Samenvatting deel ademhaling (prof Neyrinck)

Inhoudsopgave
4 Ademhaling................................................................................................. 2
4.1 Organisatie van het respiratoir systeem, statisch volumes en basisbegrippen.........2
4.1.1 Definitie van respiratoir systeem........................................................................2
4.1.2 Zuurstoftransportcascade..................................................................................2
4.1.3 Vochtige lucht versus droge lucht......................................................................3
4.1.4 De geleidende luchtwegen.................................................................................3
4.1.5 Long mechanica.................................................................................................3
4.2 Statische eigenschappen van de long.......................................................................4
4.2.1 Balans tss long en thoraxwand...........................................................................4
4.2.2 Longvolumes...................................................................................................... 4
4.2.3 Hoe ademen we in?............................................................................................4
4.2.4 Hoe ademen we uit?........................................................................................... 4
4.2.5 Waarom heeft de long de neiging om plat te vallen...........................................5
4.2.6 De druk-volume (P-V) relatie van de long...........................................................6
4.3 Dynamische eigenschappen van de long..................................................................7
4.3.1 Factoren die de weerstand bepalen....................................................................7
4.3.2 Statische parameter........................................................................................... 8
4.3.3 Dynamische parameter......................................................................................8
4.3.4 Wat gebeurt er nu tijdens de ademcyclus..........................................................9
4.4 Transport van O2..................................................................................................... 10
4.4.1 O2 kan zich oplossen in plasma........................................................................10
4.4.2 Hoeveel O2 verbruiken wij?..............................................................................10
4.4.3 De Hb-O3 dissociatie curve beschrijft de kinetiek van de binding....................11
4.5 Transport van CO2.................................................................................................. 12
4.6 Gasuitwisseling in de long: diffusie.........................................................................12
4.6.1 Wat is diffusie?................................................................................................. 12
4.6.2 Diffusie door een “complexe” barrière: de alveolaire wand..............................12
4.6.3 Wat bepaalt nu DL in een alveool?....................................................................13
4.6.4 “Het eindresultaat”: principe van Fick..............................................................13
4.7 Diffusie-limitatie van gastransport/uptake over een alveolaire wand: “wat als ik CO
inadem?”...................................................................................................................... 14
4.7.1 Wat zou er gebeuren als ik een kleine hoeveelheid CO inadem (0,1%)............14
4.7.2 Hoe meer CO opnemen in het bloed?...............................................................14
4.8 Perfusie-limitatie van gastransport/uptake over een alveolaire wand: “wat als ik
N2O inadem?”.............................................................................................................. 15
4.8.1 Wat zou er gebeuren als ik N20 (lachgas) inadem?..........................................15
4.8.2 Hoe meer N2O opnemen in bloed?...................................................................15
4.9 Hoe zit het voor O2 en CO2: perfusie of diffusie limitatie?......................................15
4.10 Perfusie van de long-ventilatie-perfusie verhouding.............................................16
4.10.1 Regionale verschillen in de perfusie van de long............................................18
4.11 Zien we nu ook regionale verschillen in ventilatie bij de long?.............................19
4.12 Ventilatie-perfusie verhoudingen..........................................................................20




1

,4 Ademhaling
4.1 Organisatie van het respiratoir systeem, statisch
volumes en basisbegrippen
4.1.1Definitie van respiratoir systeem
 “Externe ademhaling” = uitwisseling v O2 en CO2 tss atmosfeer en
mitochondria
 “Interne ademhaling” = oxidatieve fosforylatie in mitochondria
 Enkele belangrijkje processen:
o Diffusie: passief transport via concentratiegradiënten (korte
afstanden)
o Convectie: vervoer v gassen/bloed in bulk via gesofisticeerde
pomp en transportsystemen (lange afstanden)


4.1.2Zuurstoftransportcascade
 Atmosferische druk = 760 mm Hg  21% is zuurstof = 159 mmHg
(=partieel druk)
 Naarmate je de lucht verder gaat zal de PO2 zakken tot in de mito
(30 mmHg)




 Partiële druk = druk v/h mengsel afkomstig v/e gas
 Ideale gaswet  partiële druk evenredig met “molaire fractie” v dat
gas in het mengsel: PZ = Xz . Ptot
 Wet v Dalton  totale druk = som v/d partiële drukken
 Gebruiken PO2 voor gas en vloeistof  Wet v Henry stelt dat de druk
in gasfase evenredig en proportioneel is met de conc in een vloeistof
o (O2)dis = S x PO2
 Kliniek: bloedgaswaarden zijn in evenwicht met het bloedstaal 
partieel drukken waarmee bloedstaal zou moeten equilibreren om
deze conc aan O2 in staal te bekomen




2

, 4.1.3Vochtige lucht versus droge lucht
 In atmosfeer = 760 mmHg
 Water gaat in ons lichaam ook een partieel druk
aannemen van 49 mmHg
o Water is geen gas  voldoet niet aan ideale
gaswetten
o Hiervoor moet gecorrigeerd w
 PO2 = 21% van (760 – 49) mmHg = 150 mmHg


4.1.4De geleidende luchtwegen
 De long vertakt 23 keer  opp vergroting
 Eerst: buizen die de lucht geleiden ; einde: alveolen 
gasuitwisseling
o Alveool: de functionele unit  300 000 000  totale opp = 50-
100m2
o De long ntvangt evenveel bloed per min als de rest v/h
lichaam samen
 5L/min




 Pulmonaire ader vertrekt thv RV (uit LV vertrekt de aorta)
o Er gaat dus evenveel bloed door de LV als de RV per
tijdseenheid
 Er is ook ene bronchiale circulatie om de longen te voorzien van
voedingstoffen en zuurstof  vertrekt uit de aorta
4.1.5Long mechanica
 Long zit in borstkas  thoraxholte vergroten  negatieve druk door
ribspieren en middenrif te contraheren  lucht in longen gezogen
 Uitademen = passief
 Statische eigenschappen: fysische eigenschappen wnr er geen lucht
stroomt
 Dynamische eigenschappen: fysische eigenschappen wnr er wel
lucht stroomt



3