Laryngologie
OSAS
Waarom slapen we?
- Circadiaans ritme want mens = sociaal wezen ---> = bij iedereen zelfde afgestemd =
veiligheid creëren
---> = geleid door licht
---> elke cel + elk orgaan heeft ritme
- Nodig voor herstelperiode v organisme ---> = alle systemen on holte zetten + herstellen
• Energie opstapelen
• Temperatuur regeling
• Recuperatie v immunologische functies
- Volledige slaapdeprivatie = leiden tot dood want slaap = vitale functie
Fysiologie =
Slaap = geen passief gebeuren ---> slaap is goed georganiseerd patroon v meerdere cycli v
verschillende slaapstadia
---> slaap =
- 4-5 cycli v +- 1,5 uur
- In 1e + max 2e cyclus = diepe slaap bereiken ---> = meest herstellende fase
- In elke cyclus = aantal slaapstadio
---> EEG = elekro-encefalografisch onderzoek = indeling slaap in verschillende stadia =
• Non-REM-slaap = stadia 1-4 = diepe slaap
• REM-slaap = rapid-eye-movement = droomslaap ---> = ondiepe slaap + felle
hersenactiviteit
Diepe slaap
Enkel bereiken onder goede omstandigheden ---> minder gunstige omstandigheden =
- Laat eten = insuline zorgt ervoor dat metabolisme temperatuur hoog houdt = glucose dip
veroorzaken ---> = zal zorgen voor wekken
- Alcohol gebruiken = niet goed
1
, Slaapcyclus =
Beste cycli = in begin ---> = daar
diepste slapen = best herstellen
---> cycli daarna = niet meer even
diepgaan
Slaapstoornissen =
Cognitieve slaapstoornissen Specifieke slaapstoornissen
- Insomnia - Restless legs syndroom
- Vermeende insomnia - Parasomnia
- Narcolepsie
- Vertraagd slaapfasesyndroom
- Sleep Disordered Breathing Disorders
(SDBD)
Sleep Disordered Breathing Disorders (SDBD)
= ademhaling speelt rol in slaapprobleem ---> ademhaling begint in NKO-gebied dus als NKO-
arts = zorgen da luchtweg open is
---> kijken hoe luchtweg kan verstoord zijn
---> 3 gradaties van obstructie bovenste luchtwegen =
1. Snurken =
Vernauwing + verslapping v weefsels ---> = lucht passeert tg wrijving = snurken door trilling van:
• Verhemelte
• Uvula
• Heel soms epiglottis maar is eerder uitzonderlijk
2. Upper airway resistance syndroom =
Er is weerstand ---> lichaam moet meer moeite doen om lucht goed binnen te krijgen
3. Obstructief slaapapneu =
Door vernauwing =
• Vernauwen
• Collaberen tot obstructie
---> = ademhaling stopt
2
---> Apneu = zuurstofgehalte is onvoldoende na meting in bloed
,Zonder obstructie v bovenste luchtwegen =
Centrale vorm waarbij hersenen signaal om te ademen niet doorgeven
Snurken
= ronkend geluid dr trillingen v palatum + uvula tijdens slaap =
- Verslapping v spieren tijdens slaap
- = meer aanzuiging v wanden nr elkaar toe = trilling + geluid veroorzaken
---> geen andere dingen =
• Geen ademhalingsproblemen (apnoe, hypoventillatie, hypoxemie)
• Geen slaaponderbreking
• Geen dagsymptomen ---> = geen problemen overdag dr te weinig slaap
• Sociaal probleem, geen gezondheidsprobleem
---> soms wel uitgesloten v sociale activiteiten
Upper airway resistance syndroom
= Snurken + partiële bovenste luchtwegobstructie tijdens slaap =
- Spiertonus nog voldoende om lumen partieel open te houden
- Respiratoire weerstand stijgt = stijging respiratoire inspanningen
---> gevolgen =
• Mogelijkste slaapstoornissen
• Mogelijks dag symptomen
Obstructief slaapapneu
Slaap-gerelateerde bovenste luchtwegobstructie dr onevenwicht tss dillaterende +
occluderende krachten in de farynx
---> = bovenste luchtweg gaat in obstructie dr collaps die boel dicht slaat
---> kenmerken =
Volledige ademhalingstilstand (apneu) of verminderde ademhaling (hypopneu) =
• PO2
• PCO2 = alarmsignaal = lichaam zal zichzelf wekken
3
, Gevolgen =
- Wekken dr te hoge CO2 = minder recuperatieve slaap geven ---> dag symptomen geven
- Significante fysiologische afwijkingen dr extra stresshormonen =
• Noradrenaline
• Adrenaline
---> = Risico op hart en vaatziekten dr extra belasting bloedvaten + hart
---> = patiënt moet zeker worden behandeld
3 mogelijkheden =
Kenmerk Obstructieve vorm Centrale vorm Gemengde vorm
Luchtpassage Geen Geen Geen
Thoraxbeweging Aanwezig Afwezig Wisselend (soms
aanwezig)
Oorzaak Obstructie van de Geen ademhalingsprikkel Combinatie van
luchtweg vanuit hersenen obstructief en
centraal
Samenvatting Luchtweg geblokkeerd Geen ademhaling én geen Afwisselend
maar ademarbeid blijft ademarbeid centraal en
obstructief patroon
Grafieken
Obstructief
Centraal
Gemengd
4
OSAS
Waarom slapen we?
- Circadiaans ritme want mens = sociaal wezen ---> = bij iedereen zelfde afgestemd =
veiligheid creëren
---> = geleid door licht
---> elke cel + elk orgaan heeft ritme
- Nodig voor herstelperiode v organisme ---> = alle systemen on holte zetten + herstellen
• Energie opstapelen
• Temperatuur regeling
• Recuperatie v immunologische functies
- Volledige slaapdeprivatie = leiden tot dood want slaap = vitale functie
Fysiologie =
Slaap = geen passief gebeuren ---> slaap is goed georganiseerd patroon v meerdere cycli v
verschillende slaapstadia
---> slaap =
- 4-5 cycli v +- 1,5 uur
- In 1e + max 2e cyclus = diepe slaap bereiken ---> = meest herstellende fase
- In elke cyclus = aantal slaapstadio
---> EEG = elekro-encefalografisch onderzoek = indeling slaap in verschillende stadia =
• Non-REM-slaap = stadia 1-4 = diepe slaap
• REM-slaap = rapid-eye-movement = droomslaap ---> = ondiepe slaap + felle
hersenactiviteit
Diepe slaap
Enkel bereiken onder goede omstandigheden ---> minder gunstige omstandigheden =
- Laat eten = insuline zorgt ervoor dat metabolisme temperatuur hoog houdt = glucose dip
veroorzaken ---> = zal zorgen voor wekken
- Alcohol gebruiken = niet goed
1
, Slaapcyclus =
Beste cycli = in begin ---> = daar
diepste slapen = best herstellen
---> cycli daarna = niet meer even
diepgaan
Slaapstoornissen =
Cognitieve slaapstoornissen Specifieke slaapstoornissen
- Insomnia - Restless legs syndroom
- Vermeende insomnia - Parasomnia
- Narcolepsie
- Vertraagd slaapfasesyndroom
- Sleep Disordered Breathing Disorders
(SDBD)
Sleep Disordered Breathing Disorders (SDBD)
= ademhaling speelt rol in slaapprobleem ---> ademhaling begint in NKO-gebied dus als NKO-
arts = zorgen da luchtweg open is
---> kijken hoe luchtweg kan verstoord zijn
---> 3 gradaties van obstructie bovenste luchtwegen =
1. Snurken =
Vernauwing + verslapping v weefsels ---> = lucht passeert tg wrijving = snurken door trilling van:
• Verhemelte
• Uvula
• Heel soms epiglottis maar is eerder uitzonderlijk
2. Upper airway resistance syndroom =
Er is weerstand ---> lichaam moet meer moeite doen om lucht goed binnen te krijgen
3. Obstructief slaapapneu =
Door vernauwing =
• Vernauwen
• Collaberen tot obstructie
---> = ademhaling stopt
2
---> Apneu = zuurstofgehalte is onvoldoende na meting in bloed
,Zonder obstructie v bovenste luchtwegen =
Centrale vorm waarbij hersenen signaal om te ademen niet doorgeven
Snurken
= ronkend geluid dr trillingen v palatum + uvula tijdens slaap =
- Verslapping v spieren tijdens slaap
- = meer aanzuiging v wanden nr elkaar toe = trilling + geluid veroorzaken
---> geen andere dingen =
• Geen ademhalingsproblemen (apnoe, hypoventillatie, hypoxemie)
• Geen slaaponderbreking
• Geen dagsymptomen ---> = geen problemen overdag dr te weinig slaap
• Sociaal probleem, geen gezondheidsprobleem
---> soms wel uitgesloten v sociale activiteiten
Upper airway resistance syndroom
= Snurken + partiële bovenste luchtwegobstructie tijdens slaap =
- Spiertonus nog voldoende om lumen partieel open te houden
- Respiratoire weerstand stijgt = stijging respiratoire inspanningen
---> gevolgen =
• Mogelijkste slaapstoornissen
• Mogelijks dag symptomen
Obstructief slaapapneu
Slaap-gerelateerde bovenste luchtwegobstructie dr onevenwicht tss dillaterende +
occluderende krachten in de farynx
---> = bovenste luchtweg gaat in obstructie dr collaps die boel dicht slaat
---> kenmerken =
Volledige ademhalingstilstand (apneu) of verminderde ademhaling (hypopneu) =
• PO2
• PCO2 = alarmsignaal = lichaam zal zichzelf wekken
3
, Gevolgen =
- Wekken dr te hoge CO2 = minder recuperatieve slaap geven ---> dag symptomen geven
- Significante fysiologische afwijkingen dr extra stresshormonen =
• Noradrenaline
• Adrenaline
---> = Risico op hart en vaatziekten dr extra belasting bloedvaten + hart
---> = patiënt moet zeker worden behandeld
3 mogelijkheden =
Kenmerk Obstructieve vorm Centrale vorm Gemengde vorm
Luchtpassage Geen Geen Geen
Thoraxbeweging Aanwezig Afwezig Wisselend (soms
aanwezig)
Oorzaak Obstructie van de Geen ademhalingsprikkel Combinatie van
luchtweg vanuit hersenen obstructief en
centraal
Samenvatting Luchtweg geblokkeerd Geen ademhaling én geen Afwisselend
maar ademarbeid blijft ademarbeid centraal en
obstructief patroon
Grafieken
Obstructief
Centraal
Gemengd
4
