kleur.
1.4cEC2 Echografie van het abdomen, lever
Klinisch redeneren:
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken; radiologisch, bloedonderzoek, l.o.
- Wie komt er binnen? Wat is het verhaal van de patiënt?
o Hoe komt iemand binnen?
o Wat is het verhaal? Vraag het aan de patiënt, dit kan aanvullende informatie geven
- Bloedwaarden→ geeft informatie over een mogelijke pathologie
o Verhoogd BSE: bezinking, gaat omhoog bij een ontsteking en bij maligniteit. Het is
breed maar je weet dat er dan iets aan de hand is
o ALAT/ASAT verhoogd: stijgen als er schade is aan de lever
o Gamma-GT: stijgt bij functieverlies van de lever
o Bilirubine: stijgt bij problemen met afvoer van het gal
o Amylase: stijgt als er iets mis is met de pancreas
Segmenten van de lever:
8 segmenten en je telt met de klok mee, het wordt gescheiden door de bloedvaten en het
portaalsysteem.
1 = lobus caudatus; heeft aparte aanvoer en afvoer dus deze neemt de rest van de functie van de
lever over als deze het zelf niet meer kan.
Lever is vervet. Maar de lobus caudatus niet, deze gaat groeien en de taak van de lever overnemen.
,Lever veneus stelsel:
Bunny: vena hepatica, sinister, media, dexter
Lever portaal stelsel:
Loopt door de hele lever. De portale triade loopt ook door de hele lever; bij de vena porta loopt altijd
een arterie en een galweg.
, Leverpathologie focaal:
Meest voorkomende pathologie:
- Tumoren
- Metastasen
- Hemangiomen
- Adenoom
Chronische HBV: chronische hepatitis B virus. Mensen uit Azië hebben dit eerder dan uit Westerse
culturen. Extreem verhoogde ALAT en ASAT, bij HBV is dit al verhoogd maar nu is het nog hoger.
Kleine en grote levertumor. HCC; hepar cellulair carcinoom
Het lijkt op een HCC maar het is een adenoom; goedaardig tumor die groeit onder invloed van
Oestrogeen. Wat hierbij belangrijk is; wie komt er binnen? Een vrouw die de pil slikt of zwanger is
heeft een grotere kans op een adenoom. Een man uit een Oosters land, heeft eerder kans op een
HCC.
Coloncarcinoom metastaseert snel uit naar de lever.
Gewichtsverlies → carcinoom
Bloed bij ontlasting → carcinoom waarschijnlijk in het colon
Kleur van het bloed maakt ook uit; vroeg in de darm, donkere kleur, laat in de darm rode kleur.
