Samenvatting Pathologisch kraambed (2VRK16)

PATHOLOGISCH KRAAMBED: OBSERVATIE
OBSERVATIE KRAAMBED
 6 B’s (te onderzoeken/observeren)
 3 R’en (te voorzien)
 Preventie pathologie = taak van de vroedvrouw
o Door placentaonderzoek voor mogelijke pathologie voor te zijn
o Laten plassen voor bloedverlies na te kijken en andere pathologie op te sporen
 Ook de parameters in de gaten houden (RR, T°, sat, pols,…)
o Pols in relatie naar bloedverlies en RR en T°
o Parameters controleren direct na bevalling om de 15 min controleren

DE 6 B’S (TE ONDERZOEKEN/OBSERVEREN)
 Blaas  Benen
 Buik  Baarmoeder (ook bloedverlies)
 Borsten  Bovenkamer


BLAAS
 Welke observaties to do/to ask?
 Welke pathologie?

Urine retentie: urine die in de blaas blijft na lediging

 verhoogd risico door afname blaastonus in zwangerschap
 verhoogde druk door zwangere uterus en plotse afname van druk na bevalling
 verhoogde urineproductie in postpartum rekt hypotone blaas uit en kan je overloopblaas
krijgen, als na 4u geen spontane mictie, dan sonderen en evt. urine naar labo. (Hierbij meer
risico op urineweginfectie, hogere kans in zws en PP)
 Meestal spontaan herstel, anders soms 24 tot 48u verblijfsonde.

Verhoogde kans voor urineretentie bij:

 Vaker na langdurige arbeid, moeizame bevalling, kunstverlossing, epidurale en spinale
anesthesie
 Mictie kan ook reflectoir onderdrukt worden door angst voor pijn (vb pijn door epi/scheur)
 Kan resulteren in overrekking van de destrusorspier waardoor gladde spiercellen
vervangen worden door bindweefsel wat leidt tot hypocontractiliteit van de blaas. Gevolgen
hiervan kunnen UWI zijn en stress- en/of urgencyincontinentie.

BUIK
 Welke observaties to do/to ask?
 Welke pathologie?
 Pyelonefritis (ontsteking nier door opstijgende urineweginfectie)
o Een niet verzorgde urineweginfectie kan leiden tot dit
o Zware antibiotica noodzakelijk

, BORSTEN
 Welke observaties to do/to ask?
 Welke pathologie?
o Mastitis, tepelkloven, gehavende tepels/borsten, abces (kan door een mastitis
ontstaan)
 Wat observeren?
o Waar pijn? Roodheid? tepels/borst, stuwing? mastitis?

BENEN
 Welke observaties to do/to ask?
 Welke pathologie?
 Mogelijkheden: varices, oedemen (kan teken zijn van pre-eclampsie), oppervlakkige
tromboflebitis, diepe veneuze trombose.
o Symptomen tromboflebitis: pijn, warme, rode zwelling onder de huid. Behandeling:
hoogstand, analgetica evt steunkousen.
o Symptomen diepe veneuze trombose: pijn, gezwollen eerder wit been, positief teken
van Homan.
o https://www.youtube.com/watch?v=vw7JNeZNgjA
o Complicatie: longembolie (dyspnoe, tachycardie)!! Behandeling: heparine, gevolgd
door anticoagulantia

(pre-eclampsie symptomen: verhoogde RR, oedemen en proteïnurie)
Tromboflebitis = ontsteking vene: pijn, zwelling huid, roodheid
 Hoogstand, analgetica behandeling voor tromboflebitis in de benen
 Preventie veel bewegen in de directe pp
Diep veneuze trombose: witte huid, altijd doorsturen naar een arts/arts verwittigen
 Heparine en anticoagulantia zijn behandelingen
 Longembool kan een gevolg zijn van DVT (onbehandeld)

BAARMOEDER
 Welke observaties to do/to ask?
 Welke pathologie?
 Endometritis = ontsteking vh endometrium (8% van de bevallingen) mogelijke oorzaken:
o gedaalde afweer en open cervix, frequente veroorzakers zijn Staf Aureus en groep A
streptococcen.
o Symptomen: koorts en slechtruikend bloedverlies, kan ook buikpijn geven.
o Komt meestal voor 3 à 4 dagen postpartum
o Behandeling: breedspectrumAB.