Samenvatting - metabolisme module 12.2 (pal-sessie 8)

METABOLISME & VOEDING - WEEK 8
MODULE 12.2: OORZAKEN EN GEVOLGEN VAN OBESITAS

BMI = BODY MASS INDEX

Definitie obesitas:

= obesitas is een body mass index, dat is een cijfer dat je kan bekomen door iemand te
wegen en te meten. Vanaf een body mass index van 30 spreken we van obesitas, als de
body mass index boven de 40 gaat, dan spreken we van morbide obesitas.

Een BMI van 25 is normaal en tussen 25 en 30 spreken we van overgewicht, waarbij de
gezondheidsrisico’s beperkt zijn (tot BMI van 28).

Maar er zijn beperkingen aan de body mass index:

• Geldt pas vanaf 18 jaar
• We kijken naar het totale lichaamsgewicht dus we hebben geen goede parameter
om de vetmassa te gaan bepalen
• Ook zegt het niets over waar de vetmassa zit: in de buikstreek of onderhuids? Het
correleert dus niet echt altijd met de gezondheidsrisico’s want het
gezondheidsrisico van het intra-abdominaalvet (visceraal vet), dus bij mensen
met een appel-vorm daarbij zal het BMI en de vetmassa meer pathogeen zijn en
gaat meer medische risico’s veroorzaken dan de vetmassa die op de heupen en
billen zit (peervorm)
• TOFI = thin on the outside, fat on the inside. Hierbij gaat het BMI niet noodzakelijk
de samenstelling van de intra-abdominale massa’s weerspiegelen, het kan nog
altijd dat er teveel visceraal vet is terwijl een persoon er wel mager uit ziet

TOFI

Mensen kunnen er slank uitzien en een normale BMI hebben maar toch kan die persoon
meer visceraal vet hebben dan wenselijk en het is juist dat visceraal vet dat de
cardiovasculaire risico’s, risico’s op jicht, op bepaalde kankers, diabetes,… gaat
verhogen. Dus eigenlijk is BMI hier geen perfecte parameter om risico in te schatten!

, Visceraal vet draagt een groter gezondheidsrisico met zich mee omdat dat visceraal vet
endocrinologisch actiever is en omdat het kan gaan ontsteken en die ontsteking gaat
gepaard met de vrijzetting van een heel aantal cytokines en adipokines, dus met een
hele verandering in onze hormonale constitutie dat dan samengaat met
insulineresistentie ter hoogte van lever, spieren en het vetweefsel zelf maar het gaat ook
samen met verhoogde bloeddruk, verhoogde cholesterol, met hoog urinezuur in het
bloed, … en dus ook met alle daaraan geassocieerde riscio’s zoals cardiovasculaire
risico’s, diabetes, kanker, jicht,…

TALRIJKE EN LANGE-TERMIJN COMPLICATIES VAN OBESITAS

Geassocieerd aan een toename van het visceraal vet en het ontstaan van insuline
resistentie en dergelijke, zijn een heel aantal gezondheidsrisico’s verbonden. Dus
obesitas vertegenwoordigd een heel belangrijk en toenemend gezondheidsrisico in de
hele wereld.

Aandoeningen geassocieerd aan obesitas:

• Type 2 diabetes
• Cardiovasculaire ziekte
• Een heel aantal kankers: eigenlijk komen alle kankers vaker voor bij mensen met
obesitas
o Vroeger dacht men dat dat lag aan detection bias, dus dat het langer
duurde voordat er symptomen zouden optreden van kankers bij mensen
met obesitas bijvoorbeeld omdat een letsel in de borst minder makkelijk
te voelen zou zijn of doordat bijvoorbeeld vermagering minder snel zou
opvallen bij iemand met obesitas. Maar ondertussen weet men dat de
pathofysiologie van kanker eigenlijk gestimuleerd word door de
aanwezigheid van obesitas en zeker ook door de aanwezigheid van dat
laaggradige ontstekingssyndroom dat gepaard gaat met obesitas.

ALARMERENDE SNELHEID VAN HET VERSPREIDEN VAN OBESITAS IN DE VS

Over de jaren is er een alarmerende toename van het aantal staten in de VS waarin
obesitas gemakkelijk 20 à 25% van de bevolking treft en dus ook alle geassocieerde
risico’s.